Utvecklingen av begreppet intellektuell funktionsnedsättning

Efter upptäckten och etableringen av den psykometriska och faktoriella metodiken i studiet av intelligens i början av förra seklet av Alfred Binet och Simon (1905) och senare, Terman (1916) och Weschler på 1930-talet, blev IQ den centrala faktorn i utvärderingen av intellektuell kapacitet.

Dock, det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) från 1992 verkar övervinna några av de nackdelar som den första formeln hade förknippat med.

• Relaterad artikel: "Typer av intelligenstester”

Intellektuell funktionsnedsättning som en neuroutvecklingsstörning

En neurodevelopmental störning (eller neurodevelopmental störning, enligt DSM-V) förstås som varje sjukdom relaterad till en förändring under mognadsprocessen i nervsystemet som påverkar otillräcklig funktion på nivån av beteende, tanke, rörelse, inlärning, perceptive-sensorisk kapacitet och andra komplexa mentala funktioner.

Uppsättningen av manifestationer som kan uppstå som en konsekvens är av en mycket stor variation, eftersom uppmärksamhet måste ägnas åt både lokalisering av dysfunktionen, påverkande miljöfaktorer samt utvecklingsögonblicket då nämnda dysfunktion inträffar störning.

Neurovetenskap är den disciplin som behandlar studier och forskning av ODDs, såväl som andra neurodegenerativa störningar, statiska lesionsrubbningar och psykiatriska störningar. I vissa fall, samma patologi kan övervägas inom mer än en av dessa kategorier, som skiljer sig från varandra kring två dimensioner: tid (utveckling-nedgång) och fenomenologi (kognitiv-emotionell).

Hennes EGENSKAPER

Bland de egenskaper som tillskrivs ODDs finns det svårigheten att särskilja om ursprunget till den yttre manifestationen av underliggande symtomatologi härrör från en ODD eller från en typ av normativ funktion, såsom fallet med distraktionsförmåga (som det kan bero på en påverkan av de strukturer som reglerar uppmärksamhetsförmågan eller så kan det vara ett markant personlighetsdrag, helt enkelt).

Så, inga kända biomarkörer (neuroimaging tester eller analys) associerade från vilka en ODD kan diagnostiseras otvetydigt. Utvärderarens subjektivitet spelar därför en betydande roll för diagnosen av fallet.

På andra plats, ODD har en mycket hög komorbiditet med andra patologier, ett faktum som vid vissa tillfällen kan göra det svårt att korrekt diagnostisera fallet, eftersom alla etiketter som finns måste upptäckas. Å andra sidan är avgränsningen mellan symtomen hänförliga till en störning och en annan också komplex, eftersom många av dem de delar gemensamma kriterier (till exempel svårigheten i sociala relationer i ett fall av autism och psykisk störning). språk).

• Relaterad artikel: "Intellektuell och utvecklingsstörning"

Typer av neuroutvecklingsstörningar

På ett generiskt sätt kan TND klassificeras i tre huvudkategorier enligt kriterierna:

Huruvida en specifik orsak identifieras eller inte

I detta fall är genetisk påverkan en betydande orsaksfaktor.. De mest använda klassificeringshandböckerna (DSM och ICD) inkluderar kommunikationsstörningar, inlärningsstörningar, hyperaktivitet och autism spektrum. När det gäller beteendestörningar, schizofrena störningar och Tourettes störning, den början åldersskillnad för var och en av dem, så beroende på fallet kan de också inkluderas i detta första kategori.

Genetiska förändringar kopplade till en strukturell förändring

Lättare att definiera, eftersom fenotypiska avvikelser är tydligt identifierbara (deletion, duplicering, translokation, kromosomala disomier eller trisomier, etc.), som i fallet med Williams syndrom.

TND kopplat till en känd miljöorsak

Dess inflytande betraktas vanligtvis i samspel med genetiska faktorer, ex fosterförgiftning på grund av moderns alkoholkonsumtion eller patologier som härrör från verkan av valproinsyra.

Den traditionella konceptualiseringen av intellektuell funktionsnedsättning

Som antytts i början av dessa rader, präglades förra seklet av uppkomsten av psykometriska skalor om bedömning och kvantifiering av intelligensnivån i varelsen mänsklig.

Således togs den enda avgörande hänvisningen skillnad mellan de klassificerande nivåerna av intellektuell funktionsnedsättning baserat på individens intellektuella kvot (IQ). Låt oss se en mer detaljerad beskrivning av var och en av dessa kategorier:

Lätt psykisk utvecklingsstörning

Förstår en IQ mellan 55 och 70 och utgör en andel på 85 % av alla fall. Eftersom den är den minst signifikanta nivån i svårighetsgrad är den svår att urskilja under de första levnadsåren. I detta fall är de sociala och kommunikationsmässiga färdigheterna eller förmågan till autonomi ganska väl bevarade, även om de kräver någon typ av handledning och uppföljning. Det finns inga stora svårigheter att uppnå utvecklingen av ett tillfredsställande liv.

Måttlig psykisk utvecklingsstörning

En andra nivå av större svårighetsgrad med en prevalens på 10 % är måttlig mental retardation, till vilken en IQ mellan 40 och 55 tillskrivs. I detta fall nivån på social och kommunikationsutveckling är lägre och de måste övervakas under vuxnas arbetsliv och privatliv, även om de fortfarande kan anpassa sig till samhällslivet vid de flesta tillfällen.

Svår psykisk utvecklingsstörning

Svår psykisk utvecklingsstörning är förknippad med en IQ mellan 25 och 40 och förekommer i 3-4 % av alla fall. Hans språkliga förmåga är mycket begränsad men är kapabla att skaffa elementära egenvårdsvanor. De behöver ett betydande stöd och hjälp att anpassa sig till samhällslivet.

Grov psykisk utvecklingsstörning

Grov psykisk utvecklingsstörning kännetecknas av ett IQ på mindre än 25 och förekommer hos mellan 1 och 2 % av befolkningen med MR. På den här nivån finns det tydliga och svåra motoriska, sensoriska och kognitiva svårigheter. De kräver konstant och permanent övervakning och en mycket strukturerad miljö där de interagerar.

• Relaterad artikel: "Typer av intellektuell funktionsnedsättning (och egenskaper)"

Beskrivande dimensioner av intellektuellt fungerande

Det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) innebär en drastisk förändring i uppfattningen om intellektuell funktionsnedsättning och betonar att ge definitionen av mental retardation en något mer positiv och optimistisk klang när det gäller främst att bedöma förmågan och potentialen hos individen med intellektuell dysfunktion, samt det stöd de behöver för att uppnå dessa mål.

Således förklarar AAMR-definitionsförslaget om psykisk utvecklingsstörning det som en serie väsentliga begränsningar i intellektuell funktion, som är betydligt lägre än genomsnittet och som visar sig före 18 års ålder ålder.

Bedömningsdimensioner av psykisk utvecklingsstörning

Specifikt de stora dimensioner som föreslås av AAMR för att på en funktionell nivå bedöma de förmågor som är tillgängliga för barnet och som kan nås med en global multidisciplinär intervention:

• Intellektuella färdigheter.
• Adaptivt beteende på en konceptuell, social och praktisk nivå.
• Delaktighet, interaktioner och sociala roller.
• Fysisk och psykisk hälsa, etiologi för möjliga förändringar.
• Social kontext, relaterad till miljö, kultur och möjligheter att få tillgång till denna typ av stimulans.

Till skillnad från de tidigare, ligger det i detta förslag en betoning på det sociala sammanhanget och på att bestämma vilka resurser som krävs för att garantera den största antalet lärande, autonomi och barnets välbefinnande i hans vardag, istället för att ta som en central faktor de brister och svårigheter som barnet uppvisar liten.

Detta ger olika fördelar både när det gäller minskningen av negativ märkning som vanligtvis förknippas med individer som presentera denna typ av underskott, eftersom definitionen ger en huvudroll åt de möjligheter och kapaciteter som ska utvecklas av pojken. Dessutom denna nya definition s****e är mer inriktat på att bestämma typen av ingripande som kommer att vara nödvändigt för att det specifika fallet ska uppnå högsta möjliga utvecklingsnivå (miljömässiga, sociala, personliga och intellektuella anpassningar).

I denna nya uppfattning antas följande postulat: hänsyn till kulturell och språklig, kommunikativ och beteendemässig mångfald; behovet av att det finns individuellt anpassat stöd på samhällsnivå; samexistensen av potentialer inom andra anpassningsområden eller personliga kapaciteter; antagandet om förbättring av personens funktionssätt genom att tillhandahålla lämpligt stöd under en längre tidsperiod.

Kort sagt verkar det som den senaste definitionen av mental retardation syftar till att ge ett mer praktiskt, positivt och adaptivt perspektiv som kommer att underlätta en större integration av individen både personligt och socialt, vilket möjliggör större utveckling genom att betona deras egenskaper snarare än deras svårigheter.