Barndepression: symptom, orsaker och behandling

Allvarlig depression är det vanligaste psykiska hälsoproblemet i världen idag, så att det börjar anses att dess expansion når epidemiska proportioner.

När vi tänker på denna störning föreställer vi oss vanligtvis en vuxen, med en serie symptom som är kända för alla: sorg, förlust av förmågan att njuta av, återkommande gråt, etc. Men uppstår depression bara i detta livsstadium? Kan det också visas i tidigare ögonblick? Kan barn utveckla humörsjukdomar?

I den här artikeln kommer vi att ta upp frågan om barndomsdepression, med särskild tonvikt på symtomen som gör det möjligt att skilja det från vad som förekommer hos vuxna.

• Relaterad artikel: "De sex stadierna av barndomen (fysisk och mental utveckling)"

Vad är barndomsdepression?

Barndepression uppvisar flera skillnader från vuxna, även om de tenderar att minska med åren och ungdomsstadiet närmar sig. Det är därför ett hälsoproblem vars uttryck beror på evolutionstiden. Det är också viktigt att notera det många barn saknar exakta ord för att avslöja sin inre värld

, vilket kan göra diagnosen svår och till och med villkora uppgifterna om dess prevalens.

Till exempel är sorg en känsla som finns hos barn som lider av depression. Trots detta genererar svårigheterna att hantera det symptom som skiljer sig från de som väntas hos vuxna, vilket vi kommer att påpeka i motsvarande avsnitt. Och det är att detta kräver hanteringsstrategier som barnet ännu inte har förvärvat när hans psykiska och neurologiska utveckling fortskrider.

Studier i denna fråga visar en prevalens för barndomsdepression mellan 0,3% och 7,8% (enligt utvärderingsmetoden); och en varaktighet för den på 7-9 månader (liknar den vuxna).

Symtom

Härefter kommer vi att behandla särdragen hos barndomsdepression. Alla bör varna oss för en eventuell existens av en stämningsstörning, vilket kräver ett specifikt terapeutiskt tillvägagångssätt.

1. Svårigheter att säga positiva saker om sig själva

Barn med depression uttrycker ofta negativt om sig själva och till och med gör överraskande hårda självvärderingsuttalanden, vilket antyder en skadad självkänsla vid baslinjen.

De kan indikera att de inte vill leka med kamrater i sin egen ålder för att de inte vet hur man "gör saker rätt" eller för att de fruktar att de kommer att avvisas eller behandlas dåligt. På detta sätt tenderar de att föredra att hålla sig borta från de symboliska lekaktiviteterna mellan lika, som är nödvändiga för en sund social utveckling.

När de beskriver sig själva hänvisar de ofta till oönskade aspekter, där de reproducerar ett mönster av pessimism om framtiden och eventuell skuld för fakta som de inte bidrog till. Dessa fördomar i ansvarsfördelningen, eller till och med i förväntningarna om framtiden, är vanligtvis relaterade till de stressiga händelserna som inträffar. förknippat med deras känslomässiga tillstånd: konflikter mellan föräldrar, skolvägran och till och med våld i hemmiljön (alla riskfaktorer Viktig).

Förlusten av självförtroende tenderar att generalisera till fler och fler områden i barnets dagliga liv, med tiden och effektiva terapeutiska lösningar inte antas för ditt fall. I slutändan påverkar det deras prestationer negativt inom de områden där de deltar, till exempel akademiker. Negativa resultat "bekräftar" barnets tro på sig själv och går in i en cykel som är skadlig för hans mentala hälsa och självbild.

• Du kanske är intresserad: "Typer av depression: dess symtom, orsaker och egenskaper"

2. Organiska aspekter dominerar

Barn med en depressiv sjukdom visar ofta uppenbara klagomål på fysiska problem, som motiverar många besök hos barnläkaren och hindrar deras normala närvaro i skolan. De vanligaste är huvudvärk (belägen i pannan, templen och nacken), obehag i buken (inklusive diarré eller förstoppning), ihållande trötthet och illamående. Ansiktet tenderar att ta ett sorgligt uttryck och att märkbart minska ögonkontakten.

3. Irritabilitet

En av de mest kända särdragen hos barndomsdepression är att den vanligtvis uppvisar irritabilitet, vilket är mycket lättare att identifiera av föräldrar än de känslor som kan ligga bakom det. I dessa fall är det mycket viktigt att tänka på det föräldrar är bra informanter om sina barns beteende, men tenderar att vara något mer exakta i det ögonblick då dess interna nyanser undersöks. Det är därför som ibland anledningen till det första samrådet och problemet som ska behandlas är något annorlunda.

Denna omständighet, tillsammans med det faktum att barnet inte beskrivs med termen "ledsen" (sedan använder kvalificeringar som "griniga" eller "arg"), kan det fördröja identifiering och intervention. I vissa fall ställs till och med en diagnos som inte följer situationens verklighet (oppositionell trotsig sjukdom, för att nämna ett exempel). Det är därför nödvändigt för specialisten att ha exakt kunskap om de kliniska egenskaperna hos depression hos barn.

4. Vegetativa och kognitiva symtom

Depression kan åtföljas (hos både barn och vuxna) av en serie symtom som äventyrar funktioner som kognition, sömn, aptit och motoriska färdigheter. Särskilda uttryck har observerats i enlighet med barnets utvecklingsstadium, även om det anses vara det tidsförlopp liknar vuxnas (så under tonåren är de jämförbara på många sätt, inte i alla).

Under de första åren av livet är de vanliga sömnlöshet (förlikning), viktminskning (eller upphörande av förväntad vinstökning för ålder) och motorisk agitation; medan åren går är det vanligare att hypersomni, ökad aptit och generaliserad psykomotorisk bromsning dyker upp. I skolan är det tydliga svårigheter att hålla fokus (uppmärksamhet) och koncentrera sig på uppgifter.

5. Anhedonia och social isolering

Förekomsten av anhedonia antyder ett svårt depressivt tillstånd hos barn. Det är en betydande svårighet att uppleva nöje med det som förstärktes, inklusive fritidsaktiviteter och sociala aktiviteter.

Således kan de känna sig apatiska / ointresserade av att utforska miljön, gradvis distansera sig och ge efter för skadlig inaktivitet. Det är i detta ögonblick som det blir klart att barnet lider av en annan situation än "beteendeproblem", eftersom det är ett vanligt symptom hos vuxna med depression (och därför mycket mer igenkännligt för familjen).

Tillsammans med anhedonia finns det en tendens till social isolering och vägran att delta i aktiviteter delas (spelar med referensgruppen, förlust av intresse för akademiska frågor, avslag på skolan etc.). Detta tillbakadragande är ett fenomen som allmänt beskrivs i barndomsdepressionen och en av anledningarna till att föräldrar bestämmer sig för att rådgöra med en psykolog.

• Du kanske är intresserad: "Anhedonia: oförmågan att känna nöje"

Orsaker

Det finns ingen enda orsak till barndomsdepression, utan en mängd riskfaktorer (biologisk, psykologisk och / eller social) vars konvergens bidrar till dess slutliga utseende. Därefter fortsätter vi med att beskriva de mest relevanta enligt litteraturen.

1. Föräldrarnas kognitiva stil

Vissa barn har en tendens att tolka vardagliga händelser i sina liv i katastrofala och tydligt oproportionerliga termer. Trots att många hypoteser har formulerats för att försöka förklara fenomenet, finns det en ganska bred enighet om att det kan vara resultat av en lärlingsplats: barnet skulle förvärva den specifika stil som en av hans föräldrar använder för att tolka motgångar och antar det som sitt eget från och med nu (eftersom bifogade figurer fungerar som modeller för uppträdande).

Fenomenet har också beskrivits i andra störningar, såsom de som ingår i kategorin klinisk ångest. I vilket fall som helst visar studier i frågan att det finns fyra gånger större risk att ett barn utvecklas depression när någon av föräldrarna har det, i motsats till dem utan någon familjehistoria snäll. En exakt förståelse för hur genetik och inlärning som oberoende verklighet kan bidra till allt detta har dock ännu inte uppnåtts.

2. Konflikter mellan vårdfigurerna

Förekomsten av relationsproblem mellan föräldrar stimulerar hos barnet en känsla av hjälplöshet. Grunden som deras känsla av säkerhet bygger på skulle hotas, vilket stämmer överens med gemensam rädsla för åldersperioden. Rop och hot kan också utlösa andra känslor, som rädsla, som avgörande skulle installeras i din interna upplevelse.

Studier i den här frågan visar att värmen från bilagorna och de samtyckta överenskommelserna om föräldraskap, agera som skyddande variabler för att minska risken för att barnet utvecklar relevanta känslomässiga problem klinik. Allt detta oavsett om föräldrarna förblir tillsammans som ett par.

3. Våld i hemmet

Erfarenheter av sexuella övergrepp och missbehandling (fysisk eller psykisk) är mycket viktiga riskfaktorer för utvecklingen av barndepression. Barn med alltför auktoritära föräldrastilar, där våld införs ensidigt som en mekanism för att hantera konflikten, kan visa ett tillstånd av konstant hyperarousal (och hjälplöshet) som resulterar i ångest och depression. Fysisk aggressivitet är relaterad till impulsivitet i tonåren och vuxen ålder, förmedlad av det funktionella förhållandet mellan limbisk (amygdala) och kortikal (prefrontal cortex) strukturer.

4. Stressande händelser

Stressiga händelser, såsom skilsmässa från föräldrar, flyttningar eller skolförändringar, kan ligga till grund för depressiva störningar under barndomen. I det här fallet liknar mekanismen den som ses hos vuxna, sorg är det naturliga resultatet av en process av anpassning till förlust. Men denna legitima känsla kan utvecklas till depression när det handlar om det den summerande effekten av små ytterligare förluster (minskning av givande aktiviteter) eller låg tillgänglighet av emotionellt stöd och tillgivenhet.

5. Socialt avslag

Det finns bevis för att barn med få vänner har högre risk att utveckla depression, liksom de som lever i socialt fattiga miljöer. Konflikt med andra barn i deras kamratgrupp har också visat sig vara relaterad till sjukdomen. Likaså har lidande mobbning (ihållande upplevelser av förödmjukelse, straff eller avslag i den akademiska miljön) varit nära förknippat med barndoms- och ungdomsdepression och till och med ökad självmordstankar (lyckligtvis sällsynta bland deprimerade barn).

6. Personlighetsdrag och andra mentala eller neurologiska utvecklingsstörningar

Hög negativ affektivitet, ett stabilt drag för vilket en viktig genetisk komponent har spårats, har beskrivits (även om dess uttryck kan formas genom individuell upplevelse) ökar risken för att barnet lider depression. Det översätts till en överväldigande intensiv känslomässig reaktivitet mot ogynnsamma stimuli, vilket skulle förbättra dess effekter på känslolivet (separering från föräldrar, borttagningar, etc.).

Slutligen har det beskrivits att barn med neurologiska utvecklingsstörningar, såsom uppmärksamhetsunderskott med eller utan hyperaktivitet (ADHD och ADD), de är också mer benägna att drabbas depression. Effekten sträcker sig till inlärningsproblem (såsom dyslexi, dyscalculia eller dysgraphia), tonic och / eller clonic dysphemia (stammar) och beteendestörningar.

Behandling

Kognitiv beteendeterapi har visat sig vara effektivz hos barn. Identifiering, debatt och modifiering av de grundläggande negativa tankarna eftersträvas; såväl som den progressiva och personliga introduktionen av roliga aktiviteter. Dessutom, när det gäller barn, är interventionen inriktad på konkreta aspekter som ligger i nuet (omedelbarhet), vilket minskar graden av abstraktion som krävs. Föräldrarnas input är viktigt under hela processen.

Även interpersonell terapi har varit effektiv i de flesta studier där den har testats. Syftet med denna form av intervention är att undersöka de mest relevanta sociala problemen i barnets miljö (båda där han är involverad som de där det inte är direkt), letar efter alternativ som syftar till att gynna de anpassningsbara resurserna i familjen förstås som en systemet.

Slutligen kan de användas antidepressiva medel i de fall där barnet inte svarar tillräckligt på psykoterapi. Denna del av interventionen måste utvärderas noggrant av en psykiater som bestämmer profilen för risker och fördelar som är förknippade med konsumtionen av dessa läkemedel i barndomen. Det finns några varningar för att självmordstankar kan öka hos personer under 25 år. ålder, men det anses allmänt att dess terapeutiska effekter överväger långt nackdelar.

"Bibliografiska referenser:

• Charles, J. (2017). Depression hos barn. Focus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. och Celestino, F.T. (2013). Barndepression: en systematisk granskning. Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling, 9, 1417-1425.