Дечија епилепсија: врсте, симптоми, узроци и лечење

Дечја епилепсија је неуролошки поремећај који узрокује квар неуронске активности мозга. Ова болест се издваја по епилептичким нападима које изазива код детета, што доводи до јаких напада који погађају мишићи у једном или више делова тела и који понекад узрокују губитак свести и ударце од пада.

Даље објашњавамо од чега се састоји дечја епилепсија, које врсте епилептичких напада постоје и који су њихови симптоми, као и узроци и доступни третмани.

• Повезани чланак: "Епилепсија: дефиниција, узроци, дијагноза и лечење"

Шта је епилепсија код деце?

Дечија епилепсија је болест нервног система коју карактеришу абнормално пражњење електричних импулса у одређеним областима мозга и мождане коре. Деца са овим хроничним поремећајем имају понављајуће нападаје или нападе, назване нападима.

Ова болест се обично манифестује на различите начине, у зависности од погођене структуре мозга и региона одакле напада настаје. Ове кризе могу бити једноставне, а да дете не изгуби свест, или сложене, у којима долази до губитка свести. Напади могу бити кратки и трајати само неколико секунди, а могу бити и дуги и трајати неколико минута.

Ефекти дечје епилепсије на дете и његову околину такође варирају у зависности од фактора као што су старост, врсте напада, дететов одговор на лечење или други здравствени проблеми пратећи.

Инциденца дечје епилепсије процењује се између 40 и 100 случајева на 100.000 дечака и девојчица, а погађа више од 10 милиона деце широм света. 40% свих нових случајева откривено је код деце млађе од 15 година.

• Можда ћете бити заинтересовани: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Врсте напада (и њихови симптоми)

Епилептични напади који се јављају код болести као што је дечја епилепсија могу се класификовати две велике групе: оне са фокалним или делимичним нападима и оне које изазивају нападе уопштено. Унутар сваке категорије описано је до 30 врста напада.

Фокално или делимично

Око 60% дечијих епилепсија има фокалне или делимичне нападе. Они потичу са само једне стране мозга и описани су на основу подручја мозга из којег потичу (стр. пр. чеоног режња или медијалног сљепоочног режња). Његово трајање је од 1 до 2 минута.

Током ове врсте кризе, дете не губи свест и може имати чудне сензације, попут интензивних успомена, које се могу изразити на различите начине. Моторички симптоми укључују разне аутоматизме, трептаје, тикове, покрете уста итд. Дете такође може да искуси интензивне емоције (радост, бес, тугу итд.) И сензорно-перцептивне поремећаје.

Код фокалних напада може доћи до измена у нивоу свести, који код пацијента ствара осећај да је као у облаку или у сну. У неким случајевима деца осећају „ауру“ или продром, сензацију која им омогућава да предвиде случај наступајућег напада.

Карактеристични симптоми фокалних напада могу збунити клиничаре и бити погрешно протумачени као знаци других болести, попут нарколепсије, несвестице или чак неких болести ментални. Из тог разлога потребна је добра диференцијална дијагноза и примена различитих тестова.

Уопштено

У генерализованим нападима, абнормални електрични шокови се јављају на обе стране мозга. Ове врсте нападаја могу проузроковати губитак свести, што доводи до падова и генерализованих грчева мишића. Постоје различите врсте:

• Криза одсуства: чини се да дете има изгубљени поглед уперен у одређену тачку. Могу бити присутни благи грчеви мишића. То код детета изазива проблеме са пажњом и концентрацијом.
• Клонични напади: узрокују изненадне понављајуће покрете на обе стране тела.
• Тонични напади: производе укоченост мишића, посебно на леђима, рукама и ногама.
• Миоклонски напади: узрокују нагле трзајуће покрете у горњем делу тела, углавном у рукама и ногама (а понекад и у целом телу). Његово трајање је врло кратко, свега неколико секунди.
• Тоничко-клонички напади: они узрокују мешавину симптома који генеришу тоничне и клоничне нападе, попут укочености мишића и наглих покрета у рукама и ногама. То су најозбиљније кризе.
• Атонични напади: генеришу велику хипотонију (смањење тонуса мишића), због чега дете изненада пада или удара главом када падне под сопственом тежином.

Узроци

Најчешћи узроци дечје епилепсије могу бити генетске и наследне, услед трауме, абнормалности у развоју мозга, инфекције и болести, метаболички поремећаји, тумори и други проблеми. Заправо, сваки феномен који нарушава нормалан образац мождане активности може изазвати епилепсију.

Генетски фактори, попут мутација, играју важну улогу у неким врстама епилепсије које имају јаку наследну компоненту. У неким случајевима, промене у генима могу се десити спонтано и без породичне историје. На пример, описане су мутације које утичу на јонске канале, попут оних гена СЦН1А. одговоран за епилептичке нападе који се јављају у тешкој миоклоничној епилепсији детињства или синдрома аутор Дравет.

Оштећење мозга такође може бити одлучујући фактор у развоју дечје епилепсије. Исток може започети у различитим фазама раста: током трудноће, раног детињства или адолесценције. Малформације у крвним судовима и цереброваскуларне болести такође могу бити фактори одговорни за стварање епилептичног поремећаја.

Друге болести као што су церебрална парализа или метаболички поремећаји попут фенилкетонурије могу бити повезане са епилепсијом у детињству. Верује се да 20% напада има порекло у поремећајима неуроразвоја и најчешће се јављају код деце са поремећајима из аутистичног спектра и интелектуалним недостатком озбиљно.

Лечење

За лечење дечје епилепсије користе се дозе антиепилептика које се обично примењују у зависности од врсте епилепсије, старости и тежине погођеног детета, подељене у две или три дозе свакодневно. Неуролог је задужен за праћење фармаколошког третмана, узимајући у обзир могуће нежељене ефекте и интеракције са другим лековима. Тачна дијагноза је такође од суштинског значаја.

Већина третмана појединачним лековима (познатих као монотерапија) су ефикасни у смањити и елиминисати учесталост напада, без нежељених ефеката значајан. Међутим, периодичне контроле се обично спроводе тестовима као што је електроенцефалографија, ради прикупљања података о функционисању мождане активности; и тестови крви, за процену толеранције и нивоа лекова у крвној плазми.

Понекад мали број епилепсија може бити тешко контролисати и неопходан је увести неколико лекова истовремено, са последичним повећањем ризика од интеракција и ефеката секундарни. У случајевима када лечење лековима не делује и дете је отпорно на његове ефекте, операција се може сматрати алтернативом.

Предлаже се хируршка интервенција узимајући у обзир подручје мозга одакле потичу напади (епилептични фокус). Може се извршити ексцизија овог подручја; сечење различитих подручја мозга тако да се напади не шире; Може се извршити калосотомија, која укључује сечење мреже неуронских веза између хемисфера; или урадите хемисфектомију, у којој се уклања половина мождане коре или хемисфере, драстична техника и користи се само у крајњем случају.

Библиографске референце:

• Церда, Ј. М., Аргани, М. Т., Ллерда, Ј. М., Гонзалез, Ф. Л., Пуиг, Кс. С., & Риегер, Ј. С. (2016). Службени водич Шпанског друштва за неурологију клиничке праксе у епилепсији. Неурологи, 31 (2), 121-129.
• Траве, Т. Д., Петри, М. И. И. и Вицториано, Ф. Г. (2007). Описна студија дечје епилепсије. Јоурнал оф Неурологи, 44 (12), 720-724.