Manisk depression: symtom, orsaker och behandlingar

Manisk depression: detta begrepp, som knappast används idag, hänvisar till en av de vanligaste humörstörningarna och bekanta efter depressionen.

Det är ett av de gamla namnen som för närvarande kallas Bipolär sjukdom. Även om detta namn för vissa kan ha till och med romantiska konnotationer, är sanningen att det är en störning som genererar högt lidande och som kan orsaka allvarliga förändringar i det dagliga livet för dem som lider av det, eftersom det är viktigt behandling.

I den här artikeln kommer vi att se vad är manisk depression, vilka orsaker tillskrivs det och några av de viktigaste behandlingarna som tillämpas.

• Relaterad artikel: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Vad är manisk depression?

Manisk depression, manisk-depressiv psykos eller bipolär sjukdom. Dessa olika valörer har uppstått i olika historiska sammanhang där de också rådde olika riktningar och tankeströmmar, även om de i praktiken hänvisar till detsamma oordning.

Specifikt hänvisas i samtliga fall till en psykisk störning kategoriserad inom humörsjukdomar och kännetecknas av närvaron av en eller flera episoder av mani och / eller hypomani

alternerande eller frånvarande depressiva episoder.

Således kan stämningen i denna störning gå från en episod av maximal upphöjelse och ökad aktivitet och energi till ett tillstånd av djup sorg, hopplöshet och passivitet. Denna fluktuering kan inträffa följt av eller separeras av en asymptomatisk period, och passagen från en pol till den andra kan ske under korta tidsperioder.

• Du kanske är intresserad: "Finns det flera typer av depression?"

Typer av bipolär sjukdom eller manisk depression

Det finns två grundläggande typer av bipolär sjukdom: i typ 1 finns det minst en manisk eller blandad episod, som kan föregås eller följas av en större depressiv episod. Det senare är dock inte nödvändigt för diagnosen. När det gäller typ 2-bipolär sjukdom krävs närvaron av en eller flera episoder för diagnosen allvarliga depressiva symtom tillsammans med åtminstone en hypomanisk episod, utan i alla fall en manisk episod eller blandad.

En expansiv stämning uppträder i maniska episoder, euforisk eller till och med irriterad där det är hög agitation och aktivitet under större delen av dagen i minst en vecka. I detta tillstånd uppträder vanligtvis en känsla av grandiositet (vilket kan leda till delirium), logorré, en idéflöde eller en känsla av att tänkande, tachypsychia, distraherbarhet, disinhibition, aggressivitet, hallucinationer och en tendens att riskera och inte bedöma konsekvenserna av sin egen handlingar. Hypomaniska symptom är likartade, men de är inte lika allvarliga, symtom som hallucinationer och vanföreställningar kan inte förekomma och de varar i minst fyra dagar.

I depressiva episoder är det lågt humör och / eller intresseförlust och förmågan att känna nöje tillsammans med andra symtom som hopplöshet, brist på energi och passivitet, ät- och sömnstörningar, trötthet eller tankar på döden eller självmord i minst två veckor.

Effekter av symtom

Ovannämnda symtom, oavsett om maniska och depressiva episoder växlar eller inte, genererar ett stort antal av återverkningar på ämnet som kan förändra och begränsa en mängd olika element och domäner avgörande.

På akademisk och yrkesmässig nivå kan förekomsten av episoder påverka förmågan att utveckla och följa planer, minska prestanda eller generera motstridiga eller oproduktiva beteenden, samt minska förmågan att koncentrera sig på ämne. Du kan också ha svårt att bedöma aspekter som pengarnas värde och användning på grund av den extrema impulsiviteten som kan uppstå.

Den sociala sfären kan också påverkas. I den maniska fasen kan ämnet visa en oinhibiterad sexualitet och / eller vara irriterad och till och med aggressiv, nuvarande illusioner av storhet och antisocialt beteende, såväl som i depressiva faser du kan tappa intresset för att umgås.

I vilket fall som helst är en av de aspekter som man måste ta största försiktighet med möjligheten till självmord. I själva verket är manisk depression en av de psykiska störningarna där det finns en större risk för självmord.

• Relaterad artikel: "Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi"

Möjliga orsaker

Även om manisk depression inte är helt klar, börjar de föreslagna förklaringarna i allmänhet från faktorer av biologiskt ursprung som mycket liknar dem för depression. Förekomsten av obalanser i syntesen och återupptaget av neurotransmittorer.

Specifikt har det observerats att noradrenalinnivåerna minskar under depressiva episoder och ökar hos maniska. Detsamma gäller för dopamin. När det gäller serotonin finns det i lägre proportioner än vanligt i båda typerna av avsnitt.

Strukturer som amygdala förändras och hypoperfusion observeras också i olika hjärnområden i de olika typerna episoder (mindre blod når frontotemporal i mani och vänster prefrontal in depression). På samma sätt har det föreslagits att bipolära eller maniskt-depressiva symtom kan vara relaterade till problem vid transport av nervsignalen.

Miljön deltar också i dess uppkomst och destabiliserar de stressande händelserna den biologiska rytmen. Dessutom finns existensen och inflytandet av kognitiva snedvridningar som genererar dysfunktionella scheman. Den kognitiva triaden av tankar om sig själv, världen och ens framtid skulle pendla mellan depressiva negativa tankar och expansiva och förhärligade.

Behandlingar

Behandling av manisk depression eller bipolär sjukdom kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Huvudmålet med behandlingen är att hålla ditt humör stabilt. För det på farmakologisk nivå används stämningsstabilisatorer, den viktigaste är litiumsalter. Detta ämne har en dåligt känd men generellt mycket effektiv verkningsmekanism, baserad på dess modulering av synaptisk överföring. När patienten har stabiliserats är det nödvändigt att fastställa en underhållsdos för att förhindra ytterligare attacker.

Men läkemedelsbehandling kan leda till besvärande biverkningar. Det är därför nödvändigt att tillämpa strategier som psykoundervisning för att främja följsamhet. Du kan också lära ut självbedömningsstrategier för tillståndet och symtomen som kan varna för en kris och förhindra att den inträffar.

Att arbeta med miljön är också viktigt, så att anhöriga till den drabbade personen vet orsaken med säkerhet attityder och beteenden, relationella problem löses och kan bidra till att hjälpa den drabbade personen och att de vet hur de kan identifiera sig symptom. Ämnet med manisk depression kan dra nytta av andra psykologiska behandlingar som används vid depression, som Becks kognitiva terapi.

På samma sätt finns interpersonell och social rytmterapi som en behandling baserad på reglering av biorytmer och personliga relationer som kan vara till hjälp för ämnen med detta oordning.

I vissa särskilt allvarliga fall, och särskilt i fall där det finns allvarliga maniska symtom, psykotiska symtom eller överhängande självmordsrisk, elektrokonvulsiv terapi har tillämpats framgångsrikt (som för närvarande tillämpas på ett kontrollerat sätt, med sedering och övervakning).

• Relaterad artikel: "Aaron Beck's Cognitive Therapy"

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín och Ramos (2008). Manual för psykopatologi. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Förberedelsemanual PIR, 02. AVSTÅ. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elbehandling. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier