Intervju med Triana Sanz: "ACT är ett nytt sätt att leva"

Allt eftersom framsteg inom psykologi sker, dyker nya sätt att formulera psykoterapeutiska interventionsverktyg fram. Detta är vad som har hänt med övergången från den kognitiva beteendemodellen till tredje generationens terapier.

Gå in i dessa nya terapier, en av de mest intressanta är Acceptance and Commitment Therapy. Låt oss se vad det består av från vittnesmålet från en expert på användningen av denna typ av psykologisk intervention.

• Relaterad artikel: "Vad är tredje generationens behandlingar?"

Intervju med Triana Sanz: nycklarna till Acceptance and Commitment Therapy

psykologen Triana Sanz teckensnitt är en allmän hälsopsykolog och Direktör för Lua Psicología, psykoterapicenter i Madrid. Under hela den här intervjun förklarar han vad Acceptansterapi är och hur det fungerar och Engagemang, och anledningarna till att det är en av de viktigaste resurserna i ditt arbete, att sköta patienter.

Vad exakt består Acceptans- och Engagemangsterapin av, och vilken arbetsfilosofi utgår den från?

Acceptance and Commitment Therapy eller ACT, vars huvudförfattare är Steven C. Hayes, ingår i de så kallade tredje generationens terapier, födda från kognitiv-beteendeterapi.

Det utgår från en kontextuell arbetsmodell, eftersom istället för att fokusera och vilja förändra innehållet, intensiteten och frekvensen av tankar och känslor, fokuserar på hur varje person förhåller sig till dem, så att de inte kontrollerar sina beteenden.

Lidandet ökar eftersom de strategier och tekniker vi använder för att lösa våra problem är felaktiga och får oss att falla i vår egen fälla. Av denna anledning föreslår ACT en modell som hjälper människor att öppna sig och bli mer medvetna om sina känslor, tankar, känslor och förnimmelser. låta dem lära sig och mer flexibelt ta hänsyn till vad som finns inom dem och vad som kan vara användbart utan att känna sig dominerad av de.

Denna modell av psykologisk flexibilitet sammanfattas i tre begrepp: öppenhet, medvetenhet och engagemang. Det vill säga öppenhet för att uppleva utan att försöka undvika det vi tycker är obehagligt, medvetenhet om förnimmelser, tankar, känslor, känslor, minnen, bilder etc. här och nu och engagemang för att utföra ett beteende enligt vad du verkligen vill och förbinder dig till dessa beteendemönster baserat på värden.

Varför valde du att bli expert på den här typen av terapi?

Både i min karriär och i den efterföljande utbildningen jag har gjort har basen alltid varit Kognitiv beteendeterapi och även om det är sant att det är en ström som vi redan känner till dess enorma effektivitet i många psykologiska problem, förblir den halt och vi behöver ett nytt tillvägagångssätt.

Jag hittade det här nya tillvägagångssättet i ACT, sedan jag började ta del av dess grunder, dess teoretiska ramverk och dess sätt att arbeta, insåg jag att enorm potential som den hade, den utgjorde något annat men samtidigt naturligt och sammanhängande med det sätt på vilket vi fungerar och lever som människor, våra liv.

Att vilja befria oss själva och kämpa mot det som får oss att lida är något väldigt vanligt för människor. Vi undviker eller försöker kontrollera alla tankar, känslor, förnimmelser eller situationer som orsakar oss obehag och till bli av med dem, de strategier vi använder är inget annat än fällor vi sätter för oss själva som ökar vår obehag. Vi rycks med av våra tankar och känslor och tar oss bort från det liv vi verkligen vill leva.

Det handlar inte om att undvika, kämpa, tänka positivt, ändra obehagliga tankar eller känslor för trevliga, det handlar om att öppna upp för upplevelsen (både positiv och negativ), placera det i sammanhanget och inte i personen (för att generera distans) och därifrån utföra beteenden eller handlingar (det är det enda vi egentligen har kontroll över) som är viktiga för oss. oss.

Allt detta, så sammanhängande, naturligt och som det är så svårt för oss att genomföra, är därför jag bestämde mig för att specialisera mig på denna typ av terapi, inte bara som ett sätt att arbeta med mina patienter utan som något som jag har införlivat i mitt liv personal.

Många gånger sägs det att viljan att få symtomen på en störning att försvinna gör patienterna besatta av vad som orsakar dem obehag. Hjälper Acceptance and Commitment Therapy att undvika denna dynamik?

Utan tvekan, som jag har nämnt tidigare, att försöka bli av med det som orsakar oss obehag, vi implementerar kontrollstrategier som ett försök att lösa, men det enda vi uppnår är att öka obehag. Det vill säga att lösningen blir problemet, går in i en ond cirkel.

Vi har till exempel hudeksem med åtföljande klåda (problem) och för att lösa det vi vi kliar (lösning), men i det här fallet, ju mer vi kliar, desto värre ökar klådan och irritationen (problem). Lösningen har blivit problemet.

Från ACT är det som föreslås att bryta denna onda cirkel genom att inse de fel strategier vi använder.

Enligt din åsikt som psykolog, är acceptans ett värde att hävda inför vardagliga brister, utöver de fall där det finns diagnoserbara psykologiska störningar?

I livet finns det en del av smärtan som är oundviklig, vi möter situationer, tankar, förnimmelser, känslor och attityder som kommer att orsaka oss obehag. Problemet kommer när vi ger motstånd mot den smärtan. Vi vill inte må dåligt, vi kämpar mot den smärtan och det enda vi uppnår är att öka vårt lidande. Så vad gör vi, hur hanterar vi det?

Acceptans gör att vi kan gå framåt, gå vidare och inte fastna i situationer som vi inte kan förändra. Denna attityd att fokusera på de saker vi kan göra gör att vi tar en aktiv och engagerad roll i våra liv.

Låt oss ge ett exempel, jag får sparken från ett jobb och min attityd eller mina copingstrategier kan gå på två rader, en, förbannar cheferna och företaget för min uppsägning, ångrar min nya situation etc.

Men eftersom jag inte kan förändra situationen (uppsägningen) vore det lämpligaste att acceptera situationen, att kunna gå vidare och ägna min tid och uppmärksamhet åt vad jag kan och vill göra. Det betyder inte att jag undviker eller förtrycker tankar och känslor som härrör från uppsägningen, vilket är oundvikligt, men det betyder att jag kan bestämma mig för att inte fastna i de onda cirklar vi pratade om.

Det är viktigt att skilja på acceptans och resignation. Genom att säga upp oss finns det inga framsteg, det finns stagnation, det är idisslande, det finns en kamp mot det obehaget. Det slutar med att vi tänker att vi inte kan göra något för att förändra situationen, vi intar en passiv roll och vårt obehag ökar för att vi tror att vi inte är kapabla att ta oss ur situationen. Vi behöver acceptera oss själva, med våra tankar, våra känslor, vårt sätt att vara... och först då kan vi gå vidare.

Tycker du att Acceptance and Commitment Therapy passar bra med andra former av psykoterapi?

Vi har sagt att ACT är en form av upplevelsebaserad, beteendemässig och kognitiv psykoterapi och att genom att tillhöra Tredje generationens terapier, härledda från kognitiv beteendeterapi, kan perfekt kombineras med hon.

Dessutom, det faktum att vi öppnar oss för upplevelsen, uppmärksammar och är medvetna om våra tankar, känslor och känslor, är nära kopplat till full uppmärksamhet och nuet, som härrör från Mindfulness. I allmänhet kombineras det bra med resten av tredje generationens terapier, på grund av de grundläggande principerna som de delar.

Säkert måste många patienter lära sig att skilja på vad de måste acceptera och vad de måste kämpa för att förändra och förbättra. Arbetas denna process också med i terapisessioner?

När patienter börjar lära sig om och införliva acceptans i sina dagliga liv som ett sätt att hantera upplevelser relaterade till känslomässig smärta och blir de förbinder sig att utföra åtgärder som verkligen är användbara och viktiga, de förändras redan och/eller förbättras, de lär sig att leva med den situationen på bästa sätt möjlig. Det vill säga att de försöker hitta balansen mellan sitt personliga välmående och vad de har fått leva.

Var och en av oss arbetar med vår acceptansprocess för att gå framåt, förändras och sluta lida. För att det ska bli en förändring måste det finnas ett förhandsgodkännande.

Till exempel i ett förhållande vill vi vid många tillfällen att den andra medlemmen i paret ska förändras istället för att acceptera dem som de är, vilket kan leda till friktion, argument osv. En annan situation är att acceptera att parets kontinuitet inte är möjlig i det ögonblicket och först då, från acceptansen, vi kommer att vara mer kapabla att se verkligheten och saker mer lugnt, att kunna fatta beslut och genomföra de förändringar som Vi vill.

Med detta menar jag att det kan finnas ett ögonblick i våra liv när vi bestämmer oss för att vi inte vill fortsätta leva som vi är. Men denna förändring syftar på en själv, till vårt livs gång, inte på en förändring på utsidan.

Vilka är de tidiga tecknen på att terapeutisk intervention fungerar? Hur märker patienterna det?

Det jag har observerat hos patienter är att de genom att arbeta utifrån ACT upptäcker ett nytt sätt att förhålla sig till känslomässig smärta och lidande annorlunda och, som jag redan har kommenterat, samtidigt lätt och naturligt att införliva det i din liv.

De första tecknen kommer speciellt när de börjar kunna defusion av sina tankar (defusion är en av de 6 pelarna i ACT), det vill säga de börjar ta avstånd från tankar, att inse hur ditt sinne fungerar, att inte låta dig ryckas med av det och att se tankar för vad de är, ord i din huvud.

Vårt sinne är som en TV som är på 24 timmar om dygnet. Vi kan inte stänga av den, vi kan inte göra någonting så att våra tankar dyker upp i våra sinnen mot vår vilja.

Men om vi kan bestämma om vi uppmärksammar det eller inte, om vi har TV: n påslagen i bakgrunden (vårt sinne) utan att uppmärksamma det uppmärksamhet och att göra det som verkligen betyder något för oss, eller om vi ger det all vår uppmärksamhet och låter oss ryckas med av dess berättelser.

Den andra signalen kommer från en annan av ACT-pelarna som vi redan har pratat om och det är acceptans.

Jag skulle säga att de första signalerna kommer baserat på dessa två principer, kognitiv defusion och acceptans, men de andra fyra pelarna i ACT (det observerande jaget, nutid, värderingar och engagerad handling), är också närvarande och påverkar varandra, eftersom utan en öppenhet för upplevelse, tack vare uppmärksamhet på nuvarande ögonblick och det där observerande jaget som tillåter oss att skilja oss från vårt tänkande jag, vi skulle inte kunna utföra engagerade handlingar enligt våra värden.

Det är därför jag anser att ACT inte bara är en effektiv terapi, utan ett nytt sätt att leva.