Daniels skala: vad det är, egenskaper och funktioner

Daniels-skalan eller Daniels-testet är ett verktyg som används för att mäta styrkan på muskler i människokroppen, särskilt hos patienter med neuromuskulära störningar eller skador belägen.

Vi måste komma ihåg att muskelsystemet tillåter oss att relatera till miljön, eftersom det har ansvaret för rörelse, och därför den person som är ansvarig för vår kropp anpassa sig till de omedelbara rumsliga kraven i miljön som omkring oss. Det är därför människan har 650 olika muskler, vilket motsvarar 40% av vikten hos en vuxen individ, en siffra som inte är försumbar.

Så att, bedömning av muskelstyrka hos patienter som genomgår fysioterapeutiska behandlingar är en viktig fråga. Förutom att identifiera och övervaka sjukdomsprogression kan skalor som Daniels vara användbart för kulturella evenemang, eftersom det tillåter utvärdering av till exempel deltagarna i sport Paralympians.

Av alla tvingande skäl som vi tidigare har exponerat här Vi förklarar vad Daniels-skalan är och i vilka områden den används.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska tester: deras funktioner och egenskaper"

Daniels skala: klassificera muskelstyrka

Som vi har sagt tidigare används denna och andra skalor för att mäta styrkan hos musklerna i människokroppen. Eftersom vi inte vill börja bygga huset från taket är det först nödvändigt att fastställa, åtminstone kort, vad muskelstyrka är och hur det fungerar.

På muskelstyrka

Muskelstyrka definieras som förmågan hos en muskel eller en serie muskler att utöva spänning mot en belastning under träning av muskelsammandragning. Så enkelt som denna "bok" -definition kan vara, säger olika källor att muskelstyrka kan dissekeras i tre olika varianter:

• Maximal kraft: det högsta kraftvärdet som det neuromuskulära systemet kan visa i en sammandragning.
• Explosiv kraft: förverkligandet av den maximala kraften som är möjlig under ett minimalt tidsintervall.
• Styrka motstånd: det är uthållighet för en viss muskelgrupp när en konstant och lång kraftansträngning görs.

Som vi kan se är vi tidigare muskulösa ansträngningar som klassificeras efter deras motstånd, varaktighet och snabbhet i utförandet. Var och en av dessa typer av krafter har användningar vid specifika ögonblick i individens liv och inom olika idrottsdiscipliner.

Muskelansträngning kan utföras isoton eller isometrisk, och det finns tre typer av muskelsammandragningar (agonister, antagonister och synergister). Även om vi inte kommer att dröja kvar vid denna komplexa terminologi på grund av risken att avvika för mycket från ämne som ska diskuteras kastar vi termerna så att den konceptuella världen som omsluter kraften muskulös.

En skala av numerisk karaktär

Återgå till ämnet som berör oss här, Daniels-skalan Den publicerades först 1946 och skrevs av amerikanerna Lucille Daniels, Marian Williams och Catherine Worthingham (Av denna anledning är det på engelska också känt som ”Daniels and Worthingham Scale”). Verket, känt som "Functional Muscle Tests: Manual Examination Techniques", fortsätter att finnas tillgängligt idag, både i onlineformat och på välkända försäljningsportaler.

Skalan i sig följer en specifik numrering, med sex väl differentierade nivåer från 0 till 5. Dessa är som följer:

• 0: muskeln dras inte samman, fullständig förlamning.
• 1: muskeln dras samman, men det finns ingen rörelse. Sammandragningen kan palperas eller visualiseras, men det finns ingen rörelse.
• 2: muskeln dras samman och utför hela rörelsen, men utan motstånd, eftersom den inte kan övervinna tyngdkraften.
• 3: muskeln kan utföra rörelsen mot tyngdkraften som enda motstånd.
• 4: muskeln dras samman och utför full rörelse, i full räckvidd, mot tyngdkraften och mot måttligt manuellt motstånd.
• 5: muskeln dras samman och utför rörelsen i full skala mot tyngdkraften och med maximal manuell motståndskraft.

Denna numeriska skala åtföljs av en kvalitativ utvärdering som tilldelar parametrarna "Normal", "Bra"; "Rättvis", "Dålig", "Spår av aktivitet" och "Noll" till de värden som nämns ovan.

Uppdelningen av denna skala, citerad ord för ord, gör det möjligt för fysioterapeuter att bedöma en muskels förmåga att generera kontraktion, vilket leder till att göra en rörelse, hålla den eller stoppa den.

Trots detta är patientens styrka i vissa fall en partisk parameter, eftersom den kan vara variabel (till exempel att individen gör mindre kraft än vad han verkligen kan) och subjektiv. Vid dessa tillfällen krävs andra mer sofistikerade verktyg.

Ett exempel på detta är elektromyografi, en grafisk inspelningsteknik av elektrisk aktivitet producerad av skelettmuskler. Vi förlitar oss inte längre på enbart observation, eftersom elektromyogrammet erhålls genom införande av elektroder i muskeln eller hudytan som ligger ovanför den.

Det är viktigt att inse att Daniels-skalan är en del av en fullständig bedömning av patientens neuromuskulära status, men den ger inte svar på alla variabler som ska mätas.

Detta test exemplifierar både muskelstyrka och funktion, men Andra parametrar som följande måste också beaktas: rörelsebågar (observation av aktiv och passiv rörelse), balans och stabilitet (observation av svar motorik) och utvärdering av patientens koordination och gång (genom manuella okulära tester, okulopediska tester och observation).

Dessutom har den vissa reservationer: framför allt avsnitt 4-5 i skalan är delvis subjektiva, eftersom de beror mycket på granskaren och den kraft han tillämpar på lemmen som ska bedömas. Detta har fått olika proffs att klassificera denna typ av skala som en metod med liten känslighet och liten giltighet, på grund av en hög belastning av okontrollerbar subjektivitet.

• Du kanske är intresserad av: "Motorneuroner: definition, typer och patologier"

Tillämpning av muskelstyrkestest

Neuromuskulära sjukdomar är en uppsättning av mer än 150 neurologiska patologier, mestadels av progressiv karaktär och av genetiskt ursprung, vars huvudsakliga kännetecken är förlusten av muskelstyrka. Trots att de betraktas som allvarliga sjukdomar uppskattas det att det i dag finns mer än 60 000 personer som drabbats av denna typ av sjukdom bara i Spanien.

Mer än 50% av dessa sjukdomar uppträder under barndomen, och tyvärr finns det fortfarande inga behandlingar effektiva eller bota, även om upptäckt av dem i tid tillåter tillämpning av olika terapier för att lindra deras symptom. Förutom en förlust av rörlighet som genererar en varierande grad av funktionshinder hos individen, förlusten av Personlig autonomi och oförmåga till självförverkligande ger olika psykosociala effekter på patienten.

Av alla dessa skäl, Att snabbt identifiera dessa störningar är viktigt för att hantera dem på ett tvärvetenskapligt sätt (både inom ett medicinskt och psykologiskt område). Utförandet av tester som de i Daniels-skalan är en adekvat grund för detektering av olika sjukdomar eller för kvantifiering av de skador som uppstått efter en traumatisk händelse för systemet mycket spänd.

Inte allt reduceras till genetiska sjukdomar, för till exempel kan förlust av muskelstyrka inträffa efter stroke, hjärnmassaskador, ryggmärgsskada och många andra patologier. I det här fallet har vi att göra med förvärvade muskelsjukdomar, eftersom det inte finns någon uppenbar genetisk benägenhet hos individen att drabbas av dem.

Återuppta

Som vi har sett är muskelstyrkestest eller manuella muskeltester (MMT) en serie av relativt användbara verktyg för att bedöma tillståndet för patientens muskulatur åt gången betong.

Även om deras relativa effektivitet är väl etablerad, måste dessa typer av metoder genomträngas med mer effektiva och objektiva metoder., såsom elektromyografi, töjningsmätare eller dynamometri, samt mätare av många andra parametrar som inte är direkt associerade med själva muskelstyrkan.

Daniels-skalan har flera fördelar på grund av patientens enkla katalogisering baserat på en poäng numeriskt, men det ifrågasätts av vissa skäl, såsom den höga subjektiva komponenten i utvärderaren i fråga. Naturligtvis, med antalet tillgängliga verktyg idag, kan en observationsbedömning inte vara det enda stödet för en diagnos.

Bibliografiska referenser:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Manuell muskeltestning: en metod för att mäta extremitetsmuskelstyrka applicerad på kritiskt sjuka patienter. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, H. J., & Montgomery, J. (2002). Undersökning av musklerna i överbenen. Muskelfunktionstest. Madrid: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V., och Pérez, V. Z. (2016). Kvantitativ bedömning för yrkesintegration. Health Uninorte Magazine, 32 (2), 319-336.
• Mora, jag S. (2000). Muskelsystem.
• Daniels, L., & Worthingham, C. (1973). Muskelfunktionella test. - Manuell utandningsteknik.
• Tweedy, S. M., Williams, G. och Bourke, J. (2010). Välja och modifiera metoder för manuell muskeltestning för klassificering i paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Vad är muskelsjukdomar? Aesem.org. Hämtas den 10 september kl https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/