Вишеструки поремећај личности: узроци и симптоми

Дисоцијативан идентитет поремећај (ТИД), у народу познат као „Поремећај вишеструке личности”Једна је од психопатологија које су најчешће заступљене у фантастици.

Вишеструка личност: шта је то?

Из чудног случаја Др Јекилл и господин Хиде све док Психоза или Борбени клуб, пролазећи кроз лик Голума из Господара прстенова, па чак и лик који глуми Џим Кери у комедији Ја, ја и Ирене, постоје десетине радова који су користили ДИД као инспирацију због својих упадљивих симптома.

Управо због ове врсте откривања, вишеструка личност је једна од психолошких поремећаја најпознатији, иако није један од најбоље разумеваних, чак ни у свету психологије, у којој постоје значајне полемике у вези са самим постојањем овог поремећаја као такав.

Симптоми

Четврто издање Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-ИВ) дефинише ТИД као «присуство два или више идентитета - ретко више од десет - преузимање контроле над понашањем особе која се понавља, а свака има сећања, везе и ставове свој». Генерално, различити идентитети се не сећају шта су доживели остали, тако да нису свесни његовог постојања, иако то није увек случај. Промена између личности обично се јавља као резултат стреса.

Тхе примарна личност (или „стварно“) има тенденцију да буде пасивни и депресивни, док су остали доминантнији и непријатељски расположени. Нај Пасивнији идентитети у већој мери манифестују амнезију и, ако су свесни постојања доминантне, могу бити усмерене према њима, што се чак може манифестовати у виду визуелних или слушних халуцинација, наређујући другима идентитета.

Тренутно су оба у ДСМ као у Међународна класификација болести (ИЦД-10), ДИД се сврстава у дисоцијативне поремећаје, односно оне који настају неуспехом у интеграцији свести, перцепције, кретање, памћење или идентитет (у случају вишеструке личности дошло би до распада у свим овим аспектима) као директна последица трауме психолошки.

Узроци дисоцијативног поремећаја идентитета

Управо тај однос са трауматичним искуствима повезује ДИД са стресним поремећајем пост-трауматски, коју карактерише присуство анксиозност И. поновно експериментисање (кроз ноћне море или флешбекове) након догађаја опасних по живот, попут сексуалног злостављања или природне катастрофе. Елемент од посебног интереса у овом случају је чињеница да ПТСП може укључивати симптоме дисоцијативни, као што је недостатак сећања на важне аспекте трауматичног догађаја или немогућност доживљавања емоције.

Ови симптоми су замишљени као заштита од осећаја бола и ужаса са којима особа није у стању да се носи. адекватно, што је нормално у почетним тренуцима процеса прилагођавања трауматичном искуству, али то у Случај посттрауматски стрес постаје патолошки када постане хроничан и умеша се у живот особе.

Следећи исту логику, ДИД би био екстремна верзија посттрауматског стресног поремећаја насталог у детињству (Клуфт, 1984; Путнам, 1997): рана, интензивна и дуготрајна трауматична искуства, посебно занемаривање или злостављање родитеља, довело би до дисоцијације, односно до изолације сећања, веровања итд., у алтернативним идентитетима рудиментарни, који би се развијао током живота, прогресивно доводећи до већег броја идентитета, више сложени и одвојени од осталих.

Случајеви ДИД-а са почетком у одраслој доби ретко се виде. Дакле, ДИД не би произашао из фрагментације суштинске личности, већ из неуспеха у нормалном развоју личности која би резултирала присуством релативно одвојених менталних стања која би на крају постала идентитет алтернативе.

Процена и лечење

Број ДИД дијагноза се повећао последњих година; док неки аутори ово приписују већој свести о поремећају код клиничара, други сматрају да је то због превелике дијагнозе. Чак је предложено да је ДИД последица сугестије пацијента због питања клиничара и утицаја медија. Такође, постоје и они који верују да недостаје обуке о манифестацијама ТИД-а и а потцењивање његове преваленције што доводи до тога да многи случајеви ДИД-а нису откривени, делом испитивањем неадекватан.

У том смислу треба имати на уму да је, према Клуфт (1991), само 6% случајева вишеструке личности је могуће открити у свом чистом облику: типичан случај ДИД-а окарактерисао би комбинација дисоцијативних симптома и симптома стреса посттрауматски са другим недефинисаним симптомима ДИД-а, попут депресије, напада панике, злоупотребе супстанци или Поремећаји у исхрани. Присуство ове последње групе симптома, много очигледније од остатка симптома ДИД-а и врло често због ако су сами, то би навело клиничаре да прескоче дубље истраживање које би им омогућило да открију личност вишеструко. Поред тога, очигледно је да људи са ДИД-ом тешко препознају свој поремећај због срама, страха од казне или због скептицизма других.

Лечење ДИД-а, које обично траје годинама, јесте суштински усмерени на интеграцију или стапање идентитета или, бар, на њихово координирање како би се постигло најбоље могуће функционисање особе. То се ради поступно. На првом месту је загарантована безбедност особе с обзиром на тенденцију особа са ДИД-ом да се самоповређују и покушај самоубиства и симптоми који највише ометају свакодневни живот, попут депресије или злостављања дроге После тога се ради на суочавању са трауматичним сећањима, као што би се радило у случају посттрауматског стресног поремећаја, на пример кроз излагање у машти.

Коначно, интегришу се идентитети, за које је важно да их терапеут поштује и потврди прилагодљива улога сваког од њих да олакша особи да прихвати те своје делове као своје она сама. За детаљнији опис третмана ДИД-а можете погледати текст Смернице за лечење дисоцијативних поремећаја идентитета код одраслих, трећа ревизија, од Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације (2011).

Библиографске референце:

• Фреид, Ј. Ј. (1996). Траума издаје: Логика заборављања на злостављање у детињству. Цамбридге, МА: Харвард Университи Пресс.
• Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације (2011). Смернице за лечење дисоцијативног поремећаја идентитета код одраслих, трећа ревизија. Јоурнал оф Траума & Диссоциатион, 12: 2, 115-187
• Клуфт, Р. П. (1984). Лечење поремећаја вишеструке личности: Студија о 33 случаја. Психијатријске клинике Северне Америке, 7, 9-29.
• Клуфт, Р. П. (1991). Поремећај вишеструке личности. У А. Тасман & С. М. Голдфингер (ур.), Америчка психијатријска штампа преглед психијатрије (књ. 10, стр. 161-188). Вашингтон, ДЦ: Америчка психијатријска штампа.
• Путнам, Ф. В. (1997). Дисоцијација код деце и адолесцената: развојна перспектива. Нев Иорк, НВ: Гуилфорд Пресс.