Apraxi av tal: typer, symtom, orsaker och behandling

Apraxi av tal är en förvärvad störning av neurologiskt ursprung. där personens förmåga att producera ljud och språk på ett sammanhängande och begripligt sätt förändras, på grund av förändrad rytm, intonation eller talhastighet.

I den här artikeln kommer vi att se vad denna störning består av, vilka är huvudtyperna av apraxi av tal och dess symtom, samt de olika behandlingar som finns tillgängliga.

• Relaterad artikel: "De 8 typerna av talstörningar"

Vad är apraxi av tal?

Termen "apraxia" används nu för att hänvisa till bristfällig motorisk talprogrammering. Läkaren och anatomen Paul Broca var den första som hänvisade till detta begrepp i mitten av 1800-talet.. Denna störning är en följd av skadorna i den vänstra hjärnhalvan.

Apraxi av tal är en neurologisk störning relaterad till språk som orsakar förändringar i artikulation och prosodi (element av muntligt uttryck som accent eller intonation). Bevis tyder på att detta tillstånd är resultatet av en lesion i den tredje frontala gyrusen i den dominerande hemisfären (i Brocas område) eller Brodmanns område 44 och 45. Det har också föreslagits att de basala ganglierna kan ha liknande talprogrammeringsfunktioner.

Denna typ av skada kan orsakas av trauma, tumörer, degenerativa sjukdomar och andra neurologiska störningar, även om den vanligaste etiologin vanligtvis är cerebrovaskulär olycka. Hjärnskador uppstår vanligtvis i parietalloberna eller angränsande områden, med bevarande av inlärda rörelsemönster.

Mindre vanligt är apraxi av tal ett resultat av skador på andra hjärnområden, såsom cortex premotor (belägen precis framför den motoriska cortex), andra områden av frontalloben eller corpus callosum; Det kan också hända att det finns en diffus påverkan kopplad till degenerativa demenssjukdomar.

Typer av apraxi av tal

Det finns två huvudtyper av apraxi av tal: förvärvad apraxi av tal och barndomens apraxi av tal. Låt oss se vad var och en av dem består av.

förvärvad apraxi av tal

Denna typ av apraxi av tal kan förekomma i alla åldrar, även om det vanligtvis drabbar vuxna. Denna specifika typ av apraxi förekommer som ett resultat av skador på delar av hjärnan som är involverade i tal och resulterar i förlust eller försämring av talförmågan. Det kan vara resultatet av en stroke, huvudskada, tumör eller någon annan sjukdom som påverkar hjärnan.

Även denna typ av apraxi av tal kan förekomma med andra störningar som påverkar nervsystemetsåsom: dysartri, en störning som kännetecknas av svårigheter att artikulera ljud och ord, orsakade av en förlamning eller ataxi i de nervcentra som styr organen fonatorisk; eller afasi, ett språktillstånd som består av svårigheten eller oförmågan att kommunicera genom tal, skrift eller mimik, på grund av hjärnskador.

barndomens apraxi av tal

Denna typ av apraxi är närvarande från födseln. Barndomens apraxi av tal är inte samma störning som försenad talutveckling, där barnet utvecklar normalt tal men i långsammare takt. Vid apraxi har barn svårt att planera de rörelser som krävs för att producera tal.

Även om musklerna som är involverade i talprocessen inte är svaga, fungerar de inte som de ska eftersom det är uppenbart svårt att styra eller koordinera rörelser. Men orsakerna till denna störning är fortfarande inte helt klarlagda, eftersom studier och tester Neuroimaging tekniker har inte kunnat hitta bevis för hjärnskador eller skillnader i hjärnans struktur hos dessa barn.

Det är vanligt att barn med apraxi av tal har en familjemedlem med en historia av en kommunikationsstörning Eller någon form av inlärningssvårigheter. Av denna anledning har vissa forskare föreslagit att genetiska faktorer kan spela en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen. Det bör också noteras att kön skulle vara en lika signifikant variabel, eftersom denna typ av apraxi tenderar att påverka pojkar mer än flickor.

• Du kanske är intresserad av: "Apraxi: orsaker, symtom och behandling"

karakteristiska symtom

Det finns ett antal karakteristiska symtom hos personer med apraxi av tal. Fastän kan variera beroende på ålder och sjukdomens svårighetsgrad och bland talproblemen är de vanligaste följande:

Personen gör försök och misstag och försöker sedan själv korrigera.

• Det finns en artikulatorisk inkonsekvens över upprepade produktioner av samma uttalande (personen kan inte artikulera ljuden bra även om de försöker flera gånger).
• Det finns prosodifel (i stress, intonation och rytm).
• Det finns osammanhängande talfel (till exempel säger personen ett ord korrekt men kan sedan inte upprepa det).
• Det finns en förvrängning i ljuden och svårigheter att uttala ord korrekt (på grund av oförmågan att placera de orofaciala musklerna korrekt).
• Personen har svårt att initiera ett uttalande (tvekar när han börjar artikulera de första orden).

Behandling

Målet med behandling för apraxi av tal är att göra patienten i stånd att kommunicera effektivt.; därför är det professionella strävar efter att så långt som möjligt återställa patientens tal, det vill säga att göra det funktionell även om det inte är möjligt att återföra personen till de kommunikationsnivåer som fanns innan uppkomsten av oordning.

För närvarande råder enighet om att det finns fem behandlingskategorier för apraxi av tal: kinematisk artikulatorisk; behandling baserad på takt och/eller rytm; alternativ och/eller kompletterande kommunikation; underlättande och intersystemisk omorganisation; och andra behandlingar.

Kinematisk artikulatorisk behandling fokuserar på att behandla artikulationsproblem, med fokus på de spatiotemporala aspekterna av talproduktion. När det gäller metoderna baserade på frekvensen och/eller rytmen så bygger hans metod på att behandla den förändring som patienterna uppvisar i tider av talproduktion, vilket hjälper dem att kontrollera rytmen för att på detta sätt återställa de tillfälliga talmönstren. talar.

När det gäller alternativ och kompletterande kommunikation, är två former av intervention som syftar till att förbättra kommunikationen genom att använda andra modaliteter än den traditionella användningen av tal. Vissa aktiviteter i denna metod innebär användning av symboler, ritningar och kommunikationstavlor, datorprogram osv.

Slutligen, när det gäller intersystemisk underlättande och omorganisationsteknik, bör det noteras att dessa metoder inkluderar användningen av system och modaliteter som är intakta hos patienten för att underlätta implementeringen av andra modaliteter och system som är ändrad; Till exempel, genom användning av gester eller grafiska stimuli som underlättar talet, sjunga bekanta melodier, etc.

Bibliografiska referenser:

• R. González Victoriano och L. Toledo Rodríguez, "Apraxia of Speech: Evaluation and Treatment," 2015. [Uppkopplad]. Tillgängliga: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Verbal dyspraxi: kliniska egenskaper och logopedisk behandling. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26