Hur fungerar lokalbedövning?

I form av sprayer, geler, plåster, injicerade... Lokalbedövning är en typ av ingrepp som kan vara göra på flera sätt, men det innebär i alla att bedöva en liten region för att undvika känsla smärta.

Lokalbedövningsmedel används både hemma, för att behandla halsont eller obehag i tandköttet, såsom i medicinska konsultationer, såsom hos tandläkaren eller i hudläkare.

Verkningsmekanismen för läkemedlen som används i dessa procedurer har den speciella egenskapen att de påverkar nerverna, något som vi kommer att se mer på djupet genom att se hur lokalbedövning fungerar på ett sammanfattat sätt.

• Relaterad artikel: "De 24 grenarna av medicin (och hur de försöker bota patienter)"

Hur fungerar lokalbedövning?

Lokalbedövning består av användning av droger för att tillfälligt bedöva en liten del av kroppen. Denna typ av anestesi appliceras innan ett mindre medicinskt ingrepp utförs, såsom en hudbiopsi och även på tandläkarmottagningen för utdragning av en tand eller applicering av en fyllning.

Till skillnad från allmänbedövning gör lokalbedövning inte patienten att sova

, ingripande i nerverna i området där det har applicerats. För att förstå hur det fungerar måste vi först se över hur nervsystemet fungerar i allmänhet.

Som vi redan vet, i nervsystemet hittar vi celler som kallas neuroner, som har ett membran med många kanaler som låter joner, elektriskt laddade molekyler, passera genom dem. De joner som är involverade i överföringen av nervimpulsen är huvudsakligen tre: natrium (Na +), kalium (K +) och klor (Cl-).

När en stimulans träffar en sensorisk cell produceras en nervsignal. Denna signal kan upplevas på olika sätt som till exempel i form av temperatur, tryck eller, relaterat till dagens ämne, smärta.

För att en nervimpuls ska genereras är det nödvändigt att tröskeln för elektrisk aktivering av neuronen nås och om den nås kommer det att leda till en process som kallas depolarisering.

När neuronen är i vila är dess yttre positiv och dess inre negativ. Detta ändras när en tillräckligt stark stimulans tas emot, något som orsakar kanalerna i membranet öppnas, introducerar Na + till nervcellen och får K + att komma ut, i ett förhållande av 3 till 2. På så sätt blir det inre av neuronen mer positivt, vilket gör att aktionspotentialen kan uppstå och därmed överföra nervimpulsen.

Efter att ha förstått detta, vad har det att göra med hur lokalbedövning fungerar? Sanningen är att mycket, eftersom verkningsmekanismen för lokalanestetika direkt påverkar neuronernas förmåga i det ingripna området att avge en impuls. Lokalbedövning blockerar Na+-kanalerna i neuronmembranet, vilket förhindrar att denna jon kommer in i neuronen och gör dess inre positiv. Eftersom det inre förblir negativt kan depolarisering inte ske.

Lokalbedövning förhindrar depolarisering av neuronen, vilket gör området under effekterna av denna intervention kan inte överföra tillräckliga signaler och därför känns smärta inte i område.

• Du kanske är intresserad av: "Delar av nervsystemet: anatomiska strukturer och funktioner"

Egenskaper för dessa läkemedel

Det finns en mängd olika lokalanestetika och därför varierar deras egenskaper, även om de alla har det gemensamt att de är lätt alkaliska. På grund av detta, dessa läkemedel fungerar inte särskilt bra i sura miljöer som inflammation eller infektion, vilket är anledningen till att de inte används vid dessa medicinska tillstånd.

Kemiskt sett är lokalanestetika molekyler som består av en aromatisk lipofil ring kopplad till en hydrofil grupp genom en mellanliggande bindning som kan vara av ester- eller amidtyp. Det är just den typen av länk som kan hittas i bedövningen som gör att den får ett eller annat namn, förutom att det påverkar hur kroppen omsätter ämnet.

Anestetika av amidtyp metaboliseras i levern, medan anestetika av estertyp metaboliseras av pseudocholinesteraser i blodet. Esterbedövningsmedel, när de väl har metaboliserats, ger som en para-aminobensoesyrametabolit som kan orsaka allergier hos vissa människor.

Som en allmän regel kan du se om ett lokalbedövningsmedel tillhör estergruppen eller amidgruppen genom att titta på dess namn.. När det gäller amider finns det i deras namn ett annat "i" förutom det som bildar suffixet -kain, såsom lidokain, mepivakain, prilokain eller ropivakain, medan det i estrar bara finns "i" av -kain, som vi kan se i kloroprokain, prokain, kokain och bensokain.

• Relaterad artikel: "Nociceptorer (smärtreceptorer): definition och typer"

Typer av lokalbedövning

Det finns två huvudtyper av lokalanestetika beroende på hur de appliceras.

Aktuella bedövningsmedel

Lokalbedövningsmedel appliceras direkt på huden eller slemhinnorna, såsom insidan av mun, näsa och svalg. De kan också appliceras på ögats yta. Aktuella anestetika marknadsförs och appliceras på flera sätt:

• Vätskor
• Krämer
• Geler
• Sprayer
• Plåster

I vissa fall, läkaren kan använda en kombination av lokalanestetika för att få en längre varaktig effekt långsiktigt.

Exempel på procedurer som använder lokal anestesi inkluderar:

• Lägg till eller ta bort poäng
• Stick med en nål
• IV införande
• Kateterinförande
• Laserbehandlingar
• Kataraktkirurgi
• Endoskopi

De flesta lokalbedövningsmedel som vi hittar på ett apotek är aktuella, bensokainföreningar i många fall, och används för att hantera smärta från:

• Tänder, tandkött eller munsår
• Öppna sår
• Halsont
• Mildare brännskador
• Poison Ivy utslag
• Insektsbett
• Hemorrojder

Injicerade bedövningsmedel

Lokalbedövningsmedel kan administreras genom injektioner. Denna typ av bedövningsmedel De används vanligtvis för mindre procedurer där det är nödvändigt att bedöva interventionsområdet snarare än för smärtbehandling. Bland de procedurer där lokalbedövning injiceras finner vi:

• Tandvård, som vid rotbehandling.
• Hudbiopsi
• Eliminering av tillväxt under huden
• Borttagning av mullvadar eller djupa vårtor
• Pacemakerinsättning
• Diagnostiska tester som lumbalpunktion eller benmärgsbiopsi

Vilken typ av anestesi som krävs för det specifika fallet kommer att variera. beroende på procedurens särdrag och patientens egna egenskaper. Till exempel, vid kataraktoperation, kan denna typ av ingrepp göras med både topikal och injicerad anestesi. Läkaren kommer att bestämma den bästa typen av anestesi att tillämpa baserat på följande faktorer.

• Förfarandets varaktighet
• Storleken och platsen för området som ska bedövas
• Om det finns ett underliggande hälsotillstånd som kan påverka proceduren
• Medicin som patienten tar

Hur administreras det?

Patienten behöver inte göra mycket när han förbereder sig för att administrera lokalbedövningen; du måste dock informera din läkare eller narkosläkare om eventuella olägenheter som kan påverka både effektiviteten av lokalbedövningen och möjligheten att uppvisa biverkningar. Den information som läkaren bör känna till om patienten innan han applicerar lokalbedövning är:

• Om det finns några öppna sår nära det drabbade området
• Om du tar någon typ av medicin, särskilt blodförtunnande medel
• Om du har en blödningsrubbning, såsom hemofili eller Von Willebrands sjukdom

Patienten kommer att få lokalbedövning strax innan ingreppet börjar, vilket ger tid tillräckligt för att bedövningen ska börja träda i kraft och utföra ingreppet under hela tiden domningar.

Troligtvis kommer operationen att pågå några minuter där patienten inte bör märka någon smärta, även om han kan märka vissa tryckförnimmelser i det ingripna området. Om du känner smärta är det nödvändigt att applicera en högre dos av lokalbedövningen.

Lokalbedövning appliceras vanligtvis under en timme, men patienten kommer att märka en lätt domningar under ytterligare några timmar. När dess effekter avtar kan patienten märka stickningar och spasmer.. Det är tillrådligt för patienten att vara försiktig med det domnade området, eftersom det inte är så märkbart att det finns en större sannolikhet att drabbas av en skada utan att inse det.

• Du kanske är intresserad av: "De 6 typerna av anestesi (med deras effekter och egenskaper)"

Biverkningar av lokalbedövning

Lokalbedövningsmedel är i allmänhet säkra och orsakar inga biverkningar, förutom stickningar och små spasmer som kan märkas i det domnade området efter ingreppet. Men om en högre dos än normalt har administrerats, gjordes injektionen i en ven istället för a vävnad eller helt enkelt att patienten är känsligare än genomsnittet för bedövningen, kommer följande effekter sannolikt att uppstå sekundär:

• Ringer i öronen
• Yrsel
• Domningar
• Spasmer
• Metallisk smak

I extremt sällsynta fall där det har skett en administrering av för stor dos lokalbedövning följande effekter kan uppstå:

• Anfall
• Lågt blodtryck
• Långsam puls
• Problem att andas

En allergisk reaktion på bedövningsmedlet är också möjlig, även om detta är en sällsynt situation och forskning tyder på det endast 1 % av befolkningen i allmänhet skulle vara allergisk mot lokalanestetika.