Clomipramine: egenskaper och biverkningar av detta läkemedel

Antidepressiva medel är den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen för depression, även om de också används för andra kliniska bilder. Å andra sidan finns det olika typer av antidepressiva medel, och var och en används för vissa typer av depression.

I dessa rader vi vet klomipramin, ett tricykliskt antidepressivt medel. Detta läkemedel är indicerat för behandling av depression, fobier, panikattacker, tvångssyndrom, nattlig enures och vissa typer av narkolepsi.

• Relaterad artikel: "Typer av psykofarmaka: användningsområden och biverkningar"

Clomipramine: egenskaper

Clomipramine är ett tricykliskt antidepressivt medel med en struktur som liknar imipramin och desipramin (även tricyklisk). Mer specifikt är det ett derivat av imipramin.

Det är en kraftfull icke-selektiv serotoninåterupptagshämmareoch dess huvudsakliga aktiva metabolit (desmetiklomipramin) verkar företrädesvis genom att hämma återupptag av noradrenalin.

Dessutom är det det mest specifika läkemedlet (jämfört med alla tricykliska) när det gäller dess kapacitet för att hämma serotoninåterupptag, jämfört med noradrenalinåterupptag. Det vill säga dess verkan är mest anmärkningsvärd på serotonin.

Det används vanligtvis för tvångssyndrom, men också för större depression. Dessutom har den andra indikationer, som vi kommer att se senare. Normalt är administreringssättet oralt.

• Du kanske är intresserad: "Major depression: symptom, orsaker och behandling"

Handlingsmekanism

Verkningsmekanismen för klomipramin är hämning av neuronal återupptag av noradrenalin (NA) och serotonin (SA) frigörs i den synaptiska klyftan.

Terapeutiska indikationer

Indikationer för klomipramin är: depression av alla etiologier, symptom och svårighetsgrad, tvångssymtom (det var det första läkemedel som är godkänt för behandling av tvångssyndrom), fobier och panikattacker. Det används också vid narkolepsisyndrom med kataplexi och för tidig utlösning hos vuxna.

Hos barn är det indicerat för nattlig enures, men först efter 5 år och efter att möjligheten till organiska orsaker har uteslutits. Dessutom används den också för autism.

Kontraindikationer

Kontraindikationerna för klomipramin (när man inte ska ta det) är främst inriktade på personer med överkänslighet eller korskänslighet för tricykliska antidepressiva medel (klomipramin, desipramin, imipramin, ...). Det ska inte heller tas i kombination, eller under 14-dagarsperioden före eller efter behandling med MAO-antidepressiva medel, eller med nyligen hjärtinfarkt eller medfött långt QT-syndrom.

Å andra sidan rekommenderas inte klomipramin till barn och ungdomar vid behandling av: depression, tvångssyndrom, fobier, ångestattack, för tidig utlösning, narkolepsi med kataplexi (hos vuxna) och uppmärksamhetsbrist med eller utan hyperaktivitet

Vad mer, Användning av intravenös eller intramuskulär väg är inte tillåten, varken hos barn eller ungdomar.

Bieffekter

Den vanligaste negativa effekten av centrala nervsystemet med tricykliska antidepressiva medel är somnolensen. Å andra sidan kan sedering vara en önskvärd effekt vid sänggåendet, vilket minimerar all oönskad sömnighet och sedering under dagen.

Yrsel kan också förekomma (från ortostatisk hypotoni, det vill säga kroppens oförmåga att snabbt reglera blodtrycket), men de kan minimeras genom att patienten ändrar hållning långsammare.

Förutom de som nämns kan en mängd olika biverkningar eller biverkningar uppträda kardiovaskulär, på grund av tricykliska antikolinerga egenskaper och deras förmåga att förstärka noradrenalin.

För kan orsaka ventrikulär takykardi, hjärtklappning, högt blodtryck och ortostatisk hypotoni, med möjlighet till allvarligare reaktioner såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller stroke.

Farmakokinetik

När det gäller farmakokinetik, det vill säga den gren av farmakologi som studerar de processer som ett läkemedel utsätts för genom dess passage genom kroppen, klomipramin absorberas väl från tarmkanalen. Varje person svarar dock individuellt.

Effekterna tar vanligtvis flera veckor att stabiliseras, men de negativa effekterna uppstår under de första timmarna. Toppläkemedelskoncentrationer i kroppen erhålls 2 till 6 timmar efter oral administrering.

Å andra sidan, eftersom tricykliska antidepressiva medel är långverkande (det vill säga deras effekt varar i flera timmar) kan en enda daglig dos administreras när den lämpligaste dosen har fastställts för patient.

Bibliografiska referenser:

• Stahl, S.M. (2002). Viktig psykofarmakologi. Neurovetenskapliga baser och kliniska tillämpningar. Barcelona: Ariel.
• Clomipramine. (2013). Pediamecum.