De fyra faserna av psykoterapi (och deras egenskaper)

Syftet med behandlingen är att se till att patienterna får ett lyckligare liv och utvecklar kognitiva färdigheter. Psykoterapiprocessen kan vara väldigt lång, men nästan alltid produktiv och fördelaktig för patienten.

Denna process sker i grunden i fyra faser: utvärdering, förklaring av diagnos, behandling och slutförande av terapi.

Sedan vi kommer att se i detalj de fyra faserna av psykoterapi, förutom vissa faktorer som påverkar hur länge det kan bli.

• Relaterad artikel: "De 8 fördelarna med att gå till psykologisk terapi"

De fyra faserna av psykoterapi, beskrivna och sammanfattade

Den psykoterapeutiska processen börjar när patienten kontaktar terapeutenoch slutar när behandlingen avslutas. Även om det finns avvikelser mellan handböckerna är psykoterapins faser i grunden dessa:

• Bedömning och orientering
• Förklaring av de diagnostiska hypoteserna
• Behandling
• Slutförande av terapi (avslutning och uppföljning)

Varaktigheten för de två första etapperna är vanligtvis kort och består högst av tre sessioner totalt

. Behandlingen i sig och scenen för avslutande av psykoterapi kan dock variera i varaktighet, eftersom varje person är unik och också är den terapi som tillämpas.

Bland de faktorer som påverkar varaktigheten och hur behandlingen ges kan vi hitta:

• Har fått tidigare behandling.
• Börja terapi med en ny terapeut eller börja med en du redan känner.
• Det psykologiska problemet som ska behandlas.
• Oavsett om det finns en psykisk störning och svårighetsgraden av dess symtom.
• Om personen som får terapi är en individ, ett par, en grupp, en familj ...
• Metoden och det psykoterapeutiska tillvägagångssättet som tillämpas av den professionella.

När det gäller frekvensen av sessionerna ges detta av det specifika fallet. Som en generell regel, de första behandlingssessionerna har vanligtvis en veckovis besöksfrekvens. Det föredras på detta sätt så att patienten kan reflektera och tillämpa lärdomarna i behandlingsstadiet. I händelse av en högre frekvens av sessioner, mer än en i veckan, skulle det vara något onödigt eftersom det inte skulle påskynda den terapeutiska processen. Dessa sessioner varar i genomsnitt cirka 45 till 50 minuter.

1. Bedömning och orientering

Den första fasen är utvärderings- och orienteringsfasen. I detta etablerar patient och terapeut den första kontakten, i vilken den terapeutiska alliansen börjar byggas. Det är, det är början på själva psykoterapin, även om det inte är själva den terapeutiska åtgärden. Här försöker psykologen samla in så mycket information som möjligt om patienten för att föreställa sig det problem som berör honom.

Denna del av terapin kan vara en obekväm situation för både utövaren och klienten. Detta är normalt eftersom, på patientens sida innebär det att träffa någon ny, öppna upp för någon som, även om han vet att han är professionell, inte slutar vara främling. Å andra sidan är inte heller denna situation bekväm för psykologen, eftersom det innebär att man avgör om han kan behandla patienten eller kommer att behöva hänvisa honom.

Det bör noteras att patientens första intryck kan avgöra många aspekter av psykoterapi. Faktum är att sättet på vilket kontakten äger rum kan hålla den terapeutiska processen igång eller, om inte, förstöra den direkt. Enligt forskning, efter den första psykoterapeutiska intervjun går mellan 15 och 17% av patienterna inte till den första sessionen, och cirka 30% avbryter efter den första eller andra sessionen.

I händelse av att patienten kommer bestämmer psykologen om han anser att psykoterapi är adekvat eller inte. Det är då du kan se vad patientens motivation är. Även om det kan vara konstigt finns det tillfällen då patienten vägrar att se sina problem och därför inte är gynnsam att ändra. Detta kan hända om det är ett barn eller en tonåring som tvingas av sina föräldrar eller en person som pressas av någon nära.

Vid kontakt, patienten har total frihet att fråga terapeuten om allt de vill veta: terapeutiskt tillvägagångssätt, första diagnostiska idén om ditt problem, erfarenhet av människor med samma problem, psykodiagnostiska färdigheter ...

Om psykologen anser att det problem som patienten hänvisar till ligger inom hans förmågor och diagnostiska kompetenser undertecknas kontraktet genom vilket det kommer att börja tillhandahålla sitt tjänster.

Dessutom kommer du också att dra nytta av administrera diagnostiska tester i avsikt att få en mer exakt uppfattning om vad som händer med patienten. Personlighets-, intelligens-, psykopatologifrågeformulär eller sådana som gäller baserat på det problem som patienten har hänvisat till kan användas.

• Du kanske är intresserad: "Vad är en psykologisk utvärdering?"

2. Förklaring av hypoteserna

När den första delen av psykoterapin har passerats, dvs. kontakt och utvärdering, går vi vidare till förklaringen av de diagnostiska hypoteserna. Denna fas är kort, normalt en session.

Psykologen, baserat på den information som erhölls i föregående fas, presenterar för patienten sin uppfattning om vad som verkligen händer med honom, vilka möjliga orsaker som kan ligga bakom problemet i fråga och hur de ska arbetas med. Med andra ord har patientens problem konceptualiserats och översatts till psykologiskt språk. Det är vid denna tidpunkt, så länge som patientens medvetande tillåter det, att man bestämmer vilken aspekt man ska arbeta med under psykoterapi.

3. Slutförande av terapi

De två föregående faserna är utformade för att lägga en bra grund för denna tredje fas, det vill säga behandlingen. Det är här patientens framsteg och förbättring kommer att ske, och det är den grundläggande delen av psykoterapi, liksom det svåraste. Det är under denna fas som den professionella kommer att visa sin tekniska förmåga att behandla psykologiska problem.

Avsikten med denna fas är att få patienten att förbättras avsevärt när sessionerna passerar. Här kommer det som har utvärderats i de föregående faserna att arbetas med, vilket gör att patienten ändrar sin trossystem, förvärva adaptivt beteende och sätt att relatera till andra funktionell.

Det bör sägas att Under behandlingsfasen kan nya problem komma fram, vilket kräver en omformulering av den ursprungliga konceptualiseringen av problemet.. Med upptäckten av dessa nya problem kan behandlingens effektivitet också bli större, eftersom terapeuten kommer att ha kunskap om fler fenomen som har försämrat den mentala stabiliteten hos patient.

När nya problem dyker upp kan patienten känna sig sämre än han gjorde i början av psykoterapi. Detta är inte dåligt, tvärtom, det är ett tecken på att du blir medveten om vad dina problem är, deras ursprung. Att ha dem i medvetenhetens utrymme gör att du har en bättre förmåga att hantera dem. På detta sätt kommer patienten att få större kontroll över sitt liv.

Ofta, under behandlingsfasen, får terapeuten patienten att dramatisera beteenden som lärts ut i konsultationen, i avsikt att se om de faktiskt har förvärvat dem. Vad mer, lägga läxor att göra hemma eller i problem situationer. Avsikten är att patienten ska kunna aktivera, på ett naturligt och adaptivt sätt, nytt lärande i den verkliga världen, så att han kan anpassa sig till miljön och andra människor.

I genomsnitt kan behandlingsfasen pågå mellan 10 och 15 sessioner, särskilt vid behandlingar kognitivt beteende, med 65% av patienterna som började märka förbättringar efter sjunde sessionen.

Å andra sidan kan man dock säga att även när behandlingen påbörjas finns det en risk för övergivande. När ingen förbättring märks i början av behandlingen eller till och med en känsla av försämring Efter den tredje sessionen övergav ungefär hälften av patienterna behandlingen tidigare väder.

4. Uppsägning

När målen i hypotesförklaringsfasen har uppnåtts, eller åtminstone de flesta av dem, är det dags att avsluta behandlingen.

Slutet av behandlingen bör göras gradviseftersom det annars kan vara en traumatisk och kontraproduktiv händelse. Det bör förstås som traumatiskt i den meningen att avslutningen av en sådan djupgående process av självkännedom plötsligt lämnar många okända. Dessutom är patienten någon som har organiserat veckan för att kunna gå till konsultationen, öva på de nya lärdomarna som förvärvats i den och dramatisera dem hemma. Det kräver att någon försäkrar dig om att du har avancerat nog för att kunna leva på egen hand.

Planera helst slutförandet av behandlingen, på samma sätt som har gjorts med hela den psykoterapeutiska processen. Terapi bör aldrig avslutas i samma session som idén uppstod. Det är väldigt svårt att ha en klar uppfattning om när psykoterapi slutar när man börjar psykoterapi, men en gång just nu kommer slutet av behandlingen att vara något harmoniskt och gynnsamt för patienten och organisera den vederbörligen.

Det är viktigt att förstå att du inte bör tänka under hela terapin om när detta sista ögonblick kommer, eftersom även om det kan hända rekommenderas det inte nödvändigtvis. Som vi redan har nämnt är varje person unik och den terapi som tillämpas på dem. På samma sätt som vissa kan behöva några månader för att se stora förbättringar kommer andra att behöva flera år för att uppnå välbefinnande och vissa på grund av sin psykopatologi kommer att kräva behandling av för livet.

Också det kan vara så att avslutandet av behandlingen med en psykolog inte är slutet på psykoterapi. Ibland tycker patienter att det är nödvändigt att byta terapeut när de tror att de har nått en gräns med en. Det kan bero på att antingen du inte är bekväm med terapeuten eller så har terapeuten redan gjort allt han kunde med patienten. Det finns också möjlighet att avsluta behandlingen med en professionell och i framtiden återvända till samma konsultation.

För att det ska anses att rätt tid har kommit att avsluta behandlingen måste följande punkter uppfyllas:

• Patienten har förbättrat och uppfyllt de uppsatta målen.
• Patienten har förvärvat färdigheter som han vet hur man använder utanför terapin.
• Förändringar noteras i patientens relationsmönster.

Om dessa punkter anses ha uppfyllts, börjar behandlingen avslutas. Detta betyder inte att patienten och psykologen, efter att ha avslutat den, inte kan återupprätta kontakten i framtiden.. Det kommer alltid att finnas en uppföljningsperiod där terapeuten ser till att patienten har det bra, men ger honom mer och mer autonomi. Uppföljningen kommer att upphöra om det finns tillräckliga skäl att tro att patienten har uppnått full autonomi och en helt hälsosam relationsform.

Bibliografiska referenser:

• de Rivera, J. (1992). Stadierna av psykoterapi. Eur. J. Psykiat. 6(1), 51-58.