ПТСП: Кратки водич за ваше лечење

Под кодом „Ф43.1“ ИЦД-10, налазимо посттрауматски стресни поремећај или ПТСП.

Је око поремећај који настаје као касни одговор на стресну могућност или у ситуацији (краткој или дуготрајној) изузетно претеће или катастрофалне природе, која би сама по себи изазвала велику нелагодност распрострањена у готово целој популацији (на пример, природне катастрофе или катастрофе изазване човеком, попут оружане борбе, несреће озбиљно или сведочење насилне смрти некога, поред тога што је жртва мучења, тероризма, силовања или неког другог кривичног дела високо значајан).

Даље ћемо дати брзи преглед основне информације о дијагнози и лечењу ПТСП-а.

• Повезани чланак: "Посттрауматски стресни поремећај: узроци и симптоми"

Фактори ризика за овај поремећај

Фактори ризика који су узети у обзир да могу покренути ПТСП су:

• Старост у којој се јавља траума
• Стипендија
• Коефицијент интелигенције
• Етничка припадност
• Лична историја психијатријске историје
• Извештај о злостављању деце или другим нежељеним догађајима
• Породична историја психијатријских болести
• Озбиљност трауме
• Посттрауматски стрес
• Социјална подршка након трауме

Заузврат, најчешћи трауматични догађаји су:

• Претња, сексуално узнемиравање преко телефона
• Кршење
• Сведок насилних дела
• Физички напад
• Несреће
• Ратовање

Почетни третман ПТСП-а

Код испитаника са ПТСП-ом, докази показани у клиничким испитивањима која су контролисана и рандомизирана, подржавају започињање лечења психотерапијским стратегијама, поред употреба секундарних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) као прва линија интервенције.

У односу на психотерапију, когнитивна бихејвиорална терапија показала је доказе да је ефикасна за смањење представљених симптома и спречавање симптоматских рецидива кризе.

Познато је да се терапијске стратегије за симптоме који се јављају између 1 и 3 месеца након покретачког догађаја разликују оне које се могу користити код оних чији се симптоми појаве или повуку након 3 месеца излагања трауматичном догађају. Опоравак се сматра готово општим правилом током прва три месеца након трауматичног догађаја.

• Повезани чланак: "7 врста анксиозности (узроци и симптоми)"

Опште смернице у лечењу поремећаја

Ово су друге опште смернице које се следе у почетном лечењу овог поремећаја:

• Припремите план управљања узимајући у обзир карактеристике субјекта, врсту трауматичног догађаја, претходну историју, тежину штете.

• Од почетка план мора детаљно одредити изабрани третман, као и време и очекиване резултате. Ако се план управљања угради узастопно, то ће омогућити процену ефеката лечења.

• Здравствени радник може много лакше да идентификује било какве промене током терапијског процеса, попут погоршања, побољшања или појаве неког другог симптома.

• Препоручује се започети лечење пароксетином или сертралином. према следећој шеми: Пароксетин: 20 до 40 мг. највише 60 мг. Сертралине: Почните са 50-100 мг. и повећати 50 мг. сваких 5 дана до максимално 200 мг.

• Не препоручује се употреба неуролептика као монотерапије за ПТСП. Атипични неуролептици као што су оланзапин или рисперидон треба да се користе за лечење повезаних психотичних симптома.

• Код пацијената који трају са тешким ноћним морама Упркос употреби ССРИ-а, предлаже се додавање 50 до 150 мг топирамата.

• Додавање празоцина ССРИ лечењу препоручује се код пацијената који перзистирају са ноћне море повезани са ПТСП-ом и који нису реаговали на лечење топираматом.

Психолошки третман код одраслих

Когнитивна бихејвиорална терапија је стратегија која се показала најефикаснијом за смањење симптома и спречавање рецидива. Програми у које је укључена когнитивно-бихевиорална терапија класификовани су у три групе:

• Фокусиран на трауму (индивидуални третман)
• Фокусиран на управљање стресом (индивидуални третман)
• Групна терапија

Кратке психолошке интервенције (5 сесија) могу бити ефикасне ако лечење започне у првим месецима након трауматичног догађаја. Заузврат, лечење мора бити редовно и континуирано (најмање једном недељно) и мора га давати исти терапеут.

Сви субјекти који имају симптоме повезане са ПТСП-ом требају бити укључени у терапијски програм са когнитивно-бихевиоралном техником, усредсређен на трауму. Важно је узети у обзир време од догађаја и појаву симптома ПТСП-а да бисте дефинисали план лечења

У случају хроничног ПТСП-а, когнитивно-бихејвиоралну психотерапију усредсређену на трауму, треба одржавати од 8 до 12 сесија, најмање једном недељно, увек на истим теоријама.

• Повезани чланак: "Когнитивно-бихевиорална терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?"

Код деце и адолесцената: дијагноза и лечење

Један од важних фактора у развоју ПТСП-а код деце повезан је са реакцијом родитеља на дечју трауму. Поред тога, мора се узети у обзир да присуство негативних фактора у породичном језгру доводи до погоршања трауме, и да злоупотреба психотропних супстанци или алкохола од стране родитеља, присуство криминала, развод и / или одвајање од Родитељи или физички губитак родитеља у раном узрасту су неки од најчешћих фактора код деце са ПТСП.

Код деце предшколског узраста приказ симптома повезаних са ПТСП-ом није специфичан, с обзиром на његова ограничења у когнитивним способностима и вербалном изражавању.

Прецизно је потражите генерализоване симптоме анксиозног поремећаја који одговарају њиховом нивоу развоја, као што су анксиозност раздвајања, анксиозност пред странцима, страх од чудовишта или животиња, избегавање ситуација које су повезане или не са траумом, поремећајима спавања и заокупљеношћу одређеним речима или симболима који могу или не морају имати очигледну везу са траума.

Код деце од 6 до 11 година, карактеристична клиничка слика ПТСП-а је:

• Приказивање трауме у игри, сликама или вербализацијама

• Осећај времена искривљен у ономе што одговара трауматичној епизоди.

• Поремећаји спавања: снови о трауми која може генерализовати ноћне море о чудовиштима, спасавањима, претњама њему или другима.

• Можда верују да постоје различити знакови или знаци који ће им помоћи или их упозорити на могуће трауме или катастрофе.

• Код ове деце нема смисла говорити о мрачној будућности, јер због свог нивоа развоја још увек нису стекли перспективу будућности.

Остале индикације за интервенцију код млађих пацијената

Когнитивна бихејвиорална психотерапија усмерена на трауму препоручује се за употребу код деце са озбиљним симптомима ПТСП-а, током првог месеца након трауматичног догађаја. Ова психотерапија мора бити прилагођена узрасту детета, околности и ниво развоја.

Важно је узети у обзир дати податке родитељима или старатељима детета када се лече у хитној служби због трауматичног догађаја. Укратко објасните симптоме које дете може да има, као што су промене стања спавања, ноћне море, Потешкоће у концентрацији и раздражљивост, предлажу да се изврши медицинска процена када ови симптоми потрају више од једног месеца.

Когнитивно-бихевиорална терапија усредсређена на трауму је терапијска стратегија коју треба понудити свој деци која имају тешке симптоме ПТСП-а током првог месеца.

• Код деце млађе од 7 година не препоручује се терапија лековима са ССРИ.

• Код деце старијих од 7 година лечење лековима не треба сматрати рутином, поред коморбидитета треба проценити стање и тежину симптома.

• У случају хроничног ПТСП-а, когнитивно-бихејвиоралну психотерапију усредсређену на трауму треба одржавати од 8 до 12 сесија, најмање једном недељно, увек на истим теоријама.