Social funktion i schizofreni

De schizofreni det påverkar många aspekter av människors liv, eftersom det är relaterat till en förvrängning av hur verkligheten uppfattas.

En av dimensionerna på livskvaliteten som försämras är det som kallas social funktion.

Vad är social funktion?

Social funktion består av personens förmåga att anpassa sig till sin sociala miljö och dess krav. Denna term avser förmågan att relatera till andra människor, samt att upprätthålla sådana relationer, njuta av fritiden, ta hand om oss själva och kunna utveckla de roller som samhället förväntar sig USA

Vid schizofrenispektrumstörningar, försämringen av den sociala funktionen är en central aspekt av problemet och det kan upptäckas tidigt under störningen. Dessutom kvarstår detta fenomen även när den akuta fasen av det har övervunnits. Å andra sidan visar litteraturen hur vissa faktorer finns hos patienter med störningar av schizofrenispektrumet, såsom barndomstrauma, negativa symtom eller vissa personlighetsdrag, förstärker detta underskott i den sociala funktionen.

Bedöma social funktion i schizofreni

Det är därför uppenbart att en adekvat bedömning av den sociala funktionen hos patienter med schizofrenispektrumstörningar är av stor betydelse, eftersom sålunda kan de mest effektiva behandlingarna tillhandahållas för varje patients specifika situation.

Men det är inte bara nödvändigt att effektivt kunna bedöma försämringen av social funktion på nivån av klinisk praxis, det är också nödvändigt för forskning inom detta område och därmed kunna förstå på djupet vilka faktorer och mekanismer som ingriper och modulerar detta försämring.

Psykometriska verktyg

För denna utvärdering finns psykometriska verktyg, såsom frågeformulär eller intervjuerna, som hjälper både klinikern och forskaren att veta graden av underskott i patienternas sociala funktion.

Här kommer vi att nämna fyra av de mest använda instrumenten och granska deras egenskaper, (både dess struktur och dess psykometriska egenskaper). Alla har anpassats till spanska och validerats i befolkningen med schizofrenispektrumstörningar.

1. Social och personlig funktionsskala (PSP)

Denna skala utvecklad av Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini och Pioli (2000) bedömer fyra områden av patientens sociala funktion: a) egenvård; b) regelbundna sociala aktiviteter c) personliga och sociala relationer; och d) störande och aggressivt beteende. Det görs av klinikern och innehåller en semistrukturerad intervju för att få bra information om vart och ett av områdena.

På denna skala De fyra områdena görs med en 6-punkts Likert-skala, som sträcker sig från 1 (frånvarande) till 6 (mycket svår). Poäng erhålls i vart och ett av de fyra områdena, på ett sådant sätt att högre poäng indikerar en sämre funktion och en övergripande poäng på skalan där högre värden återspeglar bättre funktion personlig och social.

Den spanska versionen av detta instrument, utvecklad av Garcia-Portilla et al., (2011), presenterar en intern konsistens på 0,87 och en teståterprövningsförlitlighet på 0,98. Därför är det ett giltigt och tillförlitligt instrument för att mäta social funktion hos patienter med schizofreni.

2. Social Functioning Scale (SFS)

Skalan utvecklad av Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton och Copestake (1990) bedömer social funktion under de sista tre månaderna av patientens liv med schizofrenispektrumstörningar och kan administreras både som ett självrapporterat frågeformulär och som en semistrukturerad intervju.

Den består av 78 objekt där sju delskalor mäts: isolering, interpersonellt beteende, prosocial verksamhet, fritid, självständighetskompetens, självständighetsprestanda och sysselsättning-yrke. Den spanska versionen av Torres och Olivares (2005) presenterar höga alfakoefficienter (mellan 0,69 och 0,80), vilket gör den till ett giltigt, pålitligt och känsligt instrument.

3. Livskvalitetsskala (QLS)

Det är en halvstrukturerad intervju som innehåller 21 objekt, med en 7-punkts Likert-skala. Den utvecklades av Heinrichs, Hanlon och Carpenter (1984) och utvärderar fyra områden: a) intrapsykiska funktioner; b) interpersonella relationer; c) instrumentell roll, och d) användning av vanliga föremål och dagliga aktiviteter.

Denna skala Den används både för att mäta patienternas livskvalitet, såväl som social och yrkesmässig funktion. Den spanska versionen anpassad av Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia och Miarons, (1995) är ett giltigt verktyg med hög intern konsistens (0,963) och pålitlig.

4. WHO frågeformulär för bedömning av funktionshinder (WHO-DAS-II)

Detta frågeformulär, med olika versioner (36, 12 och 5 artiklar), bedömer olika funktionsområden: förståelse och kommunikation med världen, förmåga att hantera miljön, personlig vård, relation med andra människor, aktiviteter i det dagliga livet och deltagande i samhället.

Utvecklad av Vázquez-Barquero et al., (2000), bekräftades dess användbarhet senare, validitet och tillförlitlighet hos patienter med schizofrenispektrumstörningar av Guilera et al., (2012)

Bibliografiska referenser:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Den sociala funktionsskalan. Utveckling och validering av en ny skala för social anpassning för användning i familjeinterventionsprogram med schizofrena patienter. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, sid. 853 - 859. Återhämtad från http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validering av den spanska versionen av Personal and Social Functioning-skalan hos polikliniker med stabil eller instabil schizofreni. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,... Rejas, J. (2012). Utnyttjande av Världshälsoorganisationens handikappbedömningsplan II i schizofreni. Schizophrenia Research, 138 (2–3), sid. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Livskvalitetsskalan: ett instrument för att bedöma schizofreniskt underskottssyndrom. Schizofrenibulletin, 10 (3), sid. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofreni och andra psykotiska störningar. Madrid: syntes.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TILL. (2001). Sexuell trauma i barndomen och psykosocial funktion hos vuxna med schizofreni. Psykiatriska tjänster, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Utveckling, tillförlitlighet och acceptans av en ny version av DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) för att bedöma rutinmässig social funktion. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Återhämtad från http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktorstudie och anpassning av livskvalitetsskalan vid schizofreni (QLS). Tidskrift för allmän och tillämpad psykologi: Journal of the Spanish Federation of Psychological Associations. Spanska federationen för psykologföreningar.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validering av den spanska versionen av Social Functioning Scale. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), sid. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,... Disabilities, G. C. på. (2000). Spanskspråkig version av ett nytt frågeformulär för WHO-funktionsbedömning (WHO-DAS-II): Inledande fas av utveckling och pilotstudie. Spanska handlingar av psykiatri.