Cervical plexus: vad det är och vad är dess delar

Den cervikala plexus är en struktur som finns i nacken, som består av fyra av de 31 paren av spinal nerver., cervikala nerver. Dessa nerver är involverade i överföringen av sensorisk stimulering och även i kontrollen av olika muskler i ansiktet och övre delen av bröstet.

Därefter kommer vi att ta en mer djupgående titt på denna plexus, vilka strukturer den utgör, vad dess funktioner är och tekniken för cervikal plexus blockering som används inom anestesiologi.

• Relaterad artikel: "Delar av nervsystemet: funktioner och anatomiska strukturer"

Vad är cervikal plexus?

Den cervikala plexus är en struktur som bildas av konglomerationen av den främre rami av de fyra första paren av spinalnerver, det vill säga de cervikala nerverna, dessa är C1, C2, C3 och C4, även om vissa författare även inkluderar C5 i plexus.

Rötterna till dessa fyra nerver förenas framför de tvärgående processerna i de första tre halskotorna och bildar tre bågar. Plexus begränsas av paravertebrala muskler och kärlknippet medialt, medan som lateralt avgränsar levator scapulae-muskeln och muskeln sternocleidomastoid.

struktur och funktion

Innan vi går in mer i detalj om hur plexus livmoderhalsen är organiserad, är det nödvändigt att nämna hur de fyra typerna av nerver som utgör den kommer samman.

Den första cervikala nerven, det vill säga C1, går ut genom de intervertebrala foramen och avger två grenar, en främre och en bakre.. Den främre grenen löper sämre. Den andra nerven, C2, avger också två grenar, en stigande och en nedåtgående, och anastomoser (förenas) med C1 för att bilda Atlas-slingan. Den nedåtgående grenen av C2 anastomoser med den stigande grenen av C3 och bildar axelns ögla, medan C4 förenas med den främre grenen av den infra-intilliggande nerven och bildar den tredje slingan.

Den cervikala plexus är uppdelad i två typer av grenar, beroende på deras grad av djup.. Å ena sidan har vi de ytliga grenarna, som är specialiserade på att fånga upp stimuli sensoriska, och å den andra har vi de djupa grenarna, som är involverade i aktiveringen av muskler.

ytliga grenar

Som vi redan har kommenterat är de ytliga grenarna av den känsliga typen. Dessa ytliga grenar framträder i nivå med den mellersta tredjedelen av den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln och är synliga i den bakre triangeln. De möts över sternocleidomastoidmuskeln och bildar den ytliga cervical plexus..

Den ytliga cervical plexus är en modalitet som samlar känsla från en del av huvudet, halsen och övre delen av bröstkorgen. Detta uppnås tack vare förekomsten av känsliga, eller kutana, grenar som finns i dessa delar. Inom de ytliga grenarna kan följande nerver hittas:

1. Mindre occipitalnerv (C2)

Den härrör från C2-roten, även om den hos vissa individer också får en del av C3-rötterna. Det är ansvarigt för att ge en kutan känsla av den posterosuperior hårbotten.

2. Stor aurikulär nerv (C2 och C3)

Dess främre gren försörjer ansiktshud över öreskärlskörteln, som kommunicerar med ansiktsnerven. Den bakre grenen av den stora öronnerven innerverar huden över mastoiden och den bakre delen av öronnerven.

3. tvärgående halsnerv

Dess stigande rami stiger och når den submandibulära regionen.. Här bildar den ett plexus med den cervikala grenen av ansiktsnerven under platysman.

De nedåtgående grenarna genomborrar denna platysma och fördelar sig, anterolateralt, till den nedre delen av bröstbenet.

4. Supraklavikulära nerver (C3 och C4)

Dessa nerver passerar genom den bakre delen av sternocleidomastoid, hantera hudkänsla i fossa supraklavikulära och övre bröstkorgen.

• Du kanske är intresserad av: "Choroidplexus: anatomi, funktioner och patologier"

djupa grenar

De djupa grenarna av cervical plexus bildar den djupa cervical plexus som, till skillnad från det ytliga är detta mestadels motoriskt, med undantag för phrenic nerven som innehåller några sensoriska fibrer. Den är uppbyggd enligt följande:

• Mediala grenar: innervera den långa muskeln i huvudet och nacken.
• Laterala grenar (C3-C4): levator scapulae muskel och romboider.
• Stigande rami: rectus capitis och laterala rectus capitis muskler.
• Nedåtgående grenar: förening av rötterna till C1, C2 och C3.

Inom de nedåtgående grenarna kan vi lyfta fram två strukturer, som är de viktigaste av den djupa cervikala plexus.o: livmoderhalsslingan och phrenic nerv.

1. cervikal ögla

Livmoderhalsslingan härstammar från grenar av C1, C2 och C3, och består av två rötter, en övre och en nedre.

Den första når den hypoglossala nerven när den går ner i nacken. Den andra sjunker i sidled till halsvenen, böjer sig sedan framåt och anastomoser med den övre roten.

Den cervikala öglan verkar på infrahyoidmusklerna, som trycker ner hyoidbenet, en viktig åtgärd för att svälja och tala. Dessa muskler är:

• omohyoid muskel.
• sternohyoid muskel.
• sternotyroidmuskeln.
• tyreohyoidmuskel.

2. frenisk nerv

Den härstammar främst från C4, men har även grenar av C3 och C5. Ger motorisk innervation till diafragman, även om den också har sensoriska och sympatiska fibrer.

Frenic nerven uppstår på den övre delen av den laterala gränsen av den främre skalan, i nivå med den övre gränsen av sköldkörtelbrosket. Sedan, sjunker snett nedför halsen, passerar framför den främre fjällmuskeln.

På höger sida passerar den framför den andra delen av artären subclavia, och på vänster sida korsar den den första delen av samma artär.

Ytligt cervikalt plexusblock

Vid kirurgi används tekniken för cervikal plexus blockering för att ge lämpliga förutsättningar för att utföra ingrepp på bisköldkörteln. utan att tillgripa generell anestesi. Denna anestesiteknik gynnar tidig utskrivning av patienter som genomgår excision av bisköldkörteln.

Det är särskilt indicerat för kortvariga operationer, med liten komplexitet och hos samarbetsvilliga patienter utan tidigare medicinska problem. Det är dock även indicerat för patienter som har en hög risk för komplikationer i händelse av att de opereras under generell anestesi.

Trots dess fördelar kan man säga det Det ger, även om det är få, negativa effekter. Dessa inkluderar ipsilateral frenisk nervpares, som orsakar förlamning av diafragman, Horners syndrom och ansiktsnerverpares. Bedövningsmedel kan av misstag injiceras i det epidurala eller intradurala utrymmet, vilket orsakar total spinalbedövning.

Bibliografiska referenser:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Ensidig smärtsam diafragmaförlamning som det enda tecknet på amyotrofisk neuralgi. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Cervikal, Brachial och Lumbosacral Plexi. I: Localization in Clinical Neurology, (s. 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Sjukdomar i nervrötter och plexus. I: Bradley PW (Red), Clinical Neurology, (s. 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Lesioner av individuella perifera nerver. I: Neurology, (s. 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Diagnos av cervikal rot och perifera nervskador som påverkar armen. I: Neurologisk differentialdiagnos, (s. 282-299). Argentina: Springer.