8 главних коморбидитета опсесивно-компулзивног поремећаја

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) то је психопатолошко стање које због свог клиничког израза може на веома важан начин условити живот. Будући да је то и стање са хроничним током, могуће је да се у неком тренутку своје еволуције подудара са другим поремећајима психичке сфере који затамњују прогнозу.

У ствари, већина студија које се баве тим проблемом наглашавају да је обољење од ОЦД фактор ризика за коморбидитете врло различите природе. Ова околност постаје терапијски изазов огромног обима за психолога који јој се приближи и емоционални подвиг за пацијента који се суочи са њом.

„Коморбидитет“ се подразумева као присуство два или више поремећаја код једне особе и током времена, на такав начин да се резултат њиховог придруживања прикупља много више од њиховог једноставног збира. Из тог разлога, то је јединствено путовање за сваког пацијента, јер такође комуницира са оним особинама личности које су њихове сопствене.

Овај чланак ће се бавити неким од проблеми са менталним здрављем који могу настати током живота особа са ОЦД-ом (коморбидитети ОЦД-а)

иако је неопходно нагласити да његов изглед није обавезан. Говорићемо само о повећању ризика, односно додатном елементу рањивости.

• Повезани чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

Опсесивно компулзивни поремећај

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је клиничка слика коју карактеришу присуство наметљивих мисли праћених ритуалним радњама са јасним функционалним односом, чији је циљ смањење нелагодности коју су створили први. Временом веза између њих тежи јачању, тако да размишљање и деловање улазе у циклус из којег није лако побећи.

Најчешће је то што је особа свесна да је њихов „проблем“ ирационалан или несразмеран, али постоје случајеви у којима таква процена можда неће бити присутна, посебно када је реч о деци или одраслима са лошом интроспекцијом.

За њега постоје ефикасни третмани, како психолошки (излагање менталном садржају, когнитивно реструктурирање и дугачка етцетера) као фармаколошка (посебно са инхибитором поновног узимања серотонина и трицикличним антидепресивима). Ако се не артикулише адекватан програм, еволуција је обично прогресивна и подмукло умањује квалитет живота оних који то трпе. Поред тога, то је проблем менталног здравља који се врло често јавља код других поремећаја, као што ће се видети касније.

Коморбидитети ОЦД

Као што смо раније видели, ОЦД је стање од огромне клиничке важности за особу која пати од њега, са великим капацитетом да услови развој њиховог свакодневног живота. Поред тога, документована је и могућност њиховог појављивања. низ секундарних менталних проблема који компликују његово изражавање и лечење. Ова појава (позната као коморбидитет) укључује интеракцију између проблема на које се реферише, а из којих произилазе комбинације дубоке идиосинкразије. У овом тексту ћемо се позабавити неким од најрелевантнијих.

1. Депресија

Поремећаји расположења, тачније велика депресија, можда су један од најчешћих коморбидитета код ОЦД. Обоје имају наметљиве мисли које генеришу снажну нелагоду., што је повезано са измењеном активношћу структура које се налазе у префронталном делу мозга. Када су представљени заједно, имају тенденцију да утичу једни на друге, наглашавајући тако опсесивне идеје и њихов укупни утицај. Или шта је исто, и ОЦД и сама депресија се погоршавају.

Најчешће, туга и губитак способности да искусите задовољство настају као афективан одговор на ограничења која ОЦД намеће свакодневним активностима, јер у тежим случајевима постаје патологија високо инвазивна. Такође сугерише се да су оба ентитета повезана са променама у функцији серотонина, неуротрансмитер који доприноси одржавању расположења и који би могао објаснити његову изузетну коморбидитет. До две трећине, приближно 66% особа са ОЦД-ом, доживеће депресију у неком тренутку свог живота.

Познато је да преваленција симптома депресије код ових пацијената директно утиче на присуство опсесивних идеја, смањује терапијску приврженост и повећава ризик да интервенција неће бити ефикасна. Стога је важно добро познавати синергијске ефекте ове дуалне патологије, да би се артикулисао програм терапија у којој се очекују могући нежељени случајеви и стимулише мотивацију током процес.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Велика депресија: симптоми, узроци и лечење"

2. Анксиозни поремећаји

Још један од уобичајених коморбидитета ОЦД јавља се код проблема са анксиозношћу; И. посебно код социјалне фобије (18%), паничног поремећаја (12%), специфичних фобија (22%) и генерализоване анксиозности (30%). Присуство ових, као и код депресије, узрок је посебне забринутости и захтева употребу мешовитих терапијских приступа, у којима мора бити когнитивно-бихевиорална терапија Поклон. У сваком случају, преваленција ових психолошких проблема већа је код пацијената са ОЦД него код опште популације, са статистичке тачке гледишта.

Један од главних узрока одговара преклапању између израза ОЦД и анксиозности. Толико да је пре неколико година сам ОЦД био укључен у категорију. Без сумње, најчешћа ствар је да се она „помеша“ са генерализованом анксиозношћу, јер би у оба случаја постојала брига за негативне мисли. Међутим, они се могу разликовати чињеницом да у генерализованој анксиозности страховане ситуације су реалније (везано за питања свакодневног живота) и да овде руминација стиче его-синтонска својства (схвата се као корисна).

Он такође панични поремећај је врло чест код људи са ОЦД, што је повезано са аутономном хиперактивношћу (нервног система саосећајан) тешко је предвидети и чији симптоми избацују из употребе сваки покушај развијања живота нормално. Специфичне фобије или ирационални страхови су такође честе појаве приликом истраживања људи са ОЦД. У овом случају су обично повезани са врло различитим патогенима (у случају опсесије чишћења) и морају се разликовати од хипохондријског страха од тешке болести.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте анксиозних поремећаја и њихове карактеристике"

3. Опсесивно компулзивни поремећај личности

Људи са ОЦД имају већи ризик од показивања опсесивног профила личности компулсивно, односно засновано на перфекционизму такве величине да ограничава нормалан развој свакодневни живот. То често може бити образац мишљења и понашања који је био присутан пре почетка самог ОЦД-а, као врста плодног тла за то. Синергија и једног и другог довела би до појаве инвазивног менталног садржаја који би погоршао високу потражњу за собом, у великој мери наглашавајући бихевиоралну и когнитивну ригидност.

Генерално је познато да испитаници са опсесивно-компулзивном личношћу који пате од ОЦД-а показују симптоме већег интензитета и већег обима, јер њихова перфекционизам се пројектује у много интензивније напоре да се контролише степен инвазивности опсесија, што их парадоксално окончава још горе.

4. Биполарни поремећај

У литератури је описано да људи са ОЦД имају погоршан ризик од развоја а Биполарни поремећај, иако постоје одступања у овој крајности. Иако одређени аутори не верују да оба поремећаја имају нешто заједничко и приписују могуће сличности на особености у акутним епизодама ОКП (компулзивно понашање слично манији), други то наглашавају ризик од биполарности за ове пацијенте двоструко је већи од опште популације.

Извештено је да људи са ОЦД који такође имају биполарни поремећај указују на веће присуство идеја опсесиван и да је његов садржај прилагођен акутној епизоди која се доживљава у сваком тренутку (депресивна или манична). Такође постоје докази да они са овом коморбидитетом пријављују опсесивније мисли (сексуални, агресивни, итд.) и већи број покушаја самоубиства у поређењу са пацијентима са ОЦД без биполарност.

5. Психотични поремећаји

Последњих година, на основу нових емпиријских доказа, то је предложено ознака чији је циљ описивање људи који живе и са ОЦД и са шизофренијом: шизо-опсесија.

То су испитаници чија се психоза увелико разликује од оне која се примећује код пацијената без опсесивно-компулзивних симптома; како с обзиром на његов клинички израз, тако и на одговор на фармаколошки третман или профил когнитивно оштећење, што указује да би то могао бити додатни модалитет у широком спектру шизофреније. Заправо се процењује да 12% пацијената са шизофренијом такође испуњава дијагностичке критеријуме за ОЦД.

У овим случајевима, симптоми ОЦД-а се примећују у контексту акутних епизода њихових психоза, или такође током њихових продрома, и морају се разликовати један од другог. И да ли је то то су поремећаји који деле заједничку неуролошку основу, што повећава вероватноћу да у неком тренутку обоје коегзистирају. Заједничке структуре били би базални ганглији, таламус, предњи цингулум и орбитофронтални / темпорални кортекси.

6. Поремећаји у исхрани

Одређени поремећаји у исхрани, као нпр анорексија талас булимија, они могу делити неку особину са самим ОЦД-ом. Најважнији су перфекционизам и присуство идеја које се непрестано пробијају у ум, што покреће понашања за умирење.

У случају поремећаја у исхрани То су мисли повезане са тежином или силуетом, уз сталну проверу да нису промениле величину или да тело остаје исто као и последњи пут када је гледано. Због тога се оба морају пажљиво разликовати током дијагностичке фазе, у случају да су испуњени критеријуми једног и другог.

Забележени су случајеви ОКП у којима је опседнутост контаминацијом храном (или да би храна могла бити заражен патогеном), достигао је такву величину да је убрзао ограничење усисни. У тим случајевима је посебно важно спровести темељну дијагнозу. диференцијалне, јер лечење ових патологија захтева артикулацију врло различит. У случају да у неком тренутку дођу да живе заједно, врло је могуће да се повећа понашање чишћења или физичког пренапона.

7. Поремећај тика

Тички поремећај је инвазивно стање које карактерише неизбежно присуство моторичких понашања једноставна / стереотипна, настала као одговор на опажени нагон за кретањем, који је тренутно олакшан у трчање ". Стога је функционално врло сличан ономе што се дешава код ОЦД, до те мере да су приручници као што је ДСМ одабрали да укључују подтип који одражава такав коморбидитет. Дакле, сматра се да приближно половина педијатријских пацијената којима је дијагностикован ОЦД показује ову врсту моторичких аберација, посебно међу мушкарцима чији се проблем појавио у врло раном добу (на почетку живота).

Традиционално се верује да је деци са ОЦД која су такође пријавила један или више тикова било тешко приступити, али истина је да литература на ту тему не даје коначне податке. Док се у неким случајевима истиче да је код деце са ОЦД и тиковима присуство понављајућих мисли агресивног садржаја веће или лечи пацијенте са лошим одговором на фармаколошки и психолошки третман, код других не постоје разлике у нијансама које гарантују веће гравитација. Међутим, постоје докази да ОЦД са тиковима показује уочљивији образац породичне историје, тако да би њихово генетско оптерећење могло бити веће.

8. Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД)

Студије које су спроведене на коморбидитету ових поремећаја то показују 21% деце са ОЦД испуњава дијагностичке критеријуме за АДХД, проценат који пада на 8,5% код одраслих са ОЦД. Ова чињеница је знатижељна, јер се ради о стањима која утичу на исти регион мозга (кортекс префронтални), али са врло различитим обрасцима активације: у једном случају повећањем (ТОЦ), а у другом дефицит (АДХД).

Да би се објаснио такав парадокс, предложено је да прекомерна когнитивна флуентност (ментални упад) ОЦД-а створила би засићење когнитивних ресурса, што би резултирало афектацијом извршне функције посредована овим подручјем нервног система, и стога са потешкоћама са пажњом упоредивом са АДХД-ом.

С друге стране, процењује се да би смањење преваленције које се дешава између детињства и живота одраслих могло бити последица чињенице да од 25. године долази до укупног сазревања болести. префронтални кортекс (То је последње подручје мозга које је то учинило), а такође и чињеница да АДХД има тенденцију да се „омекшава“ како време пролази.

Библиографске референце:

• Лоцхнер, Ц., Финеберг Н., Зохар, Ј., Ван Америнген, М., Јувен-Ветзлер, А., Алтамура, А., Цузен, Н., Холландер, Е.... Стеин, Д.. (2014). Коморбидитет код опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД): Извештај Међународног колеџа опсесивно-компулзивних поремећаја спектра. Свеобухватна психијатрија, 55 (7), 47-62.
• Палланти, С., Грасси, Г., Сарреццхиа, Е., Цантисани, А. и Пелегрини, М. (2011). Коморбидитет опсесивно-компулзивног поремећаја: клиничка процена и терапијске импликације. Границе у психијатрији / Фронтиерс Ресеарцх Фоундатион, 2 (70), 70.