Dysautonomi: symtom, orsaker och behandling

Dysautonomi är en sjukdom som påverkar det autonoma nervsystemet och orsakar allvarlig funktionsnedsättning hos den som lider av det, med symtom som trötthet eller svimning.

I den här artikeln Vi får se vad dysautonomi är, vilka är dess symtom, hur man klassificerar de olika typerna som finns och hur man behandlar de drabbade.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är dysautonomi?

Dysautonomia är en medicinsk term som hänvisar till en uppsättning symtom eller en störning som orsakas av felaktig funktion av det autonoma nervsystemet, vars funktion är att reglera och koordinera kroppsfunktioner som är ofrivilliga, omedvetna och automatiska (som blodtryck eller kroppstemperatur).

Denna störning genererar betydande svårigheter för patienten att utföra åtgärder normalt, på grund av de förändringar i regleringsmekanismerna som den orsakar. För år sedan var samma sjukdom känd som neurasteni., och den mest synliga konsekvensen är minskningen av effektiviteten för att utföra eller lösa dagliga uppgifter, vilket kan orsaka ångest- och depressionsstörningar.

dysautonomi involverar ett kroniskt och multisymptomatiskt tillstånd som orsakar en grad av funktionsnedsättning hos den som lider av det. Även om kvinnor tenderar att vara mer benägna att utveckla sjukdomen (med ett förhållande på 1 av 20 jämfört med män), kan det påverka vem som helst.

• Du kanske är intresserad av: "Autonoma nervsystemet: strukturer och funktioner"

tecken och symtom

Personer som lider av dysautonomi uppvisar vanligtvis en rad vanliga symtom, orsakade av förändringar i det autonoma nervsystemet, som består av svaghetskänsla, diafores (överdriven svettning), suddig syn och medvetslöshet i de mest extrema fallen. Det vanligaste symtomet är dock kronisk trötthet.

När dessa typer av patienter blir stående under en längre tid är det vanligt att de får en känsla av svimning, liknande en hypoglykemisk reaktion. Personen blir blek och kan svimma eller få synkope. Händer och fötter tenderar att svälla när de är orörliga eller när de går långsamt eller av överdriven värme.

Patienter som lider av dysautonomi har i allmänhet en intolerans mot kyla., även om de också kan utsätta det för värme (på grund av otillräcklig värmereglering). Det är också vanligt att de klagar på att de lätt blir trötta och har bristande motivation att utföra dagliga sysslor.

Typer av dysautonomier: klassificering

Det finns olika typer av dysautonomi och de kan klassificeras enligt deras etiologi, den bristfälliga neurotransmittorn eller den anatomiska fördelningen av de drabbade neuronerna.

Enligt dess etiologi

Dysautonomier kan klassificeras enligt deras etiologi som: primär, när etiologin är okänd; eller sekundära, när de är följden av en sjukdom som påverkar de autonoma fibrerna sekundärt (till exempel diabetes eller amyloidos).

Primära dysautonomier är en typ av neurodegenerativa sjukdomar där centrala autonoma neuroner, perifera neuroner, eller båda, slutar degenerera och dö.

kliniskt, kan uppträda som väldefinierade syndrom, bland vilka det är värt att notera: ren autonom misslyckande, där patienter endast lider av autonoma symtom; Parkinsons sjukdom, när autonoma symtom kombineras med ett extrapyramidalt underskott; demens med Lewy-kroppar, autonoma symtom i kombination med ett extrapyramidalt underskott och demens; och multipel systematrofi, med autonoma symtom och ett extrapyramidalt och cerebellärt underskott.

Enligt den bristfälliga signalsubstansen

Dysautonomier kan också klassificeras baserat på den bristfälliga neurotransmittor de bär in i: dysautonomier rent kolinerg, vid adrenerg dysautonomi och vid pandysautonomi, när de kolinerga och adrenerga systemen är bristfällig.

Hos de av den kolinerga typen uppvisar patienter störningar i neuromuskulär överföring. Till exempel, vid Lambert-Eatons myasteniska syndrom och botulism, är acetylkolinfrisättningen bristfällig i båda neuronerna både somatisk och autonom, för vilka personen lider av muskelsvaghet, förlust av reflexer och allmän autonom dysfunktion.

Vid adrenerg dysautonomi, som vanligtvis är medfödda sjukdomar, finns en brist på enzymet dopamin beta-hydroxylas. Denna typ av dysautonomi kännetecknas av bristen på omvandling av dopamin till noradrenalin. De vanligaste symtomen är akut ortostatisk hypotoni, åtföljd av ptos, ejakulationsproblem, nocturi, nästäppa och hypertöjbara leder.

Den vanligaste pandysautonomin är multipel systematrofi, en neurodegenerativ sjukdom vars orsak fortfarande är okänd. Patienter med detta tillstånd har ofta autonom dysfunktion i kombination med parkinsonism och cerebellära och pyramidala underskott i olika kombinationer. Tecken på autonom dysfunktion inkluderar ortostatisk hypotoni, intestinal hypomotilitet, erektil dysfunktion, urininkontinens och andningsrubbningar (sömnapné och laryngomalaci).

Enligt den anatomiska fördelningen av drabbade neuroner

Dysautonomier kan också klassificeras baserat på den anatomiska fördelningen av nervcellerna som påverkas av sjukdomen. De viktigaste undertyperna är: centrala (preganglioniska) och perifera (ganglioniska eller postganglioniska) dysautonomier; och lokaliserade och diffusa dysautonomier.

Det finns också karakteristiska kliniska autonoma syndrom sekundära till fokala störningar i det centrala nervsystemet. Vissa sjukdomar som påverkar den specifika autonoma innerveringen av ett organ (specifikt, pupillen och huden, till exempel). hyperhidros och ansiktsrodnad) och regionala smärtsyndrom, där det autonoma nervsystemet kan påverkas.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av neuroner: egenskaper och funktioner"

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot dysautonomi, finns det olika åtgärder som kan genomföras för att förebygga eller lindra, så långt det är möjligt, de associerade symtomen. Låt oss se vad de är nedan:

1. Stå inte länge

Om personen inte kan hjälpa det, det finns ett antal rörelser som kan hjälpa dig, som t.ex: sätt ena foten framför den andra och byt sedan fot, luta dig upp och släpp flera gånger; böj dig (som om du skulle knyta dina skor); eller sträck ut benet på en stol.

2. undvik att gå långsamt

Om du går till köpcentra eller stormarknader är det ingen bra idé att gå igenom dem långsamt. Det är nödvändigt att undvika att stanna i dem i mer än en timme, och om det är mindre, desto bättre.

3. Rör dina fötter och knän ofta

När personen sitter på en buss eller ett flygplan, försök att röra fötterna och knäna ofta, stå upp och gå (så långt som möjligt). Då och då, det är lämpligt att inta en hyperflexerad position från bröstet till knäet och/eller huvudet mellan knäna.

4. vila liggandes

En annan åtgärd som kan hjälpa är att vila liggande efter lunch eller middag, även om det bara är i cirka 15 minuter. Detta bör göras närhelst personen upplever symtom på dysautonomi.

5. Undvik uttorkning

För att undvika att drabbas av effekterna av uttorkning, Det är bekvämt att ta 2 till 3 liter vätska (helst vatten) dagligen, speciellt om patienten lider av kräkningar, diarré, feber eller överdriven värme. Likaså bör överdriven användning av diuretika undvikas.

6. Bär elastiska kläder

Försök att bära elastiska strumpor eller strumpor med ett ankeltryck på minst 20 mm Hg. Detta åtgärd minskar ökningen av blod i venösa områden, på grund av otillräcklig vasokonstriktion under positionen av fot.

7. Utför måttlig aerob träning

Det är mycket användbart att utföra måttliga aeroba övningar, som förbättrar blodflödet till hjärtat (venöst retur). Övningar som kräver gradvis längre stående perioder och aktiviteter i vatten är mer fördelaktiga.

8. Lyft huvudet på sängen

Det är bekvämt att höja sänghuvudet 45º (mellan 15 och 30 cm, ungefär), vilket minskar nattlig enuresis eftersom personen förblir i ryggläge (uppåt). En fotbräda kan också placeras för att förhindra att den rullar upp ur sängen.

9. Öka intravaskulär volym

Detta Det uppnås genom att öka mängden salt i maten, alltid med hänsyn till att personen inte lider av högt blodtryck eller njurproblem.

10. användning av mediciner

I de allvarligaste fallenOlika läkemedel har testats vars funktion är att avbryta den afferenta eller efferenta vägen i den neuroanatomiska reflexbågen.

Mineralokortikoider kan användas när patienten inte svarar på ökat salt i kosten; Betablockerare, som används för att behandla neurokardiogen synkope, kan också användas.

Användning av alfa-adrenerga läkemedel, som ger vasokonstriktion och skulle motverka förlusten av sympatisk tonus till följd av synkope, har också föreslagits.

Bibliografiska referenser:

• Kaufmann H. (2003) Vanligaste dysautonomin. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Störningar i det autonoma nervsystemet. I: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (red), Neurology in clinical practice, (s. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.