Alzheimers: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Cancer, HIV / AIDS och demens är några av de störningar som störst i dag i den västerländska befolkningen, är några av de vanligaste störningarna som fortfarande inte har en effektiv lösning eller behandling.

Inom gruppen av demens, det mest kända är demens orsakad av Alzheimers sjukdom.

Alzheimers: allmän definition

Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste och välkända neurodegenerativa sjukdomarna. Det är en kronisk och för närvarande irreversibel störning av okända orsaker agerar genom att producera en progressiv försämring av de mentala förmågorna för dem som lider av det. Ursprungligen verkar det endast på cortexnivån, men när försämringen fortskrider påverkar det också den subkortiska nivån. Snedig debut, de första lesionerna uppträder i den temporala loben för att senare expandera till andra lober som parietal och frontal.

För närvarande anses dess diagnos endast vara helt definitiv efter patientens död och analysen av vävnaderna (före döden anses vara dess diagnos är bara troligt) men när neuroimaging tekniker avancera, blir en mer exakt diagnos möjlig. exakt.

Förloppet av Alzheimers sjukdom orsakar homogen och kontinuerlig kognitiv nedgångmed en genomsnittlig varaktighet på mellan åtta och tio år.

Typiska symtom

• Att gräva i symtomen: "De första 11 symptomen på Alzheimers (och deras förklaring)"

Ett av de mest karakteristiska och välkända symptomen är minnesförlust, som vanligtvis inträffar gradvis. Först av allt senaste minnet, när sjukdomen fortsätter sin gång, glömmer aspekter och element som blir alltmer avlägsna i tiden. Det minskar också uppmärksamhet, omdöme och förmågan att lära sig nya saker.

Liksom de flesta kortikala demens kännetecknas Alzheimers sjukdom av progressiv förlust av funktioner som förekommer särskilt inom tre områden, som konfigurerar det som har kallats syndrom aphaso-apraxo-agnosic. Med andra ord förlorar patienten hela sin försämring förmågan att tala (närvaron av anomie eller svårigheter att komma ihåg saker), utföra sekvenserade handlingar eller till och med känna igen stimuli utifrån, som kulminerar i ett tillstånd av tystnad och orörlighet. Förekomsten av fall, sömn och ätstörningar, känslomässiga störningar och personlighetsstörningar och luktförlust är också vanligt hos personer med Alzheimers sjukdom.

Med tiden tenderar ämnet att bli desorienterat och förlorat, att ha slarv och konstiga beteenden och vårdslöshet, glöm sakens värde och till och med hamna på att inte kunna känna igen deras varelser Kära. När sjukdomen fortskrider förlorar patienten gradvis sin autonomi, beroende på tid och omsorg och hantering av externa agenter.

Statistiskt sett är medelåldern vid vilken Alzheimers sjukdom börjar dyka upp runt 65 år, och dess prevalens ökar när åldern ökar. Det anses vara tidig eller presenil debut om det börjar före 65, och senil eller sen debut om det inträffar efter den åldern. Ju lägre startålder, desto sämre är prognosen, symtomen utvecklas snabbare.

Försämringsprocess: faser av sjukdomen

Som vi har sagt orsakar Alzheimers sjukdom en progressiv försämring av patientens mentala funktioner. Nämnda progressivitet kan observeras genom de tre faserna i vilka degenerationsprocessen har differentierats.

Förutom dessa faser, Det måste tas i beaktande att det ibland kan finnas en tidsperiod innan sjukdomen börjar där individen lider av en mild kognitiv försämring (vanligtvis av amnesisk typ).

Första fasen: Start av problem

I de tidiga stadierna av sjukdomen börjar patienten uppleva mindre minnesunderskott. Det är svårt för honom att komma ihåg vad han just gjorde eller äter, samt att behålla ny information (med andra ord, han lider av anterograd amnesi). Ett annat särskilt typiskt symptom är anomie eller svårighet att komma ihåg namnet på saker trots att man vet vad de är.

Bedömning och färdigheter för problemlösning äventyras också, utför mindre i arbete och dagliga aktiviteter. Inledningsvis är patienten medveten om att begränsningar uppträder, eftersom de ofta är depressiva och oroliga symtom som apati, irritabilitet och socialt abstinens. Denna första fas av Alzheimers sjukdom kan pågå i upp till fyra år.

Andra fasen: Progressiv förlust av förmågor

Den andra fasen av Alzheimers sjukdom kännetecknas av uppkomsten av afas-apraxo-agnosiskt syndrom, tillsammans med uppkomsten av retrograd amnesi. Det vill säga ämnet börjar ha språkförståelse och utsläppsproblem bortom anomien, liksom att ha svåra svårigheter att utföra sekvenserade aktiviteter och att känna igen föremål, människor och stimuli, förutom att börja har problem med att komma ihåg tidigare händelser (hittills minnesläckor hänvisar främst till händelser som just hände och inte var behöll).

Patienten behöver övervakning och kan inte utföra instrumentella aktiviteter, men kan utföra grundläggande aktiviteter som att klä sig eller äta på egen hand. Det finns vanligtvis desorientering i tid och rum, och det är inte förvånande att det går förlorat.

Steg tre: Det avancerade stadiet av Alzheimers sjukdom

Under den tredje och sista fasen av sjukdomen är försämringen av individen särskilt intensiv och tydlig. Episodisk minnesförlust kan gå tillbaka till barndomen. Det finns också semantisk minnesförlust. Ämnet slutar känna igen sina släktingar och nära och kära och han kan inte ens känna igen sig själv i en bild eller en spegel.

De har vanligtvis extremt allvarlig afasi som kan leda till total mutism, såväl som inkoordination och gångstörningar. Det är en total eller nästan total förlust av autonomi, beroende på externa vårdgivare för att överleva och inte kunna av sig själva och de grundläggande färdigheterna i det dagliga livet går förlorade, med totalt beroende av externa vårdgivare. Det är ofta som episoder av rastlöshet och personlighetsförändringar uppträder.

Hyperfagi och / eller hypersexualitet, brist på rädsla för aversiv stimulering och ilska.

Neuropsykologiska egenskaper

Demens producerad av Alzheimers sjukdom orsakar en rad effekter i hjärnan som så småningom orsakar symtom.

I det här sammanhanget framhäver den progressiva minskningen av acetylkolinhalten i hjärnan, en av de viktigaste neurotransmittorerna i hjärnan som är involverad i neuronal kommunikation och som påverkar aspekter som minne och inlärning. Denna minskning av acetylkolinnivåerna orsakar en progressiv nedbrytning i hjärnstrukturer.

Vid Alzheimers sjukdom börjar nedbrytningen av strukturer i temporala och parietala lober, att gå längs sjukdomsförloppet framåt och lite efter lite mot resten av sjukdomen hjärna. Med tiden minskas neuronal densitet och massa, ventriklarna utvidgas för att fylla utrymmet kvar av neuronal förlust.

En annan aspekt av stor relevans är närvaron i neuronal cytoplasma av neurofibrillära trassel och beta-amyloidplack, som stör synaptiska processer och orsakar en försvagning av synaps.

Okända orsaker

Forskning om denna typ av demens har försökt förklara hur och varför Alzheimers sjukdom uppstår. Det finns dock fortfarande inga bevis för varför det visas.

På genetisk nivå, deltagande av mutationer i APP-genen, av proteinet amyloidprekursor, liksom i ApoE-genen, kopplad till produktionen av proteiner som reglerar kolesterol.

Minskningen i nivån av hjärnacetylkolin orsakar nedbrytning av de olika strukturerna, varvid de farmakologiska behandlingarna baseras på att bekämpa nämnda reduktion. En kortikal atrofi av temporoparietal uppträder som slutar generaliseras över tiden till resten av nervsystemet.

Riskfaktorer

Orsakerna till Alzheimers sjukdom är fortfarande okända än i dag. Det finns dock ett stort antal riskfaktorer som måste beaktas när man utför förebyggande uppgifter.

En av faktorerna att ta hänsyn till är ålder. Liksom de flesta demens tenderar det som orsakas av Alzheimers sjukdom att dyka upp efter 65 års ålder, även om det finns fall av ännu tidigare uppkomst.

Utbildningsnivån eller snarare individens mentala aktivitet griper också in. Och det är att ju större mental träning, desto större motstånd och styrka hos de neurala anslutningarna. Men denna effekt, även om den är positiv eftersom den fördröjer sjukdomens progression, kan göra det svårt att identifiera problemet och dess behandling.

En annan är familjens historia. Även om Alzheimers sjukdom vanligtvis inte överförs genetiskt (förutom en specifik variant), Ja, det är sant att nästan hälften av individerna med detta problem har en familjemedlem med detta problem. oordning.

Slutligen måste patientens livsviktiga historia också tas med i beräkningen: Tydligen kan konsumtionen av tobak och dietrika rätter gynna dess utseende. På samma sätt ökar ett stillasittande liv med höga stressnivåer sannolikheten för dess utseende. Närvaron av vissa metaboliska sjukdomar, såsom diabetes eller högt blodtryck, underlättar element av Alzheimers sjukdom.

Behandlingar

Än idag förblir Alzheimers sjukdom obotlig, med behandling baserad på förebyggande och försening av kognitiv nedgång.

Farmakoterapi

På farmakologisk nivå tenderar olika acetylkolinesterashämmare att användas., ett enzym som bryter ner hjärnacetylkolin. På detta sätt finns acetylkolin i hjärnan under en längre tid, vilket förlänger dess optimala funktion.

Specifikt används donepezil som en behandling i alla stadier av Alzheimers sjukdom, medan rivastigmin och galantamin ofta ordineras i de inledande stadierna. Dessa läkemedel har visat sig bromsa sjukdomsprogressionen i ungefär ett halvt år.

Psykologisk behandling

På den psykologiska nivån används vanligtvis arbetsterapi och kognitiv stimulering som de viktigaste strategierna för att bromsa försämringstakten. På samma sätt är psykoundervisning väsentlig i de tidiga stadierna av sjukdomen, när patienten fortfarande är medveten om förlusten av förmågor.

Det är inte ovanligt att individer som rapporteras ha demens upplever episoder av depressiv eller orolig typ. På detta sätt bör klinikern utvärdera effekten som meddelandet om problemet har på ämnet.

Det är också nödvändigt att arbeta med familjemiljön och ge dem råd inför den försämringsprocess som pågår att följa patienten, hans förlust av autonomi och indikera giltiga strategier för att möta patienten situation.

Förebyggande

Med hänsyn till att orsakerna till Alzheimers sjukdom fortfarande är okända och att behandlingen är baserad på att sakta ner eller för att minska symtomen är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer kopplade till sjukdomen för att kunna utföra förebyggande.

Som vi sa, stillasittande liv är en riskfaktor för att utveckla denna sjukdom. Fysisk träning har visat sig vara en utmärkt förebyggande mekanism, eftersom den hjälper till att stärka både kroppen och sinnet, vilket är användbart vid ett stort antal störningar.

Med hänsyn till att andra riskfaktorer inkluderar högt kolesterol, diabetes och högt blodtryck blir kontrollen av kosten ett förebyggande element av stor betydelse. Det är mycket användbart att ha en rik och varierad diet med lite mättat fett.

En annan aspekt att hantera är nivån på mental aktivitet. Att träna hjärnan innebär att stärka inlärningskapaciteten och neurala kopplingar, som man kan läsa eller lära sig med nya saker (inte nödvändigtvis teknisk teoretisk kunskap) kan hjälpa till att dämpa symtomen eller att detta inte gör det dyka upp.

Slutligen är ett av de grundläggande elementen i förebyggande åtgärder tidig upptäckt av symtom. Eftersom minnesförlust utan inblandning av demens är vanligt med åldern, är det inte ovanligt att tidiga tecken på Alzheimers sjukdom ignoreras. Om minnesbesvär är mycket frekventa och åtföljs av andra beteendestörningar och / eller andra fakulteter, skulle det vara tillrådligt att gå till ett medicinskt centrum där staten patient. Vi måste också vara uppmärksamma i fall av lätt kognitiv försämring, vilket ibland kan utvecklas till att bli olika demens (inklusive den som härrör från sjukdomen i Alzheimers).

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniska egenskaper hos Alzheimers sjukdom. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P. Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Förberedelsemanual PIR, 02. AVSTÅ. Madrid.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomomfattande associeringsstudier i Alzheimers sjukdom. Båge. Neurol. 65 (3): 329-34.