Psykologisk intervention hos patienter med risk för självmord

"Jag önskar att allt var över", "Jag är en börda för alla", "livet har inget incitament för mig", "Jag ser ingen väg ut för mig lidande "," Jag skulle vilja försvinna "," Jag orkar inte mer "," Det är inte värt att leva så här "," Det skulle vara bättre om jag fick halv"...

Dessa meningar är exempel på människor som lider av stort lidande och kan överväga självmord som en väg ut. Att höra dessa typer av uttalanden bör aktivera en "alarm" -signal i oss. Vad ska vi som psykologer göra i dessa komplexa situationer?

I den här artikeln kommer vi att förklara några riktlinjer för psykologisk intervention hos människor som riskerar självmord det kan vara användbart för de yrkesverksamma eller psykologstudenter som kan hitta sig hos liknande situationer där patientklienten på ett mer eller mindre dolt sätt visar sin önskan att avsluta med allt.

• Relaterad artikel: "De nio myterna och falska ämnen om självmord"

Första steget innan du ingriper: upptäck risken för självmord

Logiskt sett måste vi kunna göra det innan vi ingriper upptäcka självmordsrisk och bedöma den på lämpligt sätt.

Indikatorer

Några indikatorer på självmordsrisk skulle vara uttalanden som diskuterades i föregående stycke, även om plötsliga förändringar i patientens liv också måste beaktas (s. g., går från ett tillstånd av nervositet och agitation till ett plötsligt lugn, utan någon uppenbar anledning), eftersom de kan indikera att patienten har fattat beslutet att begå självmord.

Andra mer synliga indikatorer skulle vara förberedelser som är förspel till döden: ge pengar, göra ett testamente, ge värdesaker till nära och kära ...

Bedömning av självmordsrisk

Självmordsterapi bör diskuteras på ett naturligt och öppet sätt, annars kan det vara för sent att göra det i nästa session. Det finns en missuppfattning att fråga en deprimerad patient om självmord kan få honom att tänka på det på ett mer positivt sätt och till och med acceptera självmordsidéer.

I alla fall, att fråga patienten direkt får dem att känna sig lättade, förstått och stöds. Föreställ dig att du har funderat på att begå självmord länge och att du inte kan prata om det med någon eftersom det anses vara ett tabu och obekvämt ämne. Vilken vikt skulle du ha, eller hur? Vid många tillfällen kan det vara terapeutiskt i sig att prata om det med en psykolog.

I fall där patienten aldrig har tagit upp självmordsföremålet och inte har gjort det verbaliserade saker som "Jag vill försvinna och avsluta allt", är det bäst att fråga på ett sätt allmän. Till exempel: ibland när människor går igenom dåliga tider tror de att det bästa skulle vara att avsluta sitt liv, är det här ditt fall?

Om risken är mycket hög måste vi fortsätt att vidta åtgärder utöver psykologisk intervention i vårt samråd.

Principer för psykologisk intervention hos patienter med risk för självmord

Därefter kommer vi att se en lista med övningar och principer från den kognitiva beteendemodellen för att ingripa med patienter med risk för självmord. I vissa fall kommer det att vara nödvändigt att ha en stödjande samterapeut (för att mobilisera patienten) och / eller med sin familj. Enligt professionellens kriterier är det dessutom bekvämt att förlänga sessionernas frekvens och tillhandahålla ett 24-timmars servicenummer.

1. Empati och acceptans

En av de grundläggande förutsättningarna för psykologisk intervention är att försöka se saker som patienten ser dem och att förstå deras motiv för att begå självmord (s. t.ex. en allvarlig ekonomisk situation, ett mycket negativt emotionellt tillstånd som patienten ser som oändlig, skilsmässa ...). Psykologer måste göra en djup övning i empati, utan att bedöma personen framför oss. Vi måste försöka få patienten med i terapin och förklara vilka saker som kan fortsätta att göras för att hjälpa honom, för att skapa kontinuitet i den.

• Relaterad artikel: "Empati, mycket mer än att sätta dig själv i någon annans skor"

2. Reflektions- och analysövningar

Det är intressant att föreslå för patienten att skriva och analysera på ett genomtänkt och detaljerat sätt fördelar och nackdelar, både på kort och lång sikt, för honom / henne och för andra, alternativen att begå självmord och fortsätta levande.

Denna analys bör utföras med hänsyn till olika delar av ditt liv (familj, arbete, barn, partner, vänner ...) så att det inte fokuserar på vad som orsakar mest lidande. Vi måste förmedla till dig att vi försöker hjälpa dig att fatta ett motiverat beslut baserat på djupgående analys.

3. Lista över skäl att leva

Denna övning involverar patienten skriv en lista med dina skäl för att levaoch häng dem sedan på en synlig plats i ditt hus. Du ombeds att konsultera den här listan flera gånger om dagen och att du kan utöka den så många gånger du vill.

Dessutom kan du bli ombedd att titta på de positiva saker som händer dagligen, oavsett hur minimala, för att fokusera din selektiva uppmärksamhet på positiva händelser.

• Du kanske är intresserad: "Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi"

4. Kognitiv omstrukturering av skäl för att dö

När patienten identifierar orsakerna till att dö i den tidigare analysen kommer vi att se om det finns felaktiga och överdrivna tolkningar under terapin (s. t.ex. skulle alla ha det bättre utan mig eftersom jag har gjort dem eländiga) liksom dysfunktionella övertygelser (s. Jag kan t.ex. inte leva utan en partner).

Målet med kognitiv omstrukturering är att patienten förstår och se att det finns andra alternativa och mindre negativa tolkningar av att se saker (Målet är inte att bagatellisera din situation eller måla situationen "rosig" utan snarare själv såg att det finns andra tolkningar halvvägs mellan det mest positiva och det mest negativ). Patienten kan också få reflektera över svåra tidigare situationer som de har övervunnit i livet och hur de löste dem.

I händelse av att det finns olösta problem som får dig att betrakta självmord som ett giltigt sätt (relationsproblem, arbetslöshet ...) är det bra att använda tekniken för problemlösning.

5. Emotionell hantering och tidsmässig projektion

I fall av Borderline Personality Disorder, till exempel, kan det vara till hjälp att undervisa patienten färdigheter och strategier för att reglera mycket intensiva känslor, samt att använda den temporala projektionstekniken (för att föreställa sig hur saker skulle vara i tid).