Ехопраксија (неконтролисане имитације): узроци и поремећаји

Знамо да је имитација основни део људског развоја. Људи, попут осталих мајмуна, опонашају друге током детињства као облик социјалног учења. Међутим, код неких људи ова имитација не престаје; постаје тик који је немогуће избећи и развити симптом зван ехопраксија.

Присуство ехопраксије или ехокинезе може указивати на неуропсихијатријски поремећај. Иако је то много пута очигледно, може се манифестовати на суптилнији начин који не примећује голим оком.

У наставку ћемо укратко описати шта су екофеноменови, шта знамо о њиховим узроцима и у којим поремећајима су карактеристичнији.

• Повезани чланак: "Ехолалија: шта је то, узроци и сродни поремећаји"

Шта је тачно ехопраксија?

Екопраксија је моторички тик који је део такозваних екофеномена. Ове симптоме карактерише имитација. Док се ехолалија састоји од имитације звукова или речи, ехопраксија одговара аутоматско опонашање туђих поступака.

Поред имитације геста, може се манифестовати на различите начине: екомимијом или имитацијом израза лица, ултразвуком или имитацијом писањем слушних стимулуса, екоплазијом или чином менталног цртања обриса предмета или људи, у ваздуху или у неким површина. Чак је описана и имитација речи кроз језик знакова, која се назива ехолалиофрасиа.

• Можда ћете бити заинтересовани: "18 врста менталних болести"

Узроци ехопраксије

Да бисмо разумели зашто људи уопште имају тенденцију да опонашају морамо узети у обзир постојање зрцалних неурона. Ови неурони се активирају гледајући како други изводи акцију и изазива реакцију паралелну реакцији посматраног, одражавајући акције другог. Активација ових неурона не доводи увек до кретања, јер смо способни да инхибирамо моторички одговор.

Имитативни центар мозга налази се у доња фронтална вијуга, доњи паријетални режањ и горњи део темпоралне бразде. Поред ових, оба префронтални кортекс пошто премоторна подручја играју основну улогу у имитацији нових подстицаја. Дакле, имитација се јавља као процес одозго (перцепција, кодирање спољног стимулуса и припрема моторичке акције) надоле (извршење мотора).

Традиционално се подразумева да се ехопраксија јавља зато што пацијент није у стању да инхибира моторичке перформансе и прекине процес. Међутим, не слажу се сви емпиријски докази. Према недавним студијама, еко-практични тикови су високонаучени моторички одговори који се једном покрену спољашњим стимулусом неизбежно изврше. Немогуће је ометати и прекидати ове одговоре, отуда њихова нехотична и аутоматска природа.

Екопраксије, с обзиром да се врло често јављају и учвршћују се, могу бити више заступљене у мозгу него добровољни покрети. На овај начин људи са ехопраксијом имају врло осетљиво стимулусно-тичко удружење и сматрају да је немогуће контролисати ове одговоре.

Дакле, није да су тикови нормални непрекинути одговори, већ да су то много укорењеније асоцијације стимулус-одговор које покреће и најмањи стимулус.

Поремећаји ехопрактике

Бројни су неуропсихијатријски поремећаји који укључују ехопраксију и ехофеномену уопште у својој клиничкој презентацији. Међутим, постоји један који се истиче пре свега. Поремећај Гиллес де ла Тоуретте-а (ПДД), који се изузетно одликује присуством тикова, ехолалије и ехопраксије.

1. Поремећај Гиллес де ла Тоуретте

Од свог првог клиничког описа, присуство тикова је неопходно за његову дијагнозу. Пацијенти са ПДД показују високу стопу тикова, копролалије и екофеномена, што је основни стуб дијагнозе.

Заправо, факторске анализе придају већи значај моторичким тиковима и екофеноменима него моторичка хиперактивност или вокални тикови, популарније познати.

У ПДД се тикови јављају због прекомерне активности у базалних ганглија. Претпоставља се да због тога што префронтални пацијенти морају стално инхибирати тикове Ова активност се на крају исцрпи и не прекида имитацију покрета других, показујући ехопраксију.

Поред тога, покрети које имитирају обично су тикови који су у њиховом репертоару. То значи да много је вероватније да опонашају покрете који су у вашем мозгу већ превише научени, као што смо разговарали пре неколико пасуса, него било који други нови покрет.

• Повезани чланак: "Тоуретте-ов синдром: шта је то и како се манифестује?"

2. Шизофренија

Још један поремећај код којег се ехопраксије повремено могу појавити на суптилнији начин него у ПДД је шизофренија. Хипотеза је да је шизофрени пацијент, због неисправности префронталног подручја, имају проблема са контролом неприкладних одговора попут имитације.

Ови пацијенти су, за разлику од осталих, способни да контролишу ехопраксију ако су унапред спремни да их не емитују. Из тог разлога се сматра да проблем шизофрених пацијената има више везе са извршним функцијама него са учењем моторичких тикова.

3. Поремећаји из спектра аутизма

Код ових поремећаја често налазимо моторичке екстраваганције: манире, млатарање, тикови итд. Стога се очекује да утврдимо присуство ехопраксија. Међутим, понекад аутистичне ехопраксије не функционишу као тиковивећ као проблеми у понашању.

То значи да се код људи са аутизмом ехопраксија не успоставља толико дефицитом извршне контроле или пренаучавањем, већ зато што појединац не верује да имитацију треба потискивати или може бити друштвено неприкладно.

• Можда ћете бити заинтересовани: "4 врсте аутизма и њихове карактеристике"

4. Остали повезани поремећаји

Остали поремећаји код којих можемо пронаћи симптоме ехопрактике укључују:

• Неурокогнитивни поремећаји (деменције)
• Транскортикална афазија
• Епилепсија
• Аутоимуни поремећаји
• Опсесивно-компулзивни поремећај са тиковима

Лечење

Лечење ехопраксије зависиће од основног механизма који је узрокује. У случајевима када превладавају неуролошке дисфункције, лекови ће бити кључна тачка у лечењу.

Међутим, сви облици тикова и ехопраксија су подложни лечењу кроз терапију понашања. Ово је посебно важно код особа са аутизмом, где је ехопраксија резултат немогућности разумевања друштвене стварности и код опсесивно-компулзивног поремећаја.