Självmedicineringshypotesen vid schizofreni: vad det är och vad det föreslår

En av de mest populära fakta inom klinisk psykologi och psykiatri är att patienter med schizofreni tenderar att ha mycket höga beroendefrekvenser. Nästan hälften av dem konsumerar något psykostimulerande ämne, vare sig det är kaffe och tobak i stora mängder eller farliga droger som kokain.

Ett försök har gjorts att förklara orsaken till detta fenomen, en av de mest använda förklaringarna är hypotesen om självmedicinering, som ursprungligen föreslagits att förklara drogberoende "enkelt" men det har varit av stor betydelse för att förklara dessa substansstörningar i andra störningar mental.

Idag ska vi utforska på djupet självmedicineringshypotesen vid schizofreni, försöker förstå kopplingen mellan denna störning och användningen av olagliga substanser. Låt oss gå dit!

• Relaterad artikel: "Vad är schizofreni? Symtom och behandlingar"

Vad är hypotesen om självmedicinering vid schizofreni?

Missbruk av droger är ett problem som visar sig vara mycket samsjukligt vid schizofreni. Det är beräknat att

cirka 50 % av personer som diagnostiserats med schizofreni har någon typ av missbruk, en mycket hög andel jämfört med 15 % i den allmänna befolkningen som har missbruk eller har haft det tidigare. Patienter med schizofreni löper med andra ord upp till 4,5 gånger större risk att drabbas av ett beroende.

Vilket läkemedel som helst kan väljas av denna typ av patient. I de allvarligaste fallen missbrukar patienter med schizofreni olagliga droger som amfetamin, kokain eller cannabis och i det mildaste är det vanliga att de är storrökare och konsumerar enorma mängder kaffe eller andra psykostimulerande drycker.

Flera faktorer har tagits upp och identifierats som mekanismerna och determinanterna bakom den höga komorbiditeten mellan beroende och schizofreni. Bland dem finns sociala aspekter och familjeaspekter, såsom familjens sårbarhet, att leva i en ekonomiskt deprimerad miljö, att ha utsatts för någon typ av övergrepp; genetiska, såsom ärftliga anlag och historia av missbruk inom familjen; och problem relaterade till mediciner för att behandla schizofreni, särskilt biverkningar.

Det finns många förklaringar som tas upp när det gäller att bättre förstå sambandet mellan schizofreni och missbruk. Bland dem sticker hypotesen om självmedicinering ut, ett av de mest inflytelserika och rungande förslagen för att förklara förhållandet mellan schizofreni och missbruk, och även extrapolera det till andra störningar som ångest, depression eller störningen bipolär.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av psykofarmaka: användningsområden och biverkningar"

Nyckelinsikter från hypotesen om självmedicinering

Även om detta tillvägagångssätt inte slutar vara vad det är, en hypotes, och därför fortfarande i väntan på att helt demonstreras, hypotesen om självmedicinering, som är en uppsättning idéer som är allmänt spridda och accepterade bland psykologer och psykiatriker, som har sitt ursprung i arbetet i gruppen av Khantzian (1985; 1997) och Duncans (1970-talet). Inom denna hypotes, tillämpad på beroenden i allmänna termer, kan vi lyfta fram följande fyra tillvägagångssätt.

1. Förekomst av neurologisk dysfunktion

En av förklaringarna bakom uppkomsten av ett beroende skulle vara förekomsten av en neurologisk dysfunktion, av genetiskt eller förvärvat ursprung, i neuromodulations-neurotransmissionssystemen på nivån av det centrala nervsystemet (SNC). Denna förändring skulle leda till en förändring i regleringen av analgesiprocesser, Psykisk och organisk homeostas, sexuell respons, affektliv och högre kognitiv aktivitet, bland annat.

Patienten som drabbas av sådan dysfunktion skulle drabbas av en uppsättning psykoorganiska obehag, vilket skulle orsaka en markant minskning av deras livskvalitet. Denna person, vars beroendesjukdom skulle ha en uppenbar biologisk orsak, om psykoaktiva substanser hittas, skulle kunna initiera en snabb beroendeprocess om nämnda substanser fungerar som ett slags mycket "effektiv" medicin för den störning du lider av, åtminstone på kort sikt och enligt vad han eller hon tycker.

Din organdysfunktion kan ha lösts spontant eller farmakologiskt, men om inte, detta tillvägagångssätt hävdar att specifika återfallsförebyggande behandlingar skulle vara dömda att misslyckas, eftersom patienten förr eller senare han skulle leta igen efter den lösningen som, även om han är giftig, anser vara användbar och effektiv för att lösa problemen som orsakas av hans dysfunktion cerebral.

• Relaterad artikel: "Neuropsykologi: vad är det och vad är dess föremål för studie?"

2. Biologisk sårbarhet

En annan av idéerna som försvaras inom hypotesen om självmedicinering skulle vara en variant av den första, men i det här fallet Hjärndysfunktion beror inte på något genetiskt problem eller på en förvärvad skada, utan på att det finns från en speciell sårbarhet hos deras neuromodulation-neurotransmissionssystem för psykoaktiva substanser.

På detta sätt skulle användningen av droger generera funktionella förändringar som skulle störa nervstabiliteten, vilket skulle orsaka psykiska problem hos individen som konsumerar dem. I det här fallet, om psykologi och psykiatri inte ger en lösning på hans problem, skulle patienten bli tvungen att vidmakthålla droganvändning i ett försök att etablera sitt liv.

• Du kanske är intresserad av: "Delar av den mänskliga hjärnan (och funktioner)"

3. Förekomsten av predisponerande faktorer

En tredje delhypotes är att det finns predisponerande faktorer för initiering och upprätthållande av drogberoende, vilket skulle vara förekomsten av psykologiska störningar i början av beteendet beroendeframkallande. Med tanke på att många olagliga droger har antipsykotiska, antidepressiva och ångestdämpande (kortsiktiga) effekter, är självmedicineringshypotesen föreslår att drogberoendepatienter faktiskt kan vara patienter med andra psykiatriska tillstånd som självmedicinerar, med släkting Framgång.

Till dessa patienter De har svårt att uppnå och upprätthålla abstinens efter en detox, på grund av den ofullständiga terapeutiska verkan och de irriterande negativa effekterna av de läkemedel som ordineras. Dessa läkemedel inkluderar neuroleptika, antidepressiva och anxiolytika, vars biverkningar motiverar användningen av läkemedel för att motverka deras effekt. Det skulle vara denna specifika förklaring som skulle förklara den självmedicinering som patienter med schizofreni utför.

• Relaterad artikel: "Genetik och beteende: Avgör gener hur vi agerar?"

4. Störningar till följd av missbruk

Den fjärde förklaringen inom denna hypotes är en variant av den tredje, och föreslår att psykiska störningar skulle vara en konsekvens av användningen av psykoaktiva substanser.

Det vill säga att det skulle finnas patienter utan tidigare psykiatrisk patologi som är sårbara för effekten psykofarmaka, vilket skulle få dem att utveckla allvarliga långsiktiga psykiska störningar och svår remission. När den substansinducerade psykopatologiska bilden har fastställts kan patienten presentera sig tvångsmässigt drogbruk i ett försök att begränsa symtom.

• Du kanske är intresserad av: "De 14 viktigaste typerna av missbruk"

Dess tillämpning på en patologi som schizofreni

Enligt hypotesen om självmedicinering vid schizofreni slutar personer med denna störning med att missbruka droger p.g.a. deras störning, i den meningen att de tar psykostimulerande ämnen för att hantera negativa känslor och andra problem schizofreni.

I grund och botten försvarar denna hypotes att patienten inte tar droger för att känna sig euforisk och glad, men för att minska dysfori och ångest (”dåliga känslor”) som du lider av, och eftersom han inte vet ett bättre sätt att förbättra sina symtom, väljer han att konsumera otillåtna och giftiga ämnen.

Det skulle också förklara varför patienter med schizofreni, trots att de redan är behandlade, tar till andra beroendeframkallande substanser. Anledningen till detta skulle vara att läkemedel skulle tas för att försöka bekämpa biverkningar av antipsykotiska läkemedel, såsom dysforiska svar eller extrapyramidala symtom.

Denna hypotes om självmedicinering vid schizofreni fick stor relevans i slutet av 1980-talet, även om dess föregångare kan sägas finnas i olika psykoanalytiska formuleringar som föreslagits under 1950-talet. Redan då föreslogs att droger användes som en hanteringsmekanism mot aggressiva psykotiska tendenser och negativa känslor inte bara vid psykotiska störningar, utan även hos personer som kan tyckas vara andra störningar med depressiva symtom och angelägen

• Relaterad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symtom och behandling"

Hypotesens relevans

Generellt sett är självmedicineringshypotesen en formulering, en arbetshypotes som gör att vi kan bekämpa den utbredda, invanda och felaktiga uppfattningen att Narkotikaberoende är bara en "last", ett problem i patientens personlighet och temperament eller något fel i hans omgivning som har lett till ett beroende, såsom alkohol, cannabis eller kokain.

Självmedicineringshypotesen, tillämpas både vid schizofreni och vid alla andra störningar, frigör den patienten, hans familj och hans omgivning. Här ligger inte "skulden" på föräldrarnas stilar eller personlighetsdrag, som även om de kan ha påverkat utveckling och upprätthållande av ett beroende, läggs större vikt vid att läkemedel eftersträvas för att minska symtomen på psykiska störningar eller hjärnskador, och vikten av eventuellt hedonistiskt nöje som kan försöka tillfredsställa konsument.

Även om det fortfarande är en hypotes och därför en formulering som fortfarande måste demonstreras, har den verkligen varit användbar för att ta itu med drogmissbruk. På ett eller annat sätt, hypotesen om självmedicinering har bidragit till att avstigmatisera drogberoende, att förstå att människor som är beroende av substanser inte är på grund av "temperamentsvaghet" eller "beroende på brist på värderingar", utan snarare använder droger som ett mått för att möta sina problem.

När vi möter någon som är beroende eller beroende, istället för att fråga oss själva vad personen har gjort för fel eller vad för fel influenser har tagits emot för att hamna i missbruk, det vi bör fråga oss är vilken roll drogen har i hans liv. Vi bör ta reda på vad ämnet ger dig, vilket problem det "löser" varje gång du konsumerar det. När detta är gjort bör ett substitut för det skadliga ämnet hittas, förutom att lära ut patientens metoder friska och effektiva när det gäller att hantera sin psykiska nöd, oavsett om de beror på schizofreni eller annan störning mental. Först då kan den beroendeframkallande cykeln brytas.