Glasgow Coma Scale: Hur man mäter medvetslöshet

För inte många år sedan fanns det många problem när det gäller medicin och psykologi identifiera tecken på förändrad medvetenhetsnivå (i tidiga skeden) av tusentals patienter runt om i världen, så i många fall fanns det misslyckanden i diagnoser, vilket utlöser negativa konsekvenser, eftersom behandlingen som utfördes på samma sätt inte gjorde det det var korrekt.

Det fanns heller ingen allmän enighet om vad en ”allvarlig” huvudskada innebar.och i olika medicinska delar fanns olika subjektiva termer och medicinska anteckningar som inte var helt tydliga: mild koma, djup koma, halvkoma; "Du är mer medveten idag", och så vidare.

Lyckligtvis har allt detta förändrats, eftersom det för närvarande finns en erkänd skala på nivån som möjliggör en mycket exakt och objektiv bedömning av medvetenhetsnivån hos en patient. Detta är Glasgow Coma Scale.

• Relaterad artikel: "De sex nivåerna av medvetslöshet och associerade störningar"

Funktioner i detta verktyg 

Glasgow Coma Scale skapades vid University of Glasgow 1974 av engelska neurokirurger Bryan Jennett och Graham Teasdale. Detta verktyg, i allmänna termer,

gör det möjligt att bedöma komaens svårighetsgrad och bedöma medvetandetillståndet av personen genom tester som utförs, som kretsar kring 3 axlar: okulärt svar, motoriskt svar och verbalt svar.

Å andra sidan utvärderar denna skala punktligt två aspekter:

1. Det kognitiva tillståndet

Det studeras nivån på förståelse som personen kan haDetta är genom efterlevnad eller bristande efterlevnad av de order som utvärderaren ber den utvärderade personen att utföra.

2. Varning

I vilken grad personen är medveten utvärderas den omgivning som omger honom.

Fördelar med Glasgow koma-skala

Detta instrument har egenskaper som diskriminering, utvärdering och förutsägelse, något som inget annat liknande instrument har hittills.

• Diskriminering: tack vare skalan är det känt vilken behandling som är mest angiven för patienten, beroende på skadans typ och svårighetsgrad (mild, måttlig etc.).
• Utvärdering: på samma sätt gör det möjligt att utvärdera framsteg, stagnation och till och med minskning som patienten har (Detta kan observeras genom tillämpningen och kvalificeringen av skalan flera gånger senare).
• Förutsägelse: det klarar också att uppskatta en prognos på återhämtningsnivån som kan förväntas i slutet av behandlingen.

När det gäller den dåliga prognosen representerar poängen som erhålls från detta instrument och komaens varaktighet två mycket viktiga åtgärder att överväga för att bestämma risken för kognitiv försämring det kan finnas. Sannolikheten för död ökar i följande fall: comas som varar mer än 6 timmar, i personer i avancerad ålder och med poäng under 8 (kan erhållas från tre till femton poäng).

• Du kanske är intresserad: "Vad är hjärndöd? Är det irreversibelt?"

Vanligt misstag i dess tillämpning och tolkning

Det finns fall där patientens begränsningar inte beaktas vid utvärderingstillfället. Ibland det verbala svaret värderas när personen stöter på ett hinder i luftvägarna (trakeostomi eller endotrakeal intubation, till exempel). Det skulle då vara ett misstag att tillämpa den på den personen, eftersom han eller hon självklart inte kommer att vara i form.

Ett annat misstag, och som går i samma riktning som det föregående, är att bedöma motorns respons när personen är bedövad eller om du har en neuromuskulär blockerare i kroppen.

Vad som är lämpligt i dessa fall är inte att utvärdera honom / henne med en specifik siffra, utan snarare att registrera sig som "ej bedömbar", för om den tillämpas och kvalificeras som om den inte hade hinder, finns det en möjlighet att läkarrapporten gör intrycket att situationen är mycket allvarlig, eftersom det skulle finnas en rekord på 1 poäng i det området, Den utvärderade personen kunde få de fem poängen, men inte i det ögonblicket som den applicerades på honom, bara från vad vi redan har sett, fanns det ett objekt som inte tillät honom att utföra i testet av de bästa möjligt sätt; De var begränsningar som inte är relaterade till något neurologiskt relaterat, och du bör fortsätta med de delskalor som kan bedömas.

Grundläggande egenskaper

Glasgow Coma Scale har två ovärderliga aspekter som har gett det möjlighet att vara det mest använda instrumentet i olika medicinska enheter för att utvärdera medvetenhetsnivån:

Enkelhet

Att vara ett lättanvänt instrument, kommunikation mellan olika vårdpersonal (även personer som inte var specialister på ämnet, t.ex. såsom sjuksköterskor, sjukvårdare, etc.) förbättrades kraftigt, eftersom förståelsen mellan parterna var mycket större, eftersom de alla hade "samma kanal" av kommunikation.

Objektivitet

Med hjälp av en numerisk skala lämna bort alla bedömningar som kan betraktas som subjektiva, här finns det inget utrymme för olika tolkningar att presenteras av olika utvärderare; I det här fallet är det snarare att säga om den presenterar den okulära-verbala-motoriska rörelsen, eller inte, lägga till punkter eller ha en punkt i det området.

Bibliografiska referenser:

• Antonio, P. P. (2010). Introduktion till neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. och Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: Ursprung, analys och lämplig användning. Universitetssjuksköterska, 11 (1), 24-35.