Serotoninsyndrom: orsaker, symtom och behandling

De serotonin (5-HT) är en neurotransmittor som produceras av kroppen, och det är nödvändigt för att kroppen ska fungera av olika skäl eftersom det är ansvarigt för att reglera vissa fysiologiska processer. Men överskott av serotonin orsakar Serotoninsyndrom, en uppsättning symtom av varierande svårighetsgrad som påverkar individer som använder antidepressiva medel.

Den vanligaste orsaken är överdosering eller interaktionen mellan läkemedel som har förmågan att öka frisättningen av serotonin.

I den här artikeln förklarar vi fullständigt vilka funktioner serotonin är ansvariga för att reglera:

• "Serotonin: de 6 effekterna av detta hormon på din kropp och själ"

Betydelsen av Serotonin för kroppen

Serotonin är en kemisk substans som neuroner kommunicerar med, det vill säga en neurotransmittor. Detta syntetiseras från tryptofan, en essentiell aminosyra som ges via kosten eftersom den inte tillverkas av kroppen. Vissa livsmedel som innehåller tryptofan är: havre, vete, mandel, ägg eller blå fisk.

Men även om många tror att serotonin bara finns i

hjärna (fungerar som en neurotransmittor), innehåller centrala nervsystemet (CNS) endast 5% 5-HT, eftersom tunntarmen producerar restenoch detta serotonin når aldrig hjärnan utan har andra funktioner i kroppen (till exempel reglerar det tillståndet för sammandragning av de glatta musklerna i blodkärlen).

Även om serotonerga nervceller finns i mindre mängd i hjärnan, fungerar deras funktioner i CNS är mycket varierande, eftersom dessa neuroner är mycket grenade och utför en stor mängd synaps. Några av de mest relevanta funktionerna för serotonin är: reglera aptiten, reglera positiva och negativa humör, ingripa i sensationsfiltret (så det är relaterat till koncentration), kontrollera kroppstemperaturnivån, etc.

Serotoninsyndrom kan vara dödligt

Överdriven stimulering av serotonin på de postsynaptiska 5-HT1A- och 5-HT2A-receptorerna på den centrala och perifera nivån har Negativa effekter för organismen som kan vara mycket allvarlig och till och med dödlig. Uppsättningen av symtom tillskrivs en överdriven aktivitet av serotonerg neurotransmission på dessa receptorer är känt som serotoninsyndrom och beskrivs ursprungligen av Oates i 1960.

Under de senaste åren har användningen av antidepressiva medel blivit mycket modern, och detta är den främsta orsaken till ökningen i fall av detta syndrom. Antidepressiva medel som hämmar serotoninåterupptagning är valet av behandling för depression, panikstörningar, generaliserad ångest, tvångssyndrom, post traumatisk stress, premenstruell diaphoretic och bulimia nervosa.

Överdosering eller kombinationen av dessa läkemedel kan leda till att individen lider av Serotoninsyndrom, och eftersom det finns många mediciner som kan orsaka detta tillstånd, nedan är de mest kända farmakologiska substanserna som är associerade med syndromet serotonerg:

Psykiatriska läkemedel

• Heterocykliska antidepressiva medel: amitriptylin, imipramin, monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare: citalopram, escitalopram, fluoxetin (prozac), paroxetin, sertralin
• Selektiva hämmare av dopamin och / eller noradrenalin: bupropion, duloxetin, venlafaxin
• Stämningsstabilisatorer: karbamazepin, litium

Neurologiska läkemedel

• Parkinsonsagenter: levodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioida agonister: meperidin, fentanyl, hydrokodon, pentazocin
• Amfetaminer: metylfenidat, amfetaminer
• Huvudvärk mediciner: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetics: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Hostdämpande medel: dextrometorfan

Andra mediciner

• Antibiotika: linezolid
• Drogmissbruk: kokain, extas, LSD
• Naturliga ämnen: Johannesört, koffein, l-tryptofan, ginseng
• Andra bedövningsmedel: tramadol

Symtom på serotonergt syndrom

Symtom på Serotoninsyndrom börjar inom timmar efter en överdos eller interaktion mellan läkemedel som öka närvaron av serotonin och kännetecknas av vad som kallas en triad: autonom, neuromuskulär och neurologiska. Om det inte diagnostiseras i tid och lämpliga åtgärder vidtas, serotonerg toxicitet är förknippad med hög dödlighet.

Karaktäristiska symtom varierar och kan vara milda eller svåra. Följande visar de symtom som en person med Serotoninsyndrom uppvisar:

Behandling av serotonergt syndrom

För att behandla Serotoninsyndrom ordentligt är det nödvändigt att ha en uppdaterad läkemedelshistorik, inklusive receptfria läkemedel eller substanser och fytofarmaka.

Milda och måttliga symtom på serotonerg toxicitet kan försvinna inom 24 timmar efter suspension av läkemedelsbehandling, men mycket beror på ämnens halveringstid inblandade. Svåra fall kräver omedelbar sjukhusvistelse och intensivvård, eftersom patienten kan drabbas av svår hypertermi, rabdomyolys eller andningssvikt.

För behandling, även i lindriga fall, är administrering av bensodiazepiner vanligt för att minska agitation, pseudokonvulsiva rörelser och muskelstelhet. Korrekt hydrering, kontroll av autonom instabilitet eller feberkontroll är vanligt som en stödjande åtgärd.

Cyproheptadin (Periactin), ett H1-antagonistläkemedel med aktivitet på 5-HT2A i glatt muskulatur och med antikolinerga och antiserotonerga egenskaper Det är fördelaktigt eftersom det lyckas vända de antidepressiva effekterna, och en enstaka dos kan blockera cirka 85 till 95% av receptorerna serotonerg.

Bibliografiska referenser:

• González A. R. (2009). Serotoninsyndrom. Medical Journal of the University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). En genomgång av serotonintoxicitetsdata: konsekvenser för mekanismerna för antidepressiv läkemedelsverkan. Biolpsykiatri; 59:1046-1051.