De mest använda läkemedlen mot schizofreni

Schizofreni är en av de mest kända psykiska störningarna historia, och får även idag mycket uppmärksamhet. Närvaron av hallucinationer, vanföreställningar och oorganiserade beteenden, tillsammans med en möjlig negativ symptomatologi som alogi, har genererat genom tiderna ett djupt lidande för dem som lider det, ofta stigmatiserat och institutionaliserad.

Det skulle inte vara förrän de första psykofarmaka uppträdde som de inte skulle börja kunna kontrollera sina symtom effektivt. Sedan dess har ett stort antal substanser undersökts och syntetiserats vars huvudsakliga syfte är att kontrollera symptomen på schizofreni. Faktum är att även idag är farmakologisk behandling ett grundläggande element. I den här artikeln ska vi göra en liten recension av de mest använda läkemedlen mot schizofreni, såväl som dess nackdelar och begränsningar.

• Du kanske är intresserad av: "De 6 typerna av schizofreni och associerade egenskaper"

Antipsykotika: grundläggande operation

Antipsykotika eller neuroleptika är en grupp läkemedel vars huvudsakliga syfte är

behandling av psykotisk symptomatologi genom kemiska förändringar i hjärnan. Dess verkningsmekanism är baserad på regleringen av dopaminnivåerna i hjärnan.

Den främsta bland dem är mesolimbisk väg, som hos patienter med schizofreni uppvisar ett överskott av dopamin det skulle sluta med att experimentera med positiva symtom som hallucinationer. Vid denna tidpunkt hävdar alla befintliga antipsykotika att de minskar mängden dopamin i detta område för att minska psykotiska symtom, verkar specifikt på D2-receptorer, som den blockerar.

De första antipsykotika som upptäcktes fungerade mycket bra i detta avseende och orsakade en stor minskning av positiva psykotiska symtom. Det finns dock en annan väg som också är av stor betydelse: den mesokortikala vägen. Denna väg har hos patienter med schizofreni en minskning av dopamin som gör att patienten manifesterar sig negativa symtom som alogi eller tankefattigdom och andra störningar såsom tillbakadragande och förlust av färdigheter.

Även om typiska antipsykotika har funktionen att minska nivån av dopamin i den mesolimbiska vägen, är sanningen att de utövar dess verkan på ett ospecifikt sätt, vilket gör att nämnda minskning sker i andra nervbanor och även i andra delar av kroppen. organism. Bland de vägar som påverkas skulle vara den mesokortikala.

Med tanke på att de negativa symtomen orsakas av frånvaro eller underskott av dopamin i det, Användningen av typiska neuroleptika har inte bara någon effekt utan kan faktiskt skada och öka negativa symtom. Och dessutom påverkas även andra vägar som agerat normativt negativt, eftersom de kan generera mycket irriterande sekundära symtom som kan störa det dagliga livet. Av denna anledning var undersökningen inriktad på att skapa för att leta efter alternativ, som med tiden kommer att utveckla de som kallas atypiska neuroleptika.

Dessa är kända för att också fungera som dopamin D2-receptoragonister, som typiska, men verkar även på nivån av serotonin i hjärnan. Med hänsyn till att serotonin har en hämmande effekt på dopaminutsöndringen och att det finns en mycket högre nivå av serotonerga receptorer i cortex än dopaminerg, minskar serotonin kommer att innebära att även om läkemedlet sänker dopamin i cortex, så slutar hämningen av en hämmare med att nivåerna stiger. ha kvar. På så sätt minskar nivån av dopamin i den mesolimbiska vägen men inte i den mesokortikala vägen, medan sekundära symtom från andra vägar också minskar.

De mest använda psykoaktiva läkemedlen mot schizofreni

Även om de typiska antipsykotika historiskt sett har använts mer, är sanningen att i för närvarande på grund av det lägre antalet sekundära symtom och dess större effekt på symtomen negativ, I klinisk praxis är det vanligaste att man hittar typiska antipsykotika. Trots detta används de typiska fortfarande med viss frekvens. Nedan kan vi se några av de mest använda läkemedlen mot schizofreni, både atypiska och typiska.

Den mest använda för närvarande: atypiska antipsykotika

Även om de på nivån att kontrollera de positiva symtomen har en nivå som är jämförbar med de typiska, har de atypiska antipsykotika en rad stora fördelar jämfört med dem. Dessa inkluderar förekomsten av en viss effekt på negativa symtom och lägre risk och frekvens av oönskade sekundära symtom. Trots detta kan de generera sexuella effekter, arytmier, extrapyramidala effekter kopplade till rörelse såsom akinesi eller tardiv dyskinesi, hyperglykemi, matnings- och viktrubbningar och andra frågor.

De mest kommersialiserade och använda drogerna mot schizofreni i Spanien De är följande, även om det finns många fler:

Klozapin

En av de mest kända atypiska neuroleptika. Klozapin har god effekt även hos patienter som inte svarar på andra neuroleptika. Även hos de som med andra droger lider av extrapyramidala symtom på grund av förändringen dopaminerg i den nigrostriatala vägen (det anses faktiskt vara det neuroleptika som har minst effekter extrapyramidal).

Bortsett från över dopamin och serotonin, verkar på nivån av adrenalin, histamin och acetylkolin. Det genererar dock även metabola förändringar, övervikt och det finns också risk för agranulocytos, med vilken dess användning är mer begränsad än för resten av atypiska och tenderar att användas som andra alternativ.

Risperidon

Förutom schizofreni, risperidon används också vid behandling av aggressivt beteende hos minderåriga med allvarliga beteendestörningar. Även vid bipolär sjukdom och i autism.

Olanzapin

Ett annat av de mest kända läkemedlen mot schizofreni, olanzapain används speciellt för att bekämpa både positiva och negativa psykotiska symtom. Liksom några av ovanstående har den också använts för behandling av bipolär sjukdom, och i vissa fall för borderline personlighetsstörning. Det är ett av de mest effektiva antipsykotika, liknande klozapin men med större serotonerg affinitet (vilket kommer att generera en större effekt på negativa symtom).

Som med resten sekundära symtom inkluderar aptit- och viktrubbningar, sexuella problem (minskad libido och eventuell galaktorré och gynekomasti), takykardi och hypotoni bland många andra.

• Relaterad artikel: "Olanzapin: operation och effekter av detta psykoaktiva läkemedel"

Aripiprazol

Denna typ av atypiska antipsykotiska medel har använts för schizofreni, men också för andra förändringar där det finns stor agitation som i vissa fall av autism och för störningen allvarlig depressiv. Det är ett relativt nytt läkemedel, syntetiserat 2002. Det utmärker sig för att vara en partiell agonist av D2-receptorer (verkar endast beroende på dopaminnivåerna i vägen i fråga). Det är effektivt vid behandling av positiva, negativa och affektiva symtom. Det orsakar inga sexuella problem.

De vanligaste typiska neuroleptika

Även om de för närvarande är mycket mindre använda än atypiska eftersom de tenderar att generera fler och mer kraftfulla biverkningar, är det vanligt att finna att vissa klassiska neuroleptika fortsätter att användas i läkemedelsresistenta fall där de atypiska inte fungerar eller fungerar bra och under vissa förhållanden. I denna mening, även om det finns många fler, står två ut som de mest kända och vanligaste.

haloperidol

Den mest kända av alla antipsykotika, den har varit den mest använda fram till födelsen av atypiska neuroleptika och i själva verket fortsätter den att användas som behandling för schizofreni. Dess injicerade användning är frekvent för att behandla akuta kriser och stabilisera patientenäven om du senare byter till en annan typ av medicin.

Förutom schizofreni används den vid andra psykotiska störningar (är mycket effektiv vid behandling av positiva symtom), eller andra störningar som genererar psykomotorisk agitation: störningar av fästingar och Tourettes syndrom, maniska episoder eller delirium tremens bland annat. Ibland har det använts som ett smärtstillande och antiemetikum.

• Relaterad artikel: "Haloperidol (antipsykotiskt läkemedel): användningsområden, effekter och risker"

Klorpromazin

Ett annat av de vanligaste och mest kända antipsykotika, det är faktiskt det första antipsykotiska medel som hittades. Effekter och indikationer som liknar haloperidol. Ibland har det även använts för behandling av stelkramp och porfyri, eller som ett sista alternativ vid OCD.

• Du kanske är intresserad av: "Klorpromazin: effekter och användningar av denna psykoaktiva drog"

Antiparkinsonister

På grund av sannolikheten för extrapyramidala effekter som är typiska för neuroleptika (särskilt de typiska), anti-Parkinsonmedicin läggs ofta till antipsykotisk medicin. I denna mening är användningen av element som Levodopa frekvent.

Reflektion över dess nackdelar och begränsningar

Den farmakologiska behandlingen av schizofreni är väsentlig och måste ges kontinuerligt under hela livscykeln för att förhindra uppkomsten av flare-ups. Det är dock relativt vanligt att hitta fall där patienter drabbats av ett utbrott efter att ha bestämt sig för att sluta.

Sanningen är den Den kontinuerliga konsumtionen av psykofarmaka uppvisar en rad nackdelar och begränsningar. I första hand kommer den fortsatta konsumtionen av ett visst ämne att göra att kroppen i slutändan tar en viss grad av tolerans mot det, varmed effekterna kan bli mindre. Detta är en av anledningarna till att det inte är ovanligt med dosförändringar eller direkta läkemedelsförändringar (med andra aktiva ingredienser).

En annan stor begränsning av neuroleptika är att även om de har en stor effekt på positiva symtom (framhäver hallucinationer, vanföreställningar, agitation och oorganiserat beteende och tal) lämnar effektiviteten på negativa symtom (fattigdom i tal och tanke) fortfarande lite övrigt att önska. vilja. I själva verket har typiska antipsykotika antingen en effekt på det senare och kan till och med göra dem värre. Lyckligtvis har de atypiska patienterna en effekt på denna symptomatologi, även om de fortfarande har en stor marginal för förbättring.

Utöver detta framträder den stora nackdelen som genereras av närvaron av möjliga sekundära symtom. Den vanligaste (inte förgäves, ett annat namn på de första antipsykotika var det för stora lugnande medel) är överdriven sömnighet och sedering, vilket kan begränsa kreativiteten och kognitiva förmågan hos ämne. Detta kan påverka till exempel deras prestationer på jobbet eller akademiker.. Förändringar på motorisk nivå kan också förekomma, några av dem påverkar de extrapyramidala banorna. (även om detta är mer frekvent i de typiska), och i vissa fall har de också effekt i fält sexuell. Dessutom gynnas viktökning, hyperkolesterolemi och hyperglykemi.

De kan vara en riskfaktor för vissa sjukdomar och kan vara en risk för patienter med vissa metabola problem såsom diabetes (dess användning är kontraindicerad hos diabetespatienter, med leverproblem och hjärta). De rekommenderas inte heller under graviditet och amning eller till personer med demens.

Slutligen är en begränsning av användningen av psykoaktiva droger det faktum att det i akuta faser eller personer som inte accepterar sin diagnos kan finnas en hög nivå av motstånd eller till och med glömska av konsumtionen. Lyckligtvis i denna mening vissa läkemedel har depåpresentationer, som injiceras intramuskulärt och släpps gradvis ut i blodomloppet med tiden.

Således, även om användningen av antipsykotika är avgörande för att förhindra uppblossningar och underhålla symtom under kontroll måste vi ta hänsyn till att det har sina begränsningar och kan generera några problematisk. Detta bör leda till ytterligare forskning för att hitta och syntetisera nya läkemedel som tillåter en mycket mer specifik verkan och ger färre effekter. biverkningar, samt att med stor precision bedöma och mäta vilken typ av medicin och de doser som vi använder i varje enskilt fall för att producera största möjliga välbefinnande för patienten. patient.