Дерматилломанија (поремећај ексоријације): симптоми и узроци

Поремећај егзорцијације, позната и као дерматиломанија, састоји се од гребања и кидања делова коже, обично услед интензивног осећаја тескобе.

У овом чланку ћемо описати симптоми, узроци и лечење дерматилломаније; У вези са овим последњим аспектом, фокусираћемо се на технику уклањања навика.

• Можда ћете бити заинтересовани: "16 најчешћих менталних поремећаја"

Шта је дерматиломанија?

Дерматиломанија је психолошки поремећај који карактерише а интензиван и чест нагон за штипање, гребање или кидање делова коже. ДСМ-5 га уводи под номенклатуром "Поремећај екскорцијације" у категорији опсесивно-компулзивног поремећаја и других сродних, што такође укључује и трихотиломанија.

Према овом дијагностичком приручнику, поремећај екскоријације дефинише се као навика гребања коже на компулзиван и понављајући начин док не нанесе повреде. Они могу бити знатни и постоји значајан ризик од инфекција које се јављају у оштећеним регионима.

Упркос чињеници на коју указује већина стручњака блискост између дерматиломаније и опсесивно-компулзивних поремећаја

, Одлауг и Грант (2010) наводе да је сличнији зависностима јер чин штипања или гребања коже укључује пријатне емоције. Насупрот томе, код компулзивних поремећаја, ритуали имају за циљ смањење анксиозности.

Овај поремећај је 1875. године први пут описао Ерасмус Вилсон, који га је назвао „неуротичним екскоритацијама“. Убрзо, 1898. године, Лоуис-Анне-Јеан Броцк описао је неколико сличних случајева код тинејџерки са акнама. Упркос вишеструким референцама у литератури, до ДСМ-5 дерматилломанија није била званично призната.

• Повезани чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

Симптоми и главни знаци

Научна литература то открива осећање анксиозности и емоционална напетост покрећу епизоде дерматиломаније. Обично су усмерени на део коже у коме особа примећује неку врсту несавршености, попут бубуљице или љуштења.

Лице је најчешћа мета повреда, мада се често јављају и на леђима, на грудима, скалпу или екстремитетима, посебно ноктима и врховима прстима. Обично абразије се врше прстима, мада се понекад користе уста или инструменти попут игала.

Ове епизоде ​​се могу понављати током свакодневног живота, али такође је могуће да се појаве само једна дневно са врло великим трајањем и интензитетом. Генерално, људи са дерматилломанијом фокусирају се само на један део тела, осим када је озбиљно оштећен.

Дерматиломанија углавном може проузроковати озбиљне промене на кожи оштећење погођених ткива, развој пустула и инфекција који понекад стигну и до крви (септикемија). Избацивање коже такође може ожиљити или унакажити кожу, повећавајући снажан осећај срама и кривице код људи са дерматилломанијом.

Узроци овог поремећаја

Мотивације за епизоде ​​дерматилломаније варирају од особе до особе. Међутим, широко прихваћена хипотеза је та физиолошку активацију, а посебно ону која потиче од психосоцијалног стреса, покреће понашање екскоријације, које има анксиолитичку функционалност.

Док је у опсесивно-компулзивним профилима дерматиломанија обично повезана са перцепцијом контаминације коже, код других више у близини телесног дисморфичног поремећаја, сврха ових понашања има везе са покушајем уклањања несавршености физички.

Пронађена је веза између дерматилломаније и повећани нивои допамина, укључени у контролу мотора, у систем награђивања мозга и у развоју зависности. Чини се да прекомерно присуство овог неуротрансмитера, које се јавља приликом конзумирања супстанци попут кокаина, поспешује екскоријацију.

С друге стране, предложено је да овај поремећај може имати своју биолошку основу у фронтостријатном моторном колу, који повезује региони фронталног режња од којих когнитивне функције зависе од базалних ганглија, неопходних за покрете аутоматски.

• Повезани чланак: "Допамин: 7 основних функција овог неуротрансмитера"

Психолошки третман: преокрет навике

Као и код осталих поремећаја повезаних са физичким и моторичким навикама, укључујући тикове, онихофагија, трихотиломанија, муцање или темпоромандибуларни синдром, може се управљати дерматиломанијом кроз Азрин и Нуннова техника преокретања навика (1973), што је део когнитивно-бихевиоралне терапије.

Овај поступак се састоји од неколико корака. У првом реду, изводи се обука за промоцију откривања понашања ексоритације, које у многи случајеви су аутоматски, као и стимулуси који им претходе, углавном осећаји напетости емоционално.

Онда увежбава се одговор који је неспојив са негативном навиком да га изврши када се чини да импулс, у овом случају, огребе кожу; Ово ново понашање мора постати навика да замени екскоријацију. Пример би могао бити стискање песница како бисте спречили додиривање прстију по сопственом телу.

Преостале компоненте програма Азрин и Нунн састоје се од примене контингентног појачања у одсуству жучења (управљање ванредним ситуацијама), наставних техника опуштање према клијенту како би се смањила анксиозност која покреће епизоде ​​и на крају систематски генерализовао вештине у контексту свакодневног живота.

Библиографске референце:

• Азрин, Н. Х. И Нунн, Р. Г. (1973). Преокрет навике: метода уклањања нервних навика и тикова. Истраживање и терапија понашања, 11 (4): 619–28.

• Делл'Оссо, Б., Алтамура, А. Ц., Аллен, А., Мараззити, Д. И Холландер, Е. (2006). Епидемиолошка и клиничка ажурирања о поремећајима контроле импулса: критички преглед. Еуропеан Арцхивес оф Псицхиатри анд Цлиницал Неуросциенцес, 256 (8): 464–75.

• Одлауг, Б. Л. & Грант, Ј. И. (2010). Патолошко брање коже. Амерички часопис за злоупотребу дрога и алкохола, 36 (5): 296–303.