Midazolam: användningar och biverkningar av detta anxiolytika

Ångest är ett av de vanligaste problemen idag. Faktum är att en stor majoritet av den västerländska befolkningen har haft eller kommer att ha en episod av ångest eller panikattack i sina liv. Och medan det för vissa kan vara något som har hänt någon gång, kan det för andra bli vanligt och kräva någon typ av behandling.

I denna mening har vi på farmakologisk nivå substanser som gör att vi kan sänka ångestnivåerna i specifika situationer. Detta är den mest använda och utbredda gruppen av psykoaktiva droger bland befolkningen: anxiolytika. Och inom dessa sticker bensodiazepiner ut, med tillämpningar inte bara för ångest i sig utan också för andra tillstånd.

Ett exempel på denna typ av läkemedel är midazolam., som vi kommer att prata om i den här artikeln.

• Relaterad artikel: "Typer av psykoaktiva droger: användningsområden och biverkningar"

Midazolam: vad är det?

Midazolam är ett anxiolytiskt läkemedel, det vill säga ett läkemedel som genom sin verkan på hjärnans neurotransmissionssystem gör det möjligt att behandla tillstånd som ångest, agitation och extrem nervositet.

Inom anxiolytika är det en del av bensodiazepinerna, den mest populära gruppen av anxiolytika som används vid ångest och vars utseende tillåter ta bort barbiturater (effektiva men mycket farligare och beroendeframkallande) förutom att de har flera tillämpningar vid olika typer av sjukdomar.

Är om ett lugnande-hypnotiskt läkemedel och har även krampstillande effekt. Även om det inte anses vara ett bedövningsmedel, har det en liten effekt på denna nivå, vilket tillsammans med sedering gör att det ofta appliceras som förberedelse för bedövning och i kombination med andra läkemedel.

Midazolam är ett kortlivat bensodiazepin, vilket innebär att dess effekter tar kort tid att försvinna (i genomsnitt 2,3 timmar, även om det kan varierar mellan 2,2 och 6,8 beroende på kroppsmassa), även om dess effekter å andra sidan är nästan omedelbara (det börjar få lugnande effekter vid två minuter). Det metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen via njurarna.

Å andra sidan är midazolam en välkänd produkt med flera applikationer, och den finns tillgänglig i olika presentationer för dess administrering via oral väg (den vanligaste i form av tabletter eller tabletter), intravenös eller intramuskulär (presenteras som injektion), intranasal eller även rektal. Det kan användas till barn äldre än 6 månader, även om det kräver mycket kontrollerade doser som ordinerats av läkaren. När det gäller barn under denna ålder finns risk för andningsdepression.

Tyvärr är det också känt för en kontroversiell tillämpning i USA: det är en av de droger med lugnande effekt som appliceras på fångar som dömts till fängelse. kapital innan de utsätts för dödlig injektion, för att göra dem medvetslösa (höga doser används) innan andra ämnen som kommer att orsaka dödsfall appliceras. död.

Ändå har läkemedlet en svag bedövningseffekt och är inte godkänt som sådant, och det har det faktiskt varit rättsprocess så att den upphör att tillämpas på detta sätt, eftersom det har förekommit fall av fångar där de inte det fungerade.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av anxiolytika: läkemedel som bekämpar ångest"

Verkningsmekanism: hur fungerar det?

Som många andra bensodiazepiner verkar midazolam på vår kropp genom en mekanism baserad på förändring av det GABAergiska systemet. Specifikt är midazolam en indirekt agonist av gamma-aminosmörsyra eller GABA, som är en av de främsta hämmande signalsubstanserna i hjärnan.

Denna mekanism innebär att läkemedlet verkar genom att aktivera nervsystemets GABAergiska receptorer, något som har effekten att hämma systemet och minskad nivå av hjärnaktivering. Denna åtgärd är särskilt relevant i limbiska systemet, som är kopplat till känslomässiga reaktioner, inklusive ångest.

Indikationer i farmakologiska behandlingar

Som vi har sett finns det olika indikationer för detta ämne. Eftersom det är ett kortlivat ångestdämpande medel, är det särskilt indicerat i de situationer där ett plötsligt anfall av ångest och oro uppstårsåsom en ångestattack. Det kan också användas för att inducera sömn hos personer med försoningssömnlöshet (det vill säga de har svårt att somna).

En annan av dess huvudsakliga indikationer och användningar är på medicinsk nivå, som ett lugnande läkemedel för att slappna av patienter. före någon typ av kirurgiskt ingrepp eller i en situation av att vara på intensivvårdsavdelningen.

Det appliceras också på nivån av anestesi, huvudsakligen som en predrug eller för induktion av administrering av andra anestetika. Dessutom används den som initial antiepileptisk behandling vid anfall, eller vid problem relaterade till muskelspasticitet eftersom det kan hjälpa till att slappna av musklerna.

Bieffekter

Som med andra läkemedel, midazolam också kan orsaka biverkningar eller biverkningar och oönskade. Bland dem är närvaron av långvarig sedering, huvudvärk, illamående och kräkningar, erytem, ​​trötthet, rörelser skakningar, eufori, agitation, förvirring, inkoordination, hallucinationer, förstoppning, muntorrhet eller allergiska reaktioner.

Att vara lugnande kan orsaka fall och frakturer, särskilt hos äldre. Också hypotoni och vasodilatation kan andningsrubbningar uppträda vilket kan leda till andningsdepression och stopp, sänkt medvetandenivå, skakningar och aggressivt beteende (en möjlig paradoxal effekt).

Kramper har också observerats i vissa fall (särskilt hos barn eller som en effekt av abstinenssyndrom). Eventuell hypotoni och nedgång i hjärtat och andningsfrekvensen är särskilt relevant.

Sist men inte minst, denna och andra bensodiazepiner De kan skapa beroende och kopplas till missbruk (när det gäller midazolam är det lättare eftersom dess verkan är snabb och kort) och även i överdoser som kan leda till koma och till och med dödsfall, samt abstinenssyndrom (något som gör att dess abstinens måste vara gradvis).

kontraindikationer

Även om effekterna av detta läkemedel kan vara mycket användbara, är sanningen att midazolam kan vara Kontraindicerat för vissa befolkningsgrupper på grund av den risk som dess effekter på kroppen kan medföra.

Dessa inkluderar alla de personer som är allergiska eller överkänsliga mot detta läkemedel eller någon av dess komponenter. De har det också kontraindicerat personer som lider av andningssvikt eller depression, samt de med hjärtproblem, sömnapné eller har en allvarlig kronisk sjukdom.

Det rekommenderas inte eller stor försiktighet bör iakttas av personer med njur- eller leverinsufficiens. Det bör inte heller användas av personer med myasteni eller glaukom, personer i koma eller personer som är påverkade av alkohol eller andra depressiva ämnen.

Samtidig användning med andra läkemedel bör också undvikas, och deras lämplighet bör rådfrågas med läkaren eftersom det i vissa fall kan interagera och se dess effekter förstärkt eller minskad. Bland dem kan vi hitta några antidepressiva, antihypertensiva, antihistaminer, antiretrovirala medel (som i fallet av några av de proteashämmare som används vid HIV), ketokonazol, flukonazol, diltiazem eller vissa antibiotika.

Gravida och ammande kvinnor bör inte använda det om det inte är nödvändigt, eftersom det kan orsaka effekter på fostret och till och med generera beroende.

Även om det är tillämpligt på barn, måste dess användning utföras med särskild försiktighet med denna del av befolkningen (bör undvikas så långt det är möjligt hos barn under sex månader om det inte är nödvändigt, och alltid med kontroll och övervakas).

Bibliografiska referenser:

• Spanska myndigheten för läkemedel och hälsoprodukter (2018). Tekniskt datablad Midazolam Accord 5 mg/ml. Injektions- och infusionsvätska, lösning EFG. Ministeriet för hälsa, socialpolitik och jämställdhet. [Uppkopplad]. Tillgänglig i: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Spanien. (2016). Midazolam. Vademecum [online]. Tillgänglig i: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2011). Manual för psykofarmakologi. Madrid, Panamerican Medical Editorial.