Essentiell tremor: orsaker, symtom och behandlingar

Det finns ett stort antal neurologiska störningar, alla med olika orsaker och som kan ge ett stort antal symtom, beroende på vilket område eller områden de påverkar. Några av dem är kopplade till rörelsekontroll. Bland dessa är Parkinsons sjukdom särskilt känd, men det finns många problem med liknande symtom.

En av dem, som ofta förväxlas med den tidigare sjukdomen och som är mycket frekvent, är tremor eller väsentlig tremor.

• Du kanske är intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Essentiell tremor: egenskaper och symtom

Essentiell tremor är en mycket vanlig neurologisk störning i befolkningen, särskilt hos personer över 65 år som kännetecknas av närvaron av ofrivilliga och ihållande rytmiska skakningar eller skakningar. Dessa ryck förekommer särskilt i händer och armar, i allmänhet i båda extremiteterna samtidigt och symmetriskt. Det är också vanligt att skakningar uppträder i ansiktet och kan också påverka rösten. Även om det inte är så ofta, händer ibland samma i benen.

Dessa skakningar inträffar när motivet utför frivilliga rörelser eller upprätthåller vissa ställningar som när man sträcker ut armarna, äter, skriver eller kör. Dessa chocker kan variera i intensitet beroende på ögonblicket och

utan behandling kan bli värre med åldern.

Som en allmän regel och såvida det inte överlappar andra störningar (det är möjligt att tillsammans med sjukdomar som Parkinsons) är essentiell tremor endast begränsad till motorfält. Med andra ord, essentiell tremor i sig orsakar inte kognitiv försämring eller andra störningar. Det är inte en demens eller en neurodegenerativ sjukdom.

Även om de huvudsakliga symtomen är ovannämnda skakningar (även om trötthet och viktminskning ibland kan förekomma) när du utför åtgärder eller bibehåller hållningar, och det orsakar inte mental försämring, denna sjukdom kan bli mycket funktionshindrande i olika aspekter av livet.

Till exempel kan åtgärder som kräver precision som att sy eller till och med dricka ur ett glas vara mycket komplicerade. Det är inte konstigt att de som lider av det också kan ha några depressiva symtom. Vissa människor kan behöva sluta jobbet (till exempel en kirurg) eller söka efter alternativa resesätt (körning är extremt farlig).

Denna sjukdom uppträder vanligtvis mellan 40 och 65 år. Trots detta har fall upptäckts i alla åldrar, att kunna dyka upp även i barndomen.

Orsaker till störningen

I denna störning finns det förändringar i nervförbindelserna hos de olika kärnorna som reglerar rörelse, såsom cerebellum, thalamus eller nigrostriatal pathway. Orsakerna till dessa förändringar är emellertid för närvarande inte helt kända.

Uppgifterna och bevisen visar att det finns ett genetiskt ursprung i en hög andel av fallen. I olika familjer mutationer har lokaliserats i D3-receptorgenen, men det förekommer inte i alla fall. De involverade generna varierar från studie till studie. Men det finns också ett miljöpåverkan, eftersom det också finns sporadiska fall där det inte finns något genetiskt arv.

Likheter och skillnader med Parkinsons

Det har tidigare kommenterats att denna sjukdom förväxlas ofta med Parkinsons av olika skäl. Orsakerna till denna förvirring är baserade på likheten mellan deras symtom och vissa neurologiska egenskaper. På samma sätt är personer med väsentlig tremor i vissa fall benägna att drabbas av Parkinsons, som kan utvecklas eller inte.

I båda fallen fann vi förekomsten av ofrivilliga skakningar. Men medan i Parkinsons sticker skakningar i vila utI väsentlig tremor uppstår tremor när motivet utför en rörelse eller håller en hållning.

En annan vanlig aspekt är den hos Parkinsons en stor påverkan av den nigrostriatala vägen ses, med problem vid överföring av neurotransmittorn dopamin. I väsentlig tremor kan det också finnas en inblandning, degeneration eller hypofunktion av denna väg, även om det inte är nödvändigt.

Men i Parkinsons närvaro av så kallade Lewy-kroppar kan observeras i denna väg. I många av de studier som hittills genomförts finns de inte i väsentlig tremor, även om det finns i litteraturen Nyligen har fall hittats där de också var närvarande, i allmänhet i fall med en benägenhet för Parkinson. I andra fall har de hittats i lillhjärnan.

Det lyfter också fram det faktum att när det gäller läkemedelsbehandlingÄmnen som är till hjälp vid en sjukdom har vanligtvis inte någon effekt på den andra. Till exempel är L-dopa som används i fallet med Parkinsons vanligtvis inte användbar vid essentiell tremor. Det finns undantag som vissa operationer och läkemedel som zonisamid, vilket i många fall är fördelaktigt för båda patologierna.

Vanliga behandlingar för essentiell tremor

Essentiell tremor är en sjukdom som har för närvarande ingen botande behandlingIstället syftar behandlingarna till att minska skakningarna i den och förbättra patientens livskvalitet.

Essentiell tremor tenderar att bli värre med användning av några spännande ämnen som kaffe, varför detta ämne vanligtvis är kontraindicerat. Alkohol i små doser kan orsaka en viss minskning av tremor, men försiktighet bör iakttas med doserna och med tiden kan det göra det värre. Det har observerats att ryckarna kan vara mindre när rörelser utförs med hjälp av element som har en viss vikt.

På nivån för farmakologisk behandling används vanligtvis olika ämnen såsom primidon (ett antikonvulsivt medel) eller betablockerare såsom propranolol. Ibland används de också antidepressiva medel och ångestdämpande medel. Valet av läkemedlet i fråga beror på patientens egenskaper eller dess möjliga sida och / eller biverkningar (till exempel sänker propanolol blodtrycket).

En annan behandling som används är botulinumtoxin eller botoxinjektioner., särskilt i områden som händer eller huvud, vilket minskar skakningens intensitet.

När tremor är allvarliga eller mycket funktionshindrande kan du också välja att använda kirurgi. I den meningen används vanligtvis hjärnstimulering, där en enhet installeras som stimulerar med impulser. elektriska olika punkter i hjärnan på ett liknande sätt som en pacemaker skulle agera, eller transkraniell magnetisk stimulering repetitiva. I de allvarligaste fallen är det också möjligt att välja excision av en del av talamus.

Bibliografiska referenser:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. och Terrón, C. (2007). Förhållandet mellan essentiell tremor, Parkinsons sjukdom och Lewy kropps demens. Varv. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A och Benito-León J. (2012) Tremor Essential: En uppdatering. Klinisk medicin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Koppling till Ser9Gly DRD3 polymorfism i viktiga tremorfamiljer. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. En jämförelse av kontinuerlig talamisk stimulering och talamotomi för undertryckande av allvarlig tremor. N Engl J Med.; 342: 461-468.