Pimavanserin (antipsykotiskt medel): indikationer, användningsområden och biverkningar

Psykotiska symtom uppträder inte bara vid psykotiska störningar som t.ex schizofreni eller vanföreställningar. De förekommer också frekvent vid vissa demenssjukdomar, som t.ex Parkinsons demens och den Alzheimers demens.

Pimavanserin är ett tredje generationens antipsykotiska läkemedel som godkändes 2016 för behandling av psykoser vid Parkinsons.. Andra effekter som det kan ha för att behandla symtom som agitation och rastlöshet undersöks fortfarande. depression vid Alzheimers till exempel.

I den här artikeln kommer vi att lära oss om dess egenskaper, verkningsmekanism, användningsområden och biverkningar, såväl som resultaten av kliniska prövningar som utförts med detta nyligen uppkomna läkemedel.

• Rekommenderad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symtom och behandling"

Pimavanserin: vad är det och vad är det effektivt för?

Pimavanserin är ett nyligen antipsykotiskt medel, särskilt ett atypiskt antipsykotiskt medel, och anses vara tredje generationen.. Det marknadsförs under namnet Nuplazid och syntetiseras av Acadia Pharmaceuticals laboratorier.

Det är ett läkemedel som nyligen har upptäckts som kan lindra psykotiska symtom hos personer med Alzheimers sjukdom utan att orsaka de vanliga biverkningarna av andra antipsykotika, såsom risker för återfall, stroke eller död.

Men för tillfället har användningen endast godkänts för att behandla psykoser som uppträder hos patienter med Parkinsons demens.

Parkinsons sjukdom är för sin del en patologi som kan sluta utveckla demens (och så är fallet i många fall); Det brukar vi känna till genom dess motoriska symtom (skakningar, stelhet...), men i många fall av Parkinsonspatienter uppträder även märkbara psykotiska symtom som t.ex. vanföreställningar och/eller hallucinationer.

Tillämpade studier

Denna effekt av Pimavanserin för att behandla psykotiska symtom hos Alzheimers patienter har visats i en studie. Dessutom visade en annan studie (en klinisk prövning) utförd med pimavanserin hur detta läkemedel också var effektivt för att lindra psykotiska symtom hos personer med demens orsakad av sjukdomen Parkinson.

FDA-godkännande

Detta sista fynd gjorde det möjligt för FDA (USA: s statliga organ som ansvarar för reglering av läkemedel och andra produkter) godkände pimavanserin för en sådan indikation, i april 2016.

Det bör noteras att godkännandet av pimavanserin baserades på resultaten av en enda placebokontrollerad studie, som varade i 6 veckor och där 199 patienter med Parkinsons sjukdom deltog, alla med symtom på hallucinationer och/eller vanföreställningar (symtom psykotisk).

Ett annat relevant faktum är att patienterna som deltog i den kliniska prövningen med pimavanserin inte förvärrade sina primära motoriska symtom.

innovativ terapi

Pimavanserin har utsetts till en genombrottsterapi av FDA; därför var dess godkännande som behandling för psykoser hos patienter med Parkinsons demens logiskt.

Beteckningen "innovativ terapi" beviljad av FDA, tilldelas de läkemedel som, enligt preliminära kliniska bevis kan de förbättra symtomen hos patienter med allvarliga sjukdomar, och i en anmärkningsvärd.

Handlingsmekanism

Å andra sidan har Pimavanserin en annan verkningsmekanism än vanligt i klassiska antipsykotika; vad den gör är att blockera en specifik serotonerg nervreceptor, den så kallade THT2A eller 5HT2A.

Denna receptor har relaterats till minnesprocesser, kognitiva funktioner och andra organiska funktioner; man tror att det spelar en förmedlande roll hos dem.

Egenskaper

Som vi har sett är pimavanserin ett atypiskt antipsykotiskt medel som är godkänt som indikation för behandla psykotiska symtom associerade med Parkinsons demens (marknadsförs under namnet "Nuplazid").

Förutom, en nyligen genomförd studie har också funnit att pimavanserin kan lindra psykos hos patienter med andra typer av demens, Alzheimers demens, även om forskning fortfarande pågår och inga avgörande uttalanden eller definitiva slutsatser kan göras ännu. Specifikt, vad pimavanserin skulle göra är att minska frekvensen och intensiteten av psykotiska symtom vid demens (vanligen hallucinationer och vanföreställningar).

Pimavanserin är alltså för närvarande under utveckling (under utredning) i förhållande till möjligheten att behandla ev fall av psykos, schizofreni, agitation och egentlig depression hos patienter med demens p.g.a. Alzheimers.

format och tar

Pimavanserin tas oralt, i "tablett" form. I allmänhet är dess administrationsschema en gång om dagen; Det kan tas med eller utan mat. Det rekommenderas att det tas vid samma tidpunkt varje dag, vilket är fallet med andra läkemedel.

Skiljer sig från tidigare antipsykotika

Som vi redan förutsåg skiljer sig verkningsmekanismen för pimavanserin från den vanliga mekanismen i antipsykotika, som blockerar D2-dopaminreceptorer i hjärnan (som är antagonister dopaminerga).

När det gäller pimavanserin är det en omvänd agonist och antagonist av 5-HT2A-serotoninreceptorer; Den har en hög bindningsaffinitet med dem (den passar nästan perfekt).

Pimavanserin är ett vältolererat och ganska säkert antipsykotiskt medel., såsom visat av olika kliniska prövningar, utförda innan dess kommersialisering.

Skadliga effekter

När det gäller de negativa effekterna (AE) av pimavanserin, ovannämnda kliniska prövningar visade hur dessa liknade placebotillståndet. Specifikt var de: ett förvirringstillstånd och ett perifert ödem. Dessa biverkningar hittades hos minst 5 % av patienterna i försöken.

En viktig varning när det gäller användningen av pimavanserin, och en som du bör känna till, är att, precis som alla antipsykotiska, kan öka dödligheten hos äldre (äldre) patienter med psykotiska symtom relaterade till hans demens. Dessa är de biverkningar som uppträdde i kliniska prövningar, men andra är också associerade, såsom: illamående och svullnad (i händer, fötter eller vrister). När det gäller de allvarliga biverkningarna av pimavanserin talas det om: hallucinationer, utslag, svårigheter att gå, förvirring, nässelutslag, täthet i halsen, andnöd och svullnad av språk.

Det är viktigt att gå till en akutläkare vid uppvisande av någon av de sistnämnda biverkningarna.

Slutsatser

Pimavanserin är ett relativt nytt läkemedel, med antipsykotiska effekter och som har visat sig vara effektivt vid Parkinsons demens, för att behandla associerad psykos. Dock, Vi måste vara försiktiga, för även om det redan finns på marknaden är pimavanserin fortfarande under utredning.

Å andra sidan, även om de symtom som vi är mest medvetna om hos patienter med Parkinsons är motoriska (och kognitiva i fallet med Alzheimer), psykotiska symtom uppträder också i dessa patologier, och även med släkting frekvens. Dessutom orsakar de avsevärt obehag hos dessa patienter och hos människorna omkring dem.

Detta är symtom som avsevärt stör dessa patienters dagliga funktion. Det är därför pimavanserin kan vara ett hoppfullt läkemedel som hjälper till att förbättra livskvaliteten för dessa människor, minska deras känslomässiga försämring och förbättra deras psykologiska välbefinnande.

Bibliografiska referenser:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., et al. (2018). Pimavanserin, ett möjligt alternativ för att lindra psykoserna vid demens. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

• Kitten, A.K., Hallowell, S.A., Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanserin: Ett nytt läkemedel som godkänts för att behandla psykos från Parkinsons sjukdom. Innov Clin Neurosci, 15(1-2): 16-22.

• MedLinePlus. (2019). Pimavanserin.