Vilka strategier används för att behandla OCD vid psykoterapi?

Obsessiv-kompulsiv störning är ett mycket komplext psykiatriskt tillstånd, där idéer presenteras obsessiva av alla slag vars ångest dämpas av alla slags tvång och beteenden ritualister.

Fokuserad på att behandla ångest och undvika tvångsbeteende hos patienter med denna störning, Det finns flera strategier som används för att behandla OCD vid psykoterapi; låt oss fördjupa oss i dem.

• Relaterad artikel: "Obsessiv-kompulsiv störning (OCD): vad är det och hur manifesterar det sig?"

Egenskaper för OCD

Obsessiv kompulsiv störning (OCD) är en psykisk störning som kännetecknas av att patienten har påträngande idéer i form av tvångstankar som orsakar ångest, och att för att minska de associerade symptomen måste du utföra vissa ritualer eller tvång. Dessa tvång hjälper dig att minska ångest och få en känsla av trygghet att inget dåligt kommer att hända.

Till exempel har vi en patient med den obsessiva tanken att han kan strypa ihjäl medan han äter. När du måste äta känner du dig mycket orolig och kan inte sluta tänka när som helst om möjligheten till kvävning (besatthet). För att du inte ska kvävas äter du ingen fast mat och ser till att allt du äter är välkrossad, kontrollerar den innan den stoppas i munnen och tuggar den tio gånger (tvång).

OCD är en ganska komplex sjukdom, med många olika typer av obsessiva idéer, ritualistiska beteenden och tvång, med varierande grad av ångest och rädsla.

Lyckligtvis, det finns olika terapeutiska strategier, både psykologiska och farmakologiska som tjänar till att förbättra patienternas livskvalitet och till och med eliminera deras symptom. Effektiviteten av behandlingen beror dock på hur snabbt och tidigt sjukdomen har diagnostiserats. Utan diagnos av sjukdomen kan det inte finnas någon bra behandling.

Det anses att det mest lämpliga verktyget för att behandla OCD är psykoterapi, med viss enighet om att det erbjuder en större kortsiktig nytta och har längre varaktiga positiva resultat än farmakologi. Det är av denna anledning som det i allmänhet rekommenderas att börja med mild till måttliga fall psykoterapi och, beroende på hur patienten reagerar på behandlingen, skulle det väljas att kombinera det eller inte med medicin. Kombinationen av psykoterapi med psykofarmaka används ofta i allvarliga fall av OCD.

Under följande punkter kommer vi att ta reda på vilka strategier som används för att behandla OCD i psykoterapi, förutom att ge några penseldrag om vilka psykofarmakologiska behandlingar som finns, tillsammans med hjärnstimulering och vikten av psykoedukation.

• Du kanske är intresserad av: "Tvång: definition, orsaker och möjliga symptom"

Psykoterapi

Det psykoterapeutiska tillvägagångssättet för OCD fokuserar på att ingripa på ritualer och undvikandebeteenden (tvång) som leder till utförs av patienten för att minska ångest i samband med presentationen av en stimulans eller intrång i en obehaglig idé (tvångstankar).

I de flesta situationer är målet se till att patienten inte utför ritualer som är förknippade med de obsessiva idéerna och att han / hon blir van vid dem eller kontrollerar dem på ett sådant sätt att de inte innebär för mycket störningar i ditt liv.

Nu ska vi se några strategier som används för att behandla OCD i psykoterapi, några av dem typiska för Strategisk psykologisk terapi, ett av de psykoterapeutiska tillvägagångssätt som anses vara effektivt för hanteringen av detta oordning.

1. Exponering med responsförebyggande

Denna terapi bygger på tanken att, när vi utsätter en person för vad som orsakar ångest eller fobi, gradvis och kontrollerad kommer han att vänja sig vid det och med tiden kommer ångestnivåerna som en sådan stimulans kan ge allt mer minderåriga.

I det specifika fallet av OCD, exponering och responsförebyggande innebär att patienten utsätter sig för det objektet som han fruktar eller som varje gång han tänker på en obsessiv idé, såsom smuts, ordning, förorening, utsätts för dem, men motstår trängseln att göra deras tvångsritualer, de han gjorde för att se till att han hade kontroll över situationen eller tjänat till lugna ner dig.

Exponering och responsförebyggande tar mycket ansträngning och övning, men det är möjligt att patienten kommer att uppnå en bättre livskvalitet när han lär sig att hantera sina tvångstankar och tvång.

• Relaterad artikel: "Exponeringsterapi med responsprevention: vad det är och hur det används"

2. Motritualer

Låt oss föreställa oss en patient med OCD som alltid, innan han lämnar hemmet, måste kontrollera att allt är stängt eller på ett visst sätt. Kontrollera gasen, kontrollera att alla lampor är släckta, dörren är tätt stängd, att kranen inte läcker... men trots att han gjort det, när han redan är på gatan kommer tviveln till honom och han måste gå hem för att kontrollera allt igen.

En av de strategier som används för att hantera detta beteende är vad psykologer kallar "motritual", göra din tvångsritual mer tråkig och tidskrävande, något som med tiden slutar bli ohållbart att underhålla.

I detta specifika fall kan patienten bli ombedd att, när han känner sig sugen på att behöva kontrollera vad han har gjort igen och göra det, kontrollera det inte en gång, utan fem gånger. Du kommer att göra allt fem gånger, in och ut ur ditt hem varje gång, men bara om du har behövt kontrollera det igen efter att ha kontrollerat allt första gången.

Genom att behöva tillämpa denna nya ritual är det mycket mer troligt att patienten avstår från att kontrollera allt första gången, av den enkla anledningen att du inte vill slösa mer tid, och du vet att en ny recension skulle innebära att du kontrollerar allt fem gånger till.

• Du kanske är intresserad av: "De 8 fördelarna med att gå till psykologisk terapi"

3. Brottet mot ritualen

Det finns fall av patienter med OCD som har många ritualer, så många och så varierande att det är svårt att klassificera dem. I dessa fall kan strategin för brott mot ritualen tillämpas, be patienten att välja en av sina många ritualer varje dag och anstränga sig för att inte genomföra den, medan du har fullständig frihet att fortsätta göra andra.

Denna strategi bygger på tanken att patienten först klarar av att kränka sin egen rutin, även om han gör det på ett annat sätt varje dag. Det enkla faktumet att behöva beröva dig själv från att göra ett tvång när du har en obsessiv idé eller en stimulans som genererar rädsla är redan en genombrott, som kan hjälpa dig att förstå att tvång inte är nödvändiga för att minska din ångest om du vänjer dig vid vad provocerar.

När månaderna går kommer patienten att våga klara sig utan fler ritualer, anländer i det ögonblick när han helt kränker sitt första ritualistiska mönster. Det vill säga, man går från en progressiv kränkning till en total kränkning av hela listan över ritualer och tvång som han gjorde för att lugna sig.

• Relaterad artikel: "Obsessiv kompulsiv personlighetsstörning: vad är det?"

4. Försena tvånget

En annan strategi som används för att behandla OCD i samband med strategisk psykologisk terapi är att fördröja tvånget. Till exempel kan patienten varje dag bli ombedd att försöka undvika vad besattheten ber honom att göra och fördröja tvånget..

Om du är en patient som behöver tvätta händerna varje gång du rör vid ett träbord, kan du bli ombedd att tvätta händerna, men efter cirka fem minuter. Tanken bakom denna teknik är att förr eller senare, när tiden går, att skjuta upp ritualen kommer att övergå till att avstå från den, kanske till och med utan att inse det.

5. Ritualisera tvånget

Denna teknik används i fall där patienten till exempel upprepar formler, ord- och sifferlistor eller Han drar ut hår hela dagen efter att ha utfört en viss handling eller en viss idé kommer att tänka på. Att ritualisera tvånget innebär att man förvandlar det till något mer ordnat, gör att det måste göras vid en viss tidpunkt och följer en mycket mer komplex ritual.

Till exempel kan en patient bli ombedd att upprepa multiplikationstabellerna varannan gång medan han tänker på hur dåligt hon gjorde matte i litet (påträngande tänkande) som gör just detta, upprepa multiplikationstabellerna, men bara när klockan slår en jämn timme (10, 12, 14...). När detta tillstånd uppstår ska patienten gå till närmaste badrum, titta i spegeln och upprepa multiplikationstabellerna i 3 minuter utan vila.

Denna strategi gör att patienten, medan den fortfarande utför tvånget, nu har kontroll över den. Innan gjorde han det när som helst på dygnet, kunde tränga sig in i sitt arbetsschema eller göra fritidsaktiviteter. Nu, Genom att ha ett schema där du anger när du tillåter att tvånget äger rum, gör du det till en kontrollerad vana och med tiden kommer du att kunna avstå från dess användning.

Psykofarmakologi

Det första psykotropa läkemedlet som visade stor nytta vid behandling av OCD marknadsfördes i Schweiz 1966: klomipramin.

Sedan dess har ingen läkemedelsbehandling upptäckts som har varit mer effektiv än detta tricykliska antidepressiva. men säkrare läkemedel har upptäckts, med färre biverkningar och med lägre risk för interaktion med andra läkemedel. De mest använda är SSRI som tillsammans med klomipramin utgör en grupp antidepressiva medel med antiobserande egenskaper.

De läkemedel som är godkända för att behandla OCD är:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramine (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoxetin (Prozac ®)
• Fluvoxamin (Dumirox ®)
• Paroxetine (Seroxat ®)
• Sertralin (Besitran ®)

Det finns andra läkemedel som, trots att de inte har godkänts av myndigheter, innehåller principer aktiva ingredienser som kan vara användbara för behandling av OCD, en av dem är Venlafaxine (Vandral ® eller Dubupal ®).

• Du kanske är intresserad av: "Typer av psykofarmaka: användningsområden och biverkningar"

Hjärnstimulering

Det finns två tekniker som används för behandling av OCD som vi inte kan inkludera i psykoterapi eller psykofarmakologi: två former av hjärnstimulering. Dessa tekniker är oortodoxa metoder, som används som alternativ behandling när läkemedel och psykoterapi inte har visat sig vara användbara, särskilt i de allvarligaste fallen.

1. Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering är en terapeutisk strategi som godkänts i USA av FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) för att behandla OCD hos vuxna 18 år och äldre som inte har svarat på ytterligare behandling traditionell. Detta förfarande involverar implantering av elektroder i vissa delar av hjärnan., som producerar elektriska impulser som kan hjälpa till att reglera tvångstankar och framför allt tvång.

• Du kanske är intresserad av: "Transkraniell magnetisk stimulering: typer och användningsområden i terapi"

2. Transkraniell magnetisk stimulering

Transkraniell magnetisk stimulering används också i USA av FDA och används hos vuxna med OCD i åldern 22 till 68 år. Denna procedur är icke-invasiv och innebär att man använder magnetiska fält för att stimulera nervceller i hjärnan. och förbättra symtomen i samband med sjukdomen. Under en transkraniell magnetisk stimuleringssession placeras en elektromagnetisk spole på hårbotten, nära pannan. Denna elektromagnet producerar en magnetisk puls som stimulerar nervceller i hjärnan.

Psykoedukation

Som en sista punkt vill vi lyfta fram vikten av psykoedukation innan vi tillämpar psykoterapeutiska och psykofarmakologiska verktyg hos patienten. Det är viktigt att patienten har en korrekt förståelse av sin sjukdom innan behandlingen påbörjas och vägen till återhämtning påbörjas..

Det är att föredra att informationen som patienten får om OCD kommer direkt från sin psykoterapeut, men i Detta är komplicerat i praktiken med tanke på att vi lever i en värld där IKT har erövrat alla viktiga aspekter av personer. Det är mycket troligt att patienten tidigare har dokumenterat sig själv, och det är möjligt att han har gjort det genom att hitta information som inte motsvarar verkligheten eller är tillförlitlig.

Av denna anledning är en av psykologens uppgifter under psykoedukationsfasen och innan behandling påbörjas att se vilka missuppfattningar eller myter patienten kan tro, försöka motverka dem med verklig och sanningsenlig information och förklara för honom vad som är de grundläggande dragen i hans psykopatologi. Denna del kan hjälpa mycket i deras återhämtning, eftersom patienten kan förstå att detta Problemet händer inte bara honom eller henne, dessutom finns det beprövade behandlingar för att förbättra deras tillstånd Hälsa.