Osteotendinösa reflexer: vad de är, hur de fungerar och tillhörande patologier

Inom neurovetenskap är det känt som en reflex mot nervaktiviteten utvecklad i ryggraden (och hjärnstammen) bestående av ett ofrivilligt svar på en sensorisk stimulans, antingen intern eller extern. Generellt associerar vi reflexer med snabba och okontrollerbara ryckrörelser, men ett annat exempel på denna aktivitet är också aktiveringen av en körtel och utsöndringen av en given förening i strömmen blod.

Hur som helst, på allmän nivå är alla reflexer ofrivilliga, oplanerade, sekventiella och praktiskt taget momentana. Initieringen av en reflex uppnås tack vare neurala vägar och reflexbågar, det vill säga nervvägen som går genom ryggradsbågen och styr en given reflexhandling. Det bör noteras vid denna punkt att det finns två typer av reflexbågar: autonoma (påverkar inre organ) och somatiska (påverkar muskler).

Med all denna information kan vi måla en allmän bild som gör att vi kan förstå vad reflektioner är och vad de är för. Hur som helst, den här gången ska vi prata specifikt om senreflexer, muskelsammandragningar som svar på sträckningar i en muskel.

• Relaterad artikel: "Reflexbåge: egenskaper, typer och funktioner"

Vad är senreflexer?

Hos människor, när en muskel slås kraftigt, drar den sig omedelbart på grund av en reflexbåge består av två nervceller, som också involverar det segment av ryggstammen som innerverar den analyserade muskelstrukturen. Dessa är själva senreflexerna. För att denna speciella typ av reflex ska kunna uppstå måste följande fysiologiska element finnas:

• Receptor: i det här fallet har vi att göra med muskelreceptorer (spindlar), som kommer att fånga den plötsliga "sträckningen" av enheten efter den yttre stimulansen.
• Afferent nervfiber: detta består av axon av sensorisk neuron. Det finns i ryggraden och innerverar den neuromuskulära spindeln (sensoriska receptorer i muskelns mage).
• Integrerande centrum: det ligger i ryggmärgen och synaps mellan de afferenta och efferenta nervcellerna uppstår där.
• Efferent nervfiber: det är motorneuronets axon. Den bär signalerna från motorns nerver från ryggmärgs främre horn till musklerna.
• Muskulär enhet: det är den som själv utför sammandragningsresponsen och är innerverad av den kraftiga fibern. Med andra ord handlar det om strukturen som svarar på yttre stimuli.

Senreflexer som vanligtvis utforskas, beroende på stimulerat område, är bicipital, tricipital, radiell stil, ulnar pronator, patellar och achilles. Typen av reflex och det visade svaret avslöjar alltid något om tillståndet hos de element i nervsystemet som är involverade i dess utseende.

När du vill bedöma reflexbågarnas tillstånd applicerar yrkesmannen en liten kraft på ett område av kroppen, vilket översätts till en lätt förlängning av muskelfibrerna. Denna handling aktiverar den neuromuskulära spindeln, bildad av en uppsättning sensoriska receptorer inuti muskeln som upptäcker förändringar i dess totala längd.

Dessa receptorer skicka en afferent impuls till ryggmärgen, där en direkt synaps uppstår med motorneuronen. Den senare avger den efferenta signalen tillbaka till muskeln och låter den dra ihop sig. Som du kan se är detta en mycket enkel krets: det måste vara så, för tack vare närheten till de inblandade strukturerna uppträder senreflexerna så snabbt.

Den medicinska betydelsen av senreflexer i medicin

Vid denna tidpunkt bör det noteras att det finns flera tillstånd som kan misstänkas av patientens senreflexer. Å ena sidan, hyperreflexi avser en patologisk situation där individen lider av hyperaktiva eller upprepade reflexer över tiden (kloner).

Bortsett från muskelspasmer orsakar autonom hyperreflexi förändringar i hjärtfrekvensen, överdriven svettning, högt blodtryck och förändringar i hudfärg. Den vanligaste orsaken till denna kliniska enhet är en skada på ryggmärgen, även om den också kan göra det uppträder från vissa syndrom, läkemedelsbiverkningar eller efter huvudtrauma allvarlig.

Å andra sidan, hyporeflexia och areflexia är händelser där muskeln inte ger något svar på tillämpningen av kraft. Det är en situation som återspeglar ett fel eller avbrott i reflexbågen, antingen i den efferenta nervfibern eller i den afferenta nervfibern. eller å andra sidan visar det tillstånd hos patienten såsom hypotyreos, blodelektrolytstörningar eller myopatier.

• Du kanske är intresserad av: "Delar av nervsystemet: anatomiska strukturer och funktioner"

Den osteotendinösa reflexskalan

Senreflexer kvantifieras i kliniken när en nervös eller neuromuskulär patologi misstänks hos patienten. För att utföra denna typ av test måste den muskulära strukturen som ska analyseras vara i neutral position, men innan Därför måste den professionella lokalisera senan som är associerad med muskulaturen (för detta måste patienten böja muskel).

Efter att ha hittat strukturen, en snabb och plötslig kraft appliceras på det avslappnade senområdet, som bör översättas till en snabb och ofrivillig muskelkontraktion, eller vad som är detsamma, den osteotendinösa reflexen som berör oss här. Detta kan värderas i följande kategorier:

0 = det finns inget svar från muskeln och det anses alltid vara en patologisk situation. 1 (+) = ett milt men uppenbart muskelsvar. Det finns spår av svar eller en komplett kan främjas med repetitioner av stimulansen. Det kan vara normalt eller vara ett tecken på en patologi av neuromuskulär karaktär. 2 (+) = ett snabbt muskelsammandragningssvar. Gå i normalitet. 3 (+) = ett mycket energiskt sammandragningssvar. Det kan vara normalt eller indikera en patologi på andra sidan spektrumet. 4 (+) = tillämpning av kraft orsakar alltid upprepade (kloniska) reflexer. Det är en onormal situation i alla fall och indikerar en tydlig felanpassning på nervnivå.

Huruvida en osteotendinös reflex från 1 till 3 är normal eller onormal beror på dess tidigare tillstånd, det vill säga vilka resultat som patienten fick tidigare med avseende på samma tester. En mer exakt diagnos kan uppnås baserat på andra tester som bedömer muskeltonus, sammandragningskraft och andra möjliga patologiska bevis..

Det bör också noteras att resultatet av dessa analyser är subjektivt, eftersom det beror på vårdpersonalens uppfattning och de undersökningar de har genomfört tidigare. Det är inte så viktigt att en läkare klassificerar en reflex som 2 och en annan som 2+, utan snarare att datera skillnaden som svar på senreflexerna i olika delar av samma patients kropp. Frånvaron (eller minskning) av en reflex i en del av armen och dess normalitet i den analoga lemmen indikerar att det till exempel finns ett problem.

Många kontraktioner kan användas för att orsaka lätt förlängning av muskelfibern som ska testas, men specialiserade små hammare rekommenderas alltid för testning. Dessa De finns i 3 typer efter deras form: triangulär (Taylor), T-formad (Tromner) och cirkulär (Queen kvadrat). Alla är effektiva för att orsaka reflektioner, men det rekommenderas att man undviker att använda Taylor-modellen i de patienter med hyperreflexi, eftersom det är minst effektivt för att främja reflexer osteotendinös.

Å andra sidan, även om det låter konstigt, används ibland också fingrarna (mycket användbart för patienter med hyperreflexi) och till och med kan kanten på en smartphone användas. Det är mycket viktigare att hitta den punkt där trycket ska appliceras än det material som det tillverkas med.

Återuppta

Världen med osteotendinösa reflexer är mycket komplex, eftersom en serie begrepp för neuromuskulär fysiologi måste vara tydliga att endast de som är specialiserade inom området kan förvärva. Om vi ​​vill att du ska ha en tydlig uppfattning är detta följande: reflexbågen av reflektioner osteotendinous består av två neuroner, en afferent och en efferent, som kommunicerar i integrerande centrum. Svaret på tryckstimulans är mycket snabbt och kan kvantifieras numeriskt.

Det faktum att patienten har hypo eller hyperreflexi är alltid ett tecken på en patologi, antingen i nervcellerna i kretsen eller i själva den inre ryggmärgen. Det är viktigt att upptäcka dessa avvikelser för att införa korrekta diagnostiska mekanismer och börja behandlingen så snart som möjligt. Av denna anledning är senreflexer extremt viktiga i medicinsk praxis på neuromuskulär nivå.

Bibliografiska referenser:

• Dick, J. P. R. (2003). Den djupa senan och bukreflexerna. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F., & Jafari, R. (2008). Kvantifierad reflexanordning för djup sena, andra generationen. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Elektrofysiologisk registrering av djupa senreflexer: normativa data hos barn och vuxna. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fysiologi, djupa senreflexer. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Djupa senreflexer. Kliniska metoder: Historia, fysiska och laboratorieundersökningar. 3: e upplagan.