En human titt på COVID-19-pandemin

Mer än ett år efter att Världshälsoorganisationen (WHO) förklarade COVID-19-pandemin, det talas om vad som kallas pandemitrötthet hos världens befolkning i allmänhet och inom hälso- och sjukvårdspersonal, i synnerhet.

Denna rapport har utarbetats för att humanisera denna situation. deras intervjuer sammanställdes skriftligen, och deras mål är att å ena sidan visa vittnesbördet från en allmänläkare från Ecuador, Kathy Díaz, som berättar om sin upplevelse om hur pandemin var i hennes land från förra året till nu, och å andra sidan, ge panoramautsikt över situationen i världsskala.

Díaz berättar bland annat om hur han hittade ett sätt att anpassa sig till situationen längs den här vägen, med alla dess upp- och nedgångar, och hur han försökte att ge empati, motståndskraft, lugn, träning, smidighet och kunskap även när hon själv försökte bekämpa en sjukdom så oförutsedd som den var okänd... ett problem som både hans patienter och hans medarbetare också har kämpat med.

En upplevelse som har haft betydelse för alla dem som offren inte bara är siffror för lägga till eller subtrahera, men oförglömliga ansikten, lidande och framför allt liv som kunde ha räddats i andra omständigheter.

• Relaterad artikel: "Motståndskraft: definition och 10 vanor för att förbättra den"

”För ett år sedan visste vi inte vad vi stod inför. Vi var en liten grupp läkare som arbetade i nödsituationen. Vi visste inte hur vi skulle arbeta, hur vi skulle ge vård till så många patienter som smittats av en virus som var nytt, och det värsta var att denna sjukdom i många länder behandlades experimentell.

Till detta kom isoleringen från våra familjer, skyddsutrustning, situationer med maktlöshet och smärta, oändligt arbete. Allt detta drunknade oss, och jag säger att jag drunknade eftersom vi alla kände ett tryck i bröstet, en klump i halsen; osäkerheten var oförklarlig.

I början hade vi nödvändig skyddsutrustning för att ta hand om oss 24 timmar om dygnet, vi hade inget emot att bli uttorkade, ha huvudvärk, det var minst. Rädslan för att smitta oss själva, rädslan för att få in viruset i huset, fick oss att tolerera den outhärdliga hettan som de antydde.

Många patienter dog, mitt sjukhus blev en vaktpost bara för att behandla COVID. Hälsosystemet var mättat i en sådan utsträckning att vi inte hade någonstans att ta emot en patient; bevittna dödsfall vid sjukhusets ingång, men utan att kunna göra någonting; släktingar som anlände med sina nära och kära i famnen, men utan vitala tecken och bad oss ​​att rädda sina liv... Det var en mycket smärtsam situation. Att bry sig om patienter som inte slutade anlända för att de behövde syre och inte längre har ens det är förargligt; följeslagare som var smittade och vars närvaro vi saknade; att dela smärtan från min partner när han förlorade sin far till COVID på vårt sjukhus och såg honom fortsätta arbeta för patienterna, drev oss att gå vidare ”.

Kathy Díaz är en läkare som är bosatt i Critical Care på ett sjukhus i Quito, Ecuador. Detta hälsocenter blev en vaktpost på grund av COVID-19-pandemin. Trots att hon har varit läkare i åtta år bekräftar hon att hon aldrig tänkt på att uppleva en sådan situation, och är det i verkligheten de flesta av världens invånare var inte förberedda på det.

Han vet själv vad denna sjukdom betyder ur en fysisk och mental synvinkel, en sjukdom som när denna rapport skrivs till I mitten av juni har den (enligt övervakningscentret vid Johns Hopkins University of Medicine i USA) mer än 178 miljoner bekräftade fall Y mer än 3 miljoner 800 tusen dödsfall över hela världen. Detta, trots att det administreras mer än 2,6 miljarder vacciner, en siffra som, även om den var uppmuntrande, inte täckte ens hälften av världens befolkning.

Förenta staterna, Indien och Brasilien fortsätter att toppa listan över länder med flest bekräftade fall och dödsfall, även om dessa enligt WHO har minskat de senaste dagarna.

När det gäller Ecuador finns det mer än 445 tusen bekräftade fall och mer än 21 tusen dödsfall, bland dem läkare, sjuksköterskor och andra medlemmar av hälsocentralen.

Ecuador var förresten ett land som gjorde rubriker i början av pandemin (Detta förklarades som sådant av WHO i mitten av mars 2020) på grund av antalet infektioner, kollapsen av det offentliga hälsosystemet och överflödet av begravningstjänster. Provinserna Guayas och Pichincha, vars huvudstäder är Guayaquil respektive Quito, och som har ett större antal invånare i hela det sydamerikanska landet, har varit fler påverkade.

Och det är att denna oförutsedda sjukdom testas på ett rungande och långvarigt sätt kapacitet, förberedelse, förebyggande kultur och motstånd från både hälso- och sjukvårdspersonal över hela världen. värld. Också befolkningens psykiska hälsa (inklusive vanliga fångar, politiska fångar, invandrare och flyktingar, människor med funktionshinder, personer med tidigare fysiska och mentala hälsotillstånd, barn, kvinnor och äldre), i allmänhet och sjukvårdspersonal, särskilt.

I oktober 2020 hade Hans Henri P. Kluge, WHO: s regiondirektör för Europa, sa i ett pressmeddelande att Som förväntat rapporterade europeiska länder en ökning av graden av trötthet i pandemin.

Baserat på data från undersökningar som gjordes i länder i regionen beräknades det att utmattningen i vissa fall, även om den berodde på varje land, var mer än 60%.

Pandemitrötthet är tillståndet av emotionell utmattning, på grund av den långa tid som pandemin har inneburit, stress, oro, rädsla och ständig användning av skyddsåtgärder som social distansering och inneslutningar.

Pandemitrötthet kan därför påverka humör, beteenden och relationer av människor som kunde koppla av när det gäller sådana åtgärder, inte att söka tillförlitlig information och till inte ger vikt till coronavirus, trots varningarna om risken för utbrott och varianter, å ena sidan, och ökningen av bekräftade fall och dödsfall på vissa ställen, å andra sidan.

På grund av det faktum att vissa människor, som redan har vaccinerats mot COVID-19, tror att det är säkra från alla smittor och underskattar nämnda skyddsåtgärder både för dem och för resten.

"Kom ihåg att vaccinering inte förhindrar", varnade Kluge i en tweet i mitten av juni, "att bli sjuk eller sprida viruset. Vacciner minskar dock risken för att bli allvarligt sjuk eller dö av COVID-19. "

Till konsekvenserna av trötthet i pandemin Vi måste lägga till både tröttheten att höra om det nya koronaviruset och klagomålen om opacitet eller informationsmanipulation i vissa länder.

Det senare förvärrar situationen med hjälplöshet, ångest, ilska, rädsla, stress, depression och ångest som vissa människor kan uppleva inför förvirring och bristen på verkliga siffror. individen och familjenas sorg för att ha förlorat sina släktingar eller vänner och för att inte kunna avfärda dem genom religiösa ceremonier; oroligheter och drunkningar på grund av den ekonomiska krisen, arbetslöshet, utvisningar, våld i hemmet, invandring etc.

• Du kanske är intresserad av: "Trötthet i pandemi: vad är det och hur påverkar det oss"

I denna bemärkelse går till exempel venezuelansk hälso- och sjukvårdspersonal igenom en allvarlig situation på grund av inte bara COVID-19, men också på grund av officiell vårdslöshet och den humanitära krisen, som har drabbat befolkningen under sista år.

A) Ja, personalen i det offentliga hälsovårdssystemet, som inte är ett undantag från krisen, måste kämpa dag för dag mot osäkerhet och med det, bristen på grundläggande tjänster, såsom till exempel vatten, el, bränsle; bristen på leveranser och säkerhetsutrustning, låga löner, osäkerhet, hot eller arresteringar om de rapporterar ...

På detta sätt angav Médicos Unidos Venezuela enligt tidningen El Diario att 651 arbetare har dött sedan 16 juni 2020.

”Ett år efter vårdpersonalets första död fortsätter vi att kräva detsamma: skyddsutrustning, förnödenheter, läkemedel, säkerhet och vacciner är inte mycket att be om ”, publicerade de genom en tweet, också mitt i Juni.

Redan i januari i år publicerade World Medical Association (WMA) ett uttalande där specialister gjorde en uppmaning till internationellt samarbete för att bekämpa koronavirus tillsammans, samarbetet mellan världens befolkning för att bekämpa infektioner och i synnerhet för att vaccineras, och behovet av att öka investeringarna i hälsosystem. Arbetet med hälso- och sjukvårdspersonal erkändes också, trots de risker de löper på grund av infektioner.

”Så småningom lärde vi oss att hantera allt, vi var tvungna att vara starka. Ny vårdpersonal anlände och vi ville desperat anställas. Vi gick från att vara sex läkare per vakt till femton, och det var lättande. Antalet infektioner ökade dock. Arbetet var sådant att vi många gånger inte åt, ambulans efter ambulans skulle komma fram och be om syre för patienterna som var i dem, men vi hade inte; alla tankar var ockuperade med patienter som satt i stolar; majoriteten, obalanserad, väntar på en säng, väntar på att någon ska dö så att sängen släpps.

För att inte tala om berättelserna om alla patienter som vi har sett: de har varit så ledsna att bara att komma ihåg dem får mig att gråta igen. Mödrar, fäder, syskon och till och med hela familjer antogs på sjukhuset; Några lyckades och vann kampen mot detta dödliga virus, och andra förlorade det. Att ringa till dina släktingar och behöva berätta för dem att din älskade är död är mycket sorgligt. Skriken, förtvivlan över vem eller som tar emot nyheterna är obeskrivlig.

Alla läkare förbereder sig för att göra uttalandet, vi andas djupt, vi försöker att inte bryta våra röster, men det är omöjligt. Många gånger har jag gråtit med personen som fick mitt samtal. Jag är ledsen i djupet av mitt hjärta för att få nyheterna.

I sin tur, när vi tänker att ingenting kan vara värre, vi började sakna mediciner för sedering. Du kan föreställa dig vad det är, hur upprörande det är att höra infusionspumpen som indikerar att läkemedlet tar slut, ransonerar läkemedel, och för att inte tala om personligt skydd, som också börjar saknas, så vi bestämde oss för att köpa med vårt pengar.

Mellan september och oktober 2020 kände vi en liten paus, det verkade som om infektionerna sjönk och det fanns en eller annan gratis säng, men det varade inte länge när de ökade igen. De var nu yngre patienter, som vid den tiden hade utmärkt hälsa, och igen lever vi hälsosystemets kollaps, brist på sängar, brist på psykotropa läkemedel, fysisk trötthet och mental".

Ecuadors regering publicerade för sin del den officiella sidan CoronavirusEcuador.com, där Befolkningen kan bland annat se information relaterad till mental hälsa i fall av nödsituation.

Han påpekade att de vanligaste reaktionerna i sådana situationer, bland annat exakt pandemier, är:

• Rädsla och oro för säkerheten för både personen och deras nära och kära.
• Förändringar i sömn eller aptitmönster.
• Förändringar i humör Det vill säga det kan finnas ångest, osäkerhet, osäkerhet, irritabilitet, maktlöshet, ilska.
• Oro för framtiden, koncentrationsproblem och upprepade eller katastrofala tankar.
• Fysisk smärta, men utan någon medicinsk anledning som motiverar det. Även hjärtklappning, mag-tarmbesvär etc.
• Förvärring av tidigare psykiska problem.
• Ökad konsumtion av tobak, alkohol och andra droger.

På detta sätt förlängs och intensifieras ett dåligt sinnestillstånd, fysiskt eller mentalt kan leda till att arbetsproblem uppträder eller förvärras. Så är fallet med stress, Trakasserier på arbetsplatsen (även kallad mobbing) och utbrändhetssyndrom (utbrändhetssyndrom).

Dessa situationer kan orsaka bland annat skador, stress, ångest, depression, posttraumatisk stress, försämrad självkänsla, osäkerhet, brist på koncentration, brist på vila, rädsla och större risk att göra misstag... och vårdpersonal flyr inte därtill.

Elizth Pauker, allmänläkare och kirurg, med en doktorsexamen i psyko-onkologi, och koordinator och grundare av Community of Medical Women i Ecuador, påpekade att olika problem som redan smög in på hälsofältet i landet bevisades av pandemin och att detta påverkar sinnestillståndet, fysiskt och mentalt hos arbetarna i sektorn.

”Svåra situationer för hälso- och sjukvårdspersonal uppstod över hela det nationella territoriet, kännetecknat av en rad begränsningar för deras lösning, vilket förvärrade nödsituationen. Utöver detta har ihållande arbetssäkerhetssituationer som en kronisk sjukdom som drabbats av det nationella systemet för Hälsa under lång tid bevisade dess konsekvenser som en förvärring av utbrändhet och emotionellt lidande hos kvinnor och män. yrkesverksamma.

Pandemin har varit ett tillfälle att avslöja ovannämnda villkor, en produkt av vårdslöshet från myndigheter eller chefer, i okunnighet om hälso- och sjukvårdens krav eller krav för att möta nödsituationen sanitär. Den här gången de har vunnit korruption och brist på skicklighet i administrationen av hälsovård och mänsklig talang inom hälsa, vars resultat är antalet dödsfall, en viktig läxa i strävan efter att förbättra SNS ”, säger Pauker.

Till detta tillade han att både Guayaquil och Quito var de mest drabbade provinserna, inte bara på grund av antalet bekräftade fall och dödsfall, men också på grund av förhållandena under vilka pandemisk. I den meningen har unga människor, som en del av hälsopersonalen, sticker ut bland de drabbade.

”Guayaquil och Quito har varit de städer som drabbats mest inte bara av antalet infekterade medborgare eller dödsfall från SARS-CoV-2, men från de improviserade förhållandena under vilka uppmärksamhet.

Bristen på ledarskap, den begränsade tillgången till adekvat information, få få remisscentra och medel, sjukhusens situation, avsaknad av personlig skyddsutrustning (PPE) är bland annat de omständigheter under vilka vi har utsatt oss för att utveckla uppmärksamhet.

Till detta lägger vi till bristen på känslomässiga resurser för att hantera känslor i krisperioder hälso- och sjukvårdspersonal, som har fallit på de yngsta, som med våld stod inför situationer som de inte var för beredd.

När det gäller Quito skapade incitabiliteter frustration och ökad nöd hos hälso- och sjukvårdspersonal. Dessa handlingar av oansvar från befolkningen ställde sig inför ansträngningarna att rädda det största antalet liv från hälsan”, Försäkrade han.

”Var och en av patienterna vi har sett har satt ett djupt spår. Många gånger med en känsla av hjälplöshet, ångest, smärta, att vi behåller det och att det är en tidsbomb.

Hur många gånger har vi bevittnat en kollegas rop och vi har inte kunnat ge en tröstande kram; Hur många gånger har vi bevittnat en patients rop för att han saknar sina nära och kära. De har inte hört talas om dem i flera dagar, förlorat i tid, och det enda vi kan erbjuda dem i dessa ögonblick är ett videosamtal till deras släkting, och det är många gånger det sista samtalet; det är vackert och sorgligt samtidigt, vi är med känslor på ytan för alla saker vi hör att hans familjemedlem säger till patienten och vice versa.

Vissa patienter säger adjö som om det samtalet var det enda de förväntade sig att lämna denna jordiska värld; andra tar styrka och kämpar mot denna sjukdom. Även om de har haft allt emot dem har deras framsteg varit imponerande.

Men inte allt har varit dåligt, för vi lärde oss att vara mer stödjande, mer empatiskaVi är fler kollegor, fantastiska vänner, ett fantastiskt team, mer erfarna yrkesverksamma och många specialiteter förenade för patientvård.

Å andra sidan har jag varit läkare i åtta år och jag trodde aldrig att jag skulle gå igenom allt detta. Först trodde jag att pandemin skulle ta några månader, ungefär sex månader för att vara exakt, men när dagarna gick verkade det alternativet långt borta.

Jag började arbeta med all den kärlek, tålamod och ansträngning som behövs; Men allt jag har levt har fått mig att tappa hoppet hos människor: farföräldrar som anländer till sjukhuset utan att ha någon aning om varför de blev smittade, drunknade och bad om att inte låta dem dö, för deras gamla man skulle lämnas ensam (med hänvisning till sin make). Vissa glömmas bort av sin familj, det verkade som om de ville bli av med dem; andra, mycket nödvändiga för sin familj, letar alltid efter dem.

Jag har haft så många upplevelser... Jag har sett många, många människor dö; De flesta ansikten kommer jag aldrig att glömma. Jag minns fallet med en familj som kom till sjukhuset; detta bestod av mamma, pappa och son. Alla seriösa, alla intuberade. Föräldrarna dog. Alla vi som arbetade inom det området kände sorg.

Den unge mannen förbättrades och vi kunde ta bort röret från munnen, men inom några timmar var det första han frågade om sina föräldrar. Min partner och jag tittade på varandra; Jag hade en klump i halsen, ett tryck i bröstet. Vi sa till honom: 'Vila, du måste återhämta dig.'

Hur man berättar för honom att hans föräldrar hade dött, om han före intubation hade sagt att han hade varit den skyldige att ha smittat dem. Vilken stor smärta jag skulle känna!

Å andra sidan lärde jag mig att använda en mekanisk ventilator, som för mig som allmänläkare bara Intensivister, anestesiologer och akutläkare gjorde det, men pandemin förändrade min åsikt. Jag lärde mig att hantera kritiska patienter och det var det jag tyckte mest om i mitt yrke, men samtidigt var det som gjorde mig bedrövad mest för de flesta allvarligt sjuka patienter vinner inte striden.

Att kunna ta bort ventilatorn från en patient och se att han kan andas på egen hand är den största känslan! ”.

Néstor Rubiano, en referens för psykisk hälsa för Läkare utan gränser (MSF), i Mexiko, sade att pandemitrötthet vid denna tid, i fallet särskilt av global hälso- och sjukvårdspersonal, kommer att bero på arbetsförhållandena där var och en finns och beroende på varje område där de befinner sig hitta.

”Situationen beror mycket på varje land eller varje region. Exempelvis är detsamma inte sant i Nordamerika, där resurserna och vaccinationsgraden är högre än på andra platser där osäkerhet, rädsla och smärta finns i överflöd. I Mexiko, särskilt det är där jag jobbar, tror jag att det finns en trötthet hos personalen på hälsa trots minskad sjuklighet och dödlighet, åtminstone jämfört med året tidigare. Jag tror att det är en situation som till exempel är relaterad till arbetsförhållanden, löner, de skift som de måste göra, säger han.

Han begränsade - med avseende på vad han rekommenderar hälso- och sjukvårdspersonal att skydda sig fysiskt och mentalt och därmed deras familj och vänner - att det är viktigt att de behandlas med värdighet; känna igen din insats genom anständiga kontrakt; psykosocialt stöd, anständiga arbetsplatser, leveranser, investeringar i personalresurser, utbildning, medicinska program och diagnostiska hjälpmedel etc.

Å andra sidan tillade Indira Ullauri, klinisk psykolog och chef för Superar Centro Integral de Psicología, Quito, Ecuador, att hon känner beundran för integriteten, drivkraften, disciplinen och uthålligheten hos Kathy Díaz, som kom till hennes rådgivning för lättnad, lättnad och återhämtning, och som, som en medlem av den ecuadorianska hälsopersonalen, först vet hur viktigt det är att ta hand om sig själva fysiskt och mentalt.

”Jag kunde inte låta bli att bli rörd av Kathys utmattning, sorg, rädsla, smärta och hjälplöshet. Hur sårbara vi är, men samtidigt, hur potentiella vi är. (...) Jag beundrar varje tisdag när Kathy anländer efter sitt skift, utan att ha sovit, räddat några och brutit av andra som lämnade. Jag beundrar styrkan de hittade som ett team, inneslutningen som de erbjuder varandra, leendet när han berättar det de extruberade några av sina patienter, liksom deras tårar när de berättar slutet på många historier ", han påstod.

”I början av pandemin såg jag inte patienter komma ut från ventilatorn; nya vetenskapliga studier fortsätter dock att rikta hela sjukhusgruppen att testa en annan behandling.

Jag har gråtit så många gånger Jag har fått panikattacker, jag hade depression, ångest, allt detta på grund av den stora känslomässiga bördan som finns i ett område för kritisk vård. Har sekunder att intubera någon, göra HLR, och när jag gör det ber jag att patienten kommer tillbaka till livet. Vissa gör; andra inte. Många gånger är jag glad eftersom min intuberade patient svarar på lämpligt sätt och sedan tror jag bestämt att han kommer ut ur men till min förvåning, när jag återvänder till mitt skift, lär jag mig att han gick bort, att han hade flera misslyckanden i andra organ och att han motstod.

Idag, ett år och två månader efter att jag varit ansikte mot ansikte med COVID, fortsätter jag att arbeta med kärlek och tålamod, men fysiskt och känslomässigt trött. Tack och lov, jag har inte längre depression, men ibland uppstår ångest och stress. Men med hjälp av min psykolog och mina medarbetare blir detta mer uthärdligt och för det mesta vet jag att alla medlemmar i arbetsgruppen är så här. Prata i några minuter och uttrycka hur vi kände oss lättade oss mycket ”.

Författare: Adriana Ramírez, från Superar psykologicenter.