Intervention i fobier: exponeringstekniken

De så kallade exponeringsteknikerna definieras som en uppsättning psykologiska procedurer och beteende genom vilket en person kan lära sig att möta de situationer som producerar en intensiv ångestsyndrom.

Denna typ av fenomen är vanligtvis relaterad till ett visst fruktat objekt eller en situation, av vilken personen försöker fly eller undvika till varje pris, även om han är medveten om det irrationella reaktion. Den intensiva motviljan led eller fobi Det kan härledas antingen från interna stimuli, till exempel rädsla för att få en sjukdom, eller yttre, såsom rädsla för att flyga med flyg.

Även om det finns mycket olika typer av exponering, som klassificeras efter platsen där den äger rum (levande exponering, utställning i fantasi, utställning i virtuell verklighet, etc.), av människorna som deltar i den (självutställning, grupputställning, assisterad exponering, etc.), hur gradering av svårigheten i de situationer som ska ställas upp fastställs (översvämning, gradvis exponering, etc.). Låt oss se vad de två vanligaste metoderna består av: in vivo exponering och fantasi exponering.

• Du kanske är intresserad: "Vad är systematisk desensibilisering och hur fungerar det?"

Exponeringsteknikens egenskaper

Det yttersta syftet med tekniken är utrusta ämnet med olika kognitiva beteendemässiga resurser så att han kan förverkliga dem i verkliga ångestsituationer och detta gör det möjligt för honom att stanna kvar i det utan att avge undvikande svar. Dessa resurser blir kognitiva omstruktureringstekniker på den rädsla som upplevs, träning i självinstruktion, andningskontrolltekniker, avslappningstekniker eller modelleringstekniker och beteendeprovning, huvudsakligen.

Exponeringstekniker gör det möjligt för lärande att minska sambandet mellan stimuli som genereras ångest och rädsla och negativa känslomässiga reaktioner underlättar också inlärning på ett alternativt sätt i reaktionen till de initialt ångestdrivna stimuli som är typiska för fobier.

Således arbetar man på en psykologisk nivå för att undvika att kognitivt förutse den framtida utvecklingen av situationen fruktade utan att tänka på de negativa konsekvenserna och kontrollera de känslomässiga reaktionerna och de egna impulser.

Hierarkin

Ett av de grundläggande elementen i utställningsinterventionen, både in vivo och i fantasi, är den tidigare utarbetandet av en utställningshierarki. Den registrerar alla situationer som skapar ångest för individen och sDe ordnas av en poäng i USA eller subjektiva ångestenheter (vanligtvis 0-10 eller 0-100), vilket indikerar nivån på upplevd ångest. Således erhålls en lista över alla fruktade situationer från minsta till största svårighet att hantera.

En relevant aspekt är att hitta en balans i graderingen av de angivna fruktade situationerna. Exponeringar med låg grad kommer sannolikt att visa mindre acceptans av ämnet och också ett högre bortfall, även om snabbare resultat kan uppnås.

Av nackdelar, för graderad exponering kan leda till en känsla av personlig motlöshet, ser individen att hans framsteg är alltför långsam. Därför verkar det mer effektivt att börja med att utsätta sig för situationer med låg ångestnivå (som har stor sannolikhet för att klara framgång) tills man når de situationer där personen tenderar att undvika på grund av den höga ångestnivån de genererar (till exempel de där de har fått en panikattack tidigare).

I utvecklingen att gå från första till andra, aspekter som det medicinska och psykologiska tillståndet som Presentera individen, den tid som kan tilldelas utställningen och graden av tillvänjning av detta avseende tekniken. Således, hierarkin kan modifieras när den utvecklas i sin förverkligande, också med hänsyn till de känslor som ämnet upplever vid varje exponering och de personliga eller miljömässiga faktorer som påverkar den tillämpade hanteringen.

På metodologisk nivå anger Bados (2011) följande allmänna riktlinjer som indikationer att följa vid tillämpningen av exponeringstekniker in vivo:

• Du måste stanna i situationen till personen upplever en minskning av ångest (40-50 USA) utan att uttrycka önskan att undvika situationen.
• Nivån på USA bör kontrolleras var 5-10 minuter. Om varaktigheten har varit kort bör exponeringen upprepas för att uppleva en markant minskning av ångest.
• Tiden ägnas åt att hantera situationen det bör gå mellan 1 och 2 timmar om dagen innan du går vidare till nästa situation.
• Varje post i hierarkin bör upprepas tills två exponeringar i rad uppnås med en noll till mild ångestnivå.
• Sessionernas periodicitet Det bör vara mellan 3-4 dagar i veckan.
• Efter exponeringens slut måste motivet lämna situationen för att undvika automatisk kontroll.

Exponering i fantasi i fobier

Exponering i fantasi innebär att man på ett så verkligt sätt som möjligt föreställer sig upplevelsen av fruktade situationer eller stimuli som orsakar motivet intensivt obehag. Denna teknik har en lägre effektivitetsnivå än in vivo-exponering, så de två kombineras vanligtvis.

Bland de faktorer som orsakar ett lägre resultat av terapeutisk framgång är svårigheten att tillämpa exponeringsstrategierna i fantasi på situationerna (generalisering av stimulansen) eller de problem som härrör från hur man utvärderar om personen har god förmåga att föreställa sig de fruktade situationer som indikeras av hierarki.

Men fantasifull exponering kan vara till hjälp när:

• Kostnaden för den levande utställningen är inte acceptabel eller det kan inte programmeras i förväg.
• I händelse av en incident lidande av ämnet i en in vivo exponering som förhindrar att du kan möta en ny exponering igen i verkligt sammanhang.
• Personen visar reservationer och en överdriven rädsla för att starta liveutställningen.
• Som ett alternativ till in vivo exponering i situationer där det saknas överensstämmelse eller svårigheter att vänja sig vid tekniken i ett verkligt sammanhang.

Bedömning av fantasikapacitet

Som anges ovan kommer den kompetens som personen har att tillgå vara ett element avgörande när man bedömer möjligheten att tillämpa denna typ av variant av tekniken för utläggning.

Om du presenterar begränsningar relaterade till nämnda förmåga, innan du använder stegen som anges i exponeringshierarkin, ämnet måste utvärderas och utbildas i denna typ av procedur.

För detta föreslår terapeuten en serie visualiseringsövningar där han presenterar en serie scener för patienten, och han indikerar och guidar honom om de element som förekommer i den i ungefär en minut. Därefter utvärderas kvaliteten och tydligheten hos den visualisering som utövas av ämnet, liksom de faktorer som har hindrat proceduren.

I förhållande till det senare presenterar Bados (2005) en lista över möjliga problem relaterade till svårigheten att framkalla föreställda scener:

1. Luddig bild

Om scenuppspelningen är vag, det rekommenderas att genomföra en utbildning i fantasi som börjar med neutrala eller trevliga scener, men även Det är möjligt att berika beskrivningen av scenen med detaljer och viktiga kundreaktioner som har varit utelämnad.

2. Tillfälligt begränsad fantasi

Motivet kan inte upprätthålla scenen, vilket kan kopplas till önskan att fly från den fruktade situationen. I det här fallet är det bekvämt att komma ihåg motiveringen av proceduren och behovet av att utsätta sig för att uppnå en uthärdlig tillvänjningsgrad. Klienten kan också bli ombedd att tala högt vad de föreställer sig eller att utveckla en mindre störande scen som ett inledande steg.

3. Liten detalj

Brist på delaktighet i scenen från ämnets sida. Det kan föreslås att berika scenen med ytterligare beskrivande detaljer, med upplevelser, kognitioner och beteenden hos klienten och med de konsekvenser som han fruktar.

4. Manipulation av det föreställda till nackdelen

Modifiering av scenen som dämpar ångest. Ämnet kan föreställa sig situationer som skiljer sig mycket från de beskrivna. Således kan de mildra scenens aversivitet genom att införliva skyddande element (ett litet ljus i ett mörkt rum) eller eliminerar avskräckande element (halvtom meter bil istället för trångt).

I dessa fall, vikten av att uppleva ångest påminns för att uppnå den slutliga tillvänjningen av densamma och det betonas att beskriva scenerna på ett mycket mer specifikt sätt.

5. Manipulation av det föreställda på uppsidan

Modifiering av scenen som ökar ångest. Patienten kan öka ångestpotentialen i en scen lägga till aversiva element eller ta bort skyddande element. Möjliga lösningar på detta är att betona vikten av att bara föreställa sig det som begärs eller instruera personen att uttrycka sig ordentligt vad de föreställer sig.

6. Absorption

Motivet fortsätter i scenen trots indikationen på att exponeringen är slut. I denna situation är det bra att föreslå att individen slappnar av ögonmusklerna eller rör sig eller rullar ögonen.

Bibliografiska referenser:

• Bados, A. och Grau, E. G. (2011). Exponeringstekniker. Dipòsit Digital från University of Barcelona: Barcelona.