Funktionella neurologiska störningar: symtom, orsaker och behandling

Funktionella neurologiska störningar är en av de mest gåtfulla störningarna i hjärnan. Dess orsak är inte särskilt välkänd, eftersom de har neurologiska symtom men hjärnan verkar må bra. Trots detta är patientens symtom totalt verkliga och de orsakar ett obehag som naturligtvis också är väldigt verkligt.

Även om inte mycket är känt om dessa störningar, tros de vara den näst vanligaste orsaken till konsultation inom neurologi, vilket gör dem mycket vanliga men ironiskt nog är de fortfarande väldigt lite kända i allmänheten och de som lider av dem lider ofta av symtomen i ensamhet och oförmåga att förstå.

Här låt oss prata om vad som är funktionella neurologiska störningar, dess huvudsakliga symtom, vilka är orsakerna som har ansetts vara möjliga och hjälper också till att göra en störning lite synlig vars medvetenhet fortfarande är låg.

• Relaterad artikel: "Neuropsykologi: vad är det och vad är dess föremål för studie?"

Vad är funktionella neurologiska störningar?

Termen "funktionella neurologiska störningar" är en relativt ny och bred term som används för att beskriva

tillstånd där neurologiska symtom uppstår men inte kan förklaras på grund av en sjukdom i nervsystemet eller andra organiska problem. Dessa har fått flera namn genom historien: hysterisk neuros, omvandlingsstörningar, psykosomatiska, psykogena, medicinskt oförklarade störningar ...

Normalt påverkar dessa störningar rörelser och sinnen, vilket försämrar förmågan att gå, svälja, se eller höra. Svårighetsgraden av symtomen kan variera mycket från patient till patient, och dess varaktighet är också mycket varierande.

Patienten har ingen kontroll över dessa symtom och producerar dem inte heller avsiktligt. Även om orsaken inte är känd, är symtomen som patienten lider mycket verkliga och orsakar mycket obehag, förutom att de stör deras dagliga liv.

Funktionella neurologiska störningar kan utlösas av en neurologisk störning eller också av en reaktion stress, fysiskt trauma eller upplevelsen av en psykologiskt traumatisk situation, även om det inte alltid är det Så. Dessa störningar är relaterade till hur hjärnan fungerar, inte skador på hjärnans struktur, eftersom det skulle inträffa vid stroke, multipel skleros, en huvudskada eller en hjärninfektion.

• Du kanske är intresserad av: "De 8 typerna av psykiatri (och vilka psykiska sjukdomar behandlar de)"

Symtom

Som vi nämnde varierar symtomen och tecknen på funktionella neurologiska störningar mycket beroende på fallet, men det de har gemensamt är att de är tillräckligt allvarliga för att orsaka en försämring av patientens livskvalitet, känslomässig ångest och kräver en medicinsk utvärdering. Symtomen som är förknippade med dessa problem kan påverka kroppens rörelser och funktion, förutom att förändra sinnena.

Bland de tecken och symtom som påverkar kroppens funktion och rörelser finner vi:

• Svaghet eller förlamning
• Skakningar
• Problem med att gå
• Förlust av balans
• Svårt att svälja
• Pharyngeal globe (känsla av en klump i halsen)
• Kramper eller episoder av skakningar och en uppenbar förlust av medvetande
• Episoder av bristande reaktion

Och bland de tecken och symtom där sinnena påverkas har vi:

• Domningar i armar och ben
• Känsla av förlust av känslighet för beröring
• Talproblem: stamning eller oförmåga att tala
• Synproblem: dubbelseende eller blindhet
• Hörselproblem: hörsel sämre eller dövhet

• Relaterad artikel: "Delar av nervsystemet: anatomiska strukturer och funktioner"

Orsaker

När vi har avancerat, den exakta orsaken bakom funktionella neurologiska störningar är en gåta. Det finns flera hypoteser och teorier om vad som händer på hjärnnivå för att symtomen förknippade med denna typ av störning ska uppstå, några mycket komplexa förklaringar som täcker flera mekanismer som kan vara olika beroende på vilken typ av funktionell neurologisk störning de har patient.

Symtom på funktionella neurologiska störningar kan dyka upp plötsligt efter en mycket stressig episod. För De kan manifestera sig efter att ha fått fysiskt trauma eller efter att ha varit med om en känslomässigt mycket svår situation.

Dessutom har det antagits en hypotes om påverkan av triggers som inducerar förändringar eller förändringar i hjärnans funktion på strukturell, cellulär eller metabolisk nivå. Trots alla dessa förslag som möjliga orsaker bakom funktionella neurologiska störningar är det inte alltid möjligt att identifiera orsaken till symtomen.

• Du kanske är intresserad av: "Vad är trauma och hur påverkar det våra liv?"

Riskfaktorer

Det faktum att det inte med säkerhet är känt vad som är orsakerna bakom funktionella neurologiska störningar har inte varit ett hinder för att identifiera vilka som är riskfaktorer som öka chanserna att drabbas av någon av dem. Bland de faktorer som kan öka risken att presentera denna typ av störningar finner vi:

• Att ha en neurologisk sjukdom eller störning (t. t.ex. migrän, epilepsi...)
• Fysiskt trauma, känslomässigt trauma eller betydande stress
• Att ha en psykisk störning: ångeststörning, personlighetsstörning ...
• Familjehistoria av funktionell neurologisk störning
• Historia om sexuella och/eller fysiska övergrepp eller försummelse i barndomen
• Att vara kvinna

Diagnos

Det finns idag inte många standardtester för diagnos av funktionella neurologiska störningar. Rent generellt, diagnosen ställs genom att utvärdera de symtom som patienten indikerar att lida, utesluta någon neurologisk sjukdom eller annat tillstånd som kan orsaka dem.

Funktionella neurologiska störningar diagnostiseras genom att utvärdera vilka symtom som finns och vilka som saknas. Det vill säga att man tittar på om vissa specifika mönster av tecken och symtom som är typiska för en neurologisk störning förekommer, men det utvärderas också om inga strukturella förändringar visas av neuroimaging tekniker som magnetisk resonanstomografi (MRT) eller abnormiteter i en elektroencefalogram.

Eftersom det finns en uppenbar neurologisk förändring, under diagnosen av denna typ av störningar är det nödvändigt att medverkan av en neurolog, men kan också innefatta samarbete mellan en psykiater och en psykolog klinisk. Läkaren kan använda flera termer för att beskriva samma situation: funktionella neurologiska störningar, funktionell neurologisk symtomstörning eller hysterisk neuros (den senare är för närvarande ur bruk).

Typiskt är termen "funktionella neurologiska störningar" att föredra eftersom den kan användas för att specificera typen av funktionellt neurologiskt symptom som patienten lider av. Till exempel, om patienten visar gångproblem, kommer läkaren att namnge det som ett fall av funktionell gångstörning, eller om det finns problem med att svälja, kan man kalla det funktionell störning av den svälja.

Utvärderingsprocessen omfattar följande.

1. Fysisk utforskning

Läkaren undersöker patienten och ställer frågor om hans hälsa och vilka tecken eller symtom som har besvärat honom de senaste veckorna. I denna fas används tester för att utesluta andra medicinska tillstånd som skulle kunna förklara de symtom som patienten har kommit på konsultation för. Vilken typ av test som tillämpas beror på vilka tecken och symtom den drabbade personen uppvisar.

2. Psykiatrisk undersökning

Vid psykiska problem kan neurologen hänvisa patienten till en mentalvårdspersonal, både en psykiater och en klinisk psykolog. Den professionella kommer att ställa frågor till patienten om deras känslor, tankar och beteende, identifiera och analysera de psykologiska symtom som kan relateras till ett förmodat fall av neurologisk störning funktionell.

Den professionella kommer att ställa diagnosen baserat på de kliniska kriterierna för DSM-5. I denna handbok benämns funktionella neurologiska störningar som konverteringsstörning och även hänvisade till som funktionell neurologisk symtomstörning. Dess diagnostiska kriterier är följande:

• Ett eller flera symtom på förändring av frivillig motorisk eller sensorisk funktion.
• Kliniska fynd ger bevis på inkompatibilitet mellan symtomet och erkända neurologiska eller medicinska tillstånd.
• Symptomet eller bristen förklaras inte bättre av en annan medicinsk eller psykisk störning.
• Symtomet orsakar kliniskt signifikant besvär eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.

Själva DSM-5 indikerar att det är nödvändigt att specificera vilken typ av huvudsymptom som påverkar patienten:

• Med svaghet eller förlamning
• Med onormala rörelser (s. t.ex. tremor, dystoniska rörelser, myoklonus, gångstörning)
• Med sväljsymtom
• Med talsymptom (s. dysfoni, dålig artikulation)
• Med anfall eller kramper
• Med anestesi eller känselbortfall
• Med särskilt känsliga symptom (s. syn-, lukt- eller hörselnedsättning)
• Med blandade symtom

Ange om:

• Akut episod: Symtom uppträder i mindre än sex månader.
• Ihållande: Symtom i sex månader eller mer.

Ange om:

• Med psykologisk stressor (ange stressor)
• Ingen psykologisk stressfaktor

Behandling

Behandlingen kommer att bero på vilken typ av funktionell neurologisk störning, symtom och tecken som patienten uppvisar. Hur som helst, det mest användbara för denna typ av störning är att behandlingen utförs av ett multidisciplinärt team av professionella, bildad av neurologer, psykiatriker och psykologer samt logopeder, sjukgymnaster och arbetsterapeuter beroende på vad det specifika fallet med patienten kräver.

Det är viktigt att utbilda patienten, förklara för honom och se till att han förstår vad funktionella neurologiska störningar är. Proffsen som behandlar dig måste visa dig att han förstår att dina symtom är verkliga, att de inte är en uppfinning eller en överdrift, men att den organiska orsaken inte är så tydlig.

Ibland kan symtomen förbättras efter att ha gett patienten en omfattande förklaring av sin sjukdom, ge förstå att du inte har ett allvarligt medicinskt problem där ditt liv är i fara, trots att du har symtom upprörd.

För det är viktigt att involvera familjen, vilket får dig att förstå att din älskades symtom är verkliga, och att de borde vara stödjande och förstå att det inte är en låtsas att dra till sig uppmärksamhet eller klaga på ingenting.

Vi hittade flera terapier som används vid behandling av neurologiska störningar, var och en använd i enlighet med behoven i det specifika fallet:

1. Arbetsterapi

Arbetsterapi kan förbättra symtom i samband med rörelse och förhindra eventuella komplikationer.. Genom att regelbundet röra armar och ben undviks muskelstelhet och muskelsvaghet som kan uppstå vid förlamning eller förlust av rörlighet. Den gradvisa ökningen av träning ger patienten större autonomi.

• Relaterad artikel: "De 8 fördelarna med att gå i psykologisk terapi"

2. Logopedi och orofonapparaten

Med hjälp av en logoped kan åtgärdas symtom inklusive problem med att tala eller svälja.

3. Stressreducerande och distraktionstekniker

Olika tekniker kan användas som syftar till att minska patientens stress. Bland dessa tekniker hittar vi progressiv muskelavslappning, andningsövningar och fysisk träning.

Å andra sidan kan distraktionstekniker också tjäna till att förbättra patientens livskvalitet, att sluta uppmärksamma dina besvärande somatiska symtom och sysselsätta dig med andra uppgifter. Detta kan göras genom att lyssna på musik, prata med andra människor eller genom att avsiktligt ändra ditt sätt att gå och röra dig.

4. Kognitiv beteendeterapi

För att hantera de psykologiska problem som är förknippade med funktionell neurologisk störning kan kognitiv beteende psykoterapi användas. Genom denna terapimodalitet medvetenhet om felaktiga eller negativa tankar som kan ha haft en skadlig inverkan i vissa situationer som patienten har varit tvungen att möta.

Kognitiv beteendeterapi används för att behandla andra psykiska störningar som kan ha förvärrat symptomen på den neurologiska störningen. Bland dem skulle vi hitta ångest, depression, personlighetsstörningar, bipolär sjukdom ...

• Du kanske är intresserad av: "Kognitiv beteendeterapi: vad är det och på vilka principer bygger det?"

5. Farmakologi

Mediciner anses inte vara effektiva vid behandling av funktionella neurologiska störningar. Faktum är att US Food and Drug Administration (FDA) inte godkänner några läkemedel specifikt som behandling för dessa neurologiska tillstånd.

Ändå, Antidepressiva medel anses vara till hjälp i händelse av depression eller en humörstörning som påverkar sjukdomens svårighetsgrad.

Synlighet av dessa störningar

Även om det anses vara den andra orsaken till konsultation inom neurologitjänster, har funktionella neurologiska störningar lite erkännande offentlig nivå, både i medicinska kretsar och bland befolkningen i stort, vilket innebär att dessa störningar vid många tillfällen lider av ensamhet och oförmåga att förstå.

Att deras orsak inte är tydlig betyder inte att de inte är verkliga, och i själva verket kan de som lider av dem ha ett funktionshinder och en försämring av livskvalitet som liknar den som orsakas av sjukdomar som Parkinsons sjukdom eller epilepsi.

Sedan 2012 har den internationella dagen för funktionella neurologiska störningar firats den 13 april, en firande som syftar till att stödja människor som drabbats av dessa störningar och öka medvetenheten i samhället om deras existens. Detta för att bekämpa det stigma som patienter med funktionella neurologiska störningar ofta drabbas av, eftersom tron ​​fortfarande är väldigt utbredd att om det inte finns någon organisk orsak som förklarar det så är symptomen simulering.