Klorpromazin: effekter och användningar av denna psykoaktiva drog

I forna tider hade schizofreni och psykotiska störningar en behandling som gjorde det möjligt att bekämpa de olika symtomen och perceptuella och kognitiva förändringarna.

Detta skulle förändras i och med upptäckten av de första antipsykotika, vilket gör det möjligt för patienter med dessa störningar att för första gången få poliklinisk behandling utan att behöva läggas in på sjukhus. En av de första och mest kända är klorpromazin.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Klorpromazin: beskrivning och lite historia

Klorpromazin är ett ämne som tillhör gruppen antipsykotika eller neuroleptika, som har stor effekt för att kontrollera psykotiska symtom som hallucinationer, agitation och vanföreställningar.

Det är ett av de första antipsykotika och ingår i gruppen klassiska eller typiska neuroleptika. Strukturellt är det ett fenotiazin. Även om det är sant att även om klorpromazin fortsätter att användas idag vid behandling av psykopatologier som schizofreni, är det vanligtvis Användningen av andra typer av antipsykotika bör föredras på grund av de risker och biverkningar som de klassiska kan generera, på den tiden var de alla en revolution och tjänade (och fortsätter att tjäna i många fall) till att avsevärt förbättra livskvaliteten för patienter med olika störningar mental.

Detta ämne upptäcktes och syntetiserades av en slump av Paul Charpentier 1950 när han letade efter ett botemedel mot malaria. Men en tid senare skulle Henri Laborit, efter att ha observerat dess lugnande effekter utan att nödvändigtvis orsaka sedering hos den drabbade, börja rekommendera och fastställa dess användning inom psykiatrin. Det skulle användas för första gången i behandlingen av psykopatologier av psykotisk typ 1951, med anmärkningsvärd framgång som skulle leda till att upptäckten kallas den fjärde revolutionen inom psykiatrin.

Och det är att tidigare metoder som användes för att behandla psykotiska patienter i allmänhet var ineffektiva, riskabelt och mycket aversivt och smärtsamt för patienten (till exempel framkallande av insulinkoma eller användning av elchock). Det faktum att klorpromazin var effektivt tillät en mer biologisk syn på psykotiska störningar och det skulle börja tillåta öppenvård istället för att kräva sjukhusvård i de flesta fall.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av psykoaktiva droger: användningsområden och biverkningar"

Handlingsmekanism

Som vi har nämnt är klorpromazin ett av de klassiska eller typiska antipsykotika. Dessa typer av antipsykotika verkar genom att blockera receptorerna av dopamin i hjärnan, speciellt D2-receptorn.

Att detta blockering är fördelaktigt beror på det faktum att vid schizofreni, positiva symtom som hallucinationer, störningar tankar och språk, distraheringsförmåga, agitation och rastlöshet tenderar att bero på närvaron av överskott av dopamin i vägen mesolimbisk. Genom att blockera dess utsläpp sker en stor förbättring av psykotiska symtom. av denna typ.

Dock både klorpromazin och resten av de klassiska antipsykotika påverka dopaminreceptorer icke-specifikt, det vill säga i hela hjärnan. På detta sätt påverkas inte bara den väg som ger ett överskott av dopamin, utan även andra vägar som hade tillräckliga eller till och med låga nivåer, var deras nivåer av denna signalsubstans överdrivet sänkta. Det har också en effekt på acetylkolin och andra signalsubstanser. Detta orsakar uppkomsten av sekundära symtom av varierande svårighetsgrad.

Vid schizofreni uppträder dessutom andra symtom där det sker en tillplattning, nedgång eller minskning av funktioner och processer, särskilt på kognitiv nivå. Det mest klassiska exemplet på dessa symtom (kallade negativa) är alogi eller tankefattigdom. dessa symtom är kopplade till ett dopaminergt underskott i den mesokortikala vägen, så att effekten av klorpromazin inte bara inte är positiv vid dessa symtom, utan det kan också orsaka en viss försämring.

• Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och associerade egenskaper"

Klorpromazin biverkningar och risker

Som med andra psykoaktiva droger kan användningen av klorpromazin ha en rad biverkningar och risker att ta hänsyn till. Som vi har nämnt tidigare, genom att utöva en antagonistisk effekt på dopamin i alla vägar, är det möjligt att problem uppstår av det.

Ett av huvudproblemen som härrör från minskningen av dopamin, särskilt när det uppträder i den nigrostriatala vägen, är uppkomsten av motoriska störningar såsom långsamhet, akatisi, dystoni, stelhet och skakningar både av sig själva och vid vad som kommer att kallas Parkinsons syndrom. Ett annat av de frekventa symtomen är tardiv dyskinesi eller utsöndring av repetitiva och ofrivilliga rörelser i ansiktet och ibland av bålen och extremiteterna.

I den tuberoinfundibulära vägen kan dopaminblockad orsaka förekomst av förändringar som galaktorré eller utsläpp av mjölk från brösten (oavsett kön), gynekomasti eller brösttillväxt (även hos båda könen) och förändringar i sexuell respons.

Det har också kommenterats att klorpromazin och andra typiska antipsykotika de kan ge biverkningar som härrör från deras interaktion med acetylkolin. Bland dem finner vi mental matthet, förstoppning, dimsyn eller okulär hypertoni.

Andra ofta rapporterade biverkningar är en hög grad av sedering och en märkbar viktökning, att behöva vara försiktig i fall av ätande eller metabola problem. Det kan också orsaka problem som högt blodtryck eller yrsel, vilket har effekter på det kardiovaskulära systemet.

Slutligen ett av de allvarligaste syndromen och ett som kan kulminera i patientens död (även om det är mycket sällsynt) är malignt neuroleptikasyndrom, där feber, cyanos, takykardi och i vissa fall koma och till och med dödsfall uppträder. Det är för att förhindra detta syndrom och andra problem för vilka doseringen av denna typ av substans utförs med extrem försiktighet.

Situationer och störningar för vilka det är indicerat

En av de mest utbredda användningarna av klorpromazin är även idag (även om det finns en preferens för användning av atypiska neuroleptika som olanzapin på grund av deras större säkerhet och deras effekter på symtom negativ) behandling av schizofreni och andra psykotiska störningar.

Men klorpromazin har också visat sig vara effektivt vid behandling av maniska tillstånd. I allmänhet är det effektivt i alla de situationer där positiva psykotiska symtom eller tillstånd av intensiv motorisk agitation förekommer. Detta inkluderar närvaron av delirium och i vissa abstinenssyndrom. Den har använts framgångsrikt i minska choreiska symtom i Huntingtons chorea, och ibland kan det användas som det sista alternativet i fall av OCD.

På en mer fysiologisk nivå observerar vi att det ibland används för att behandla tarmproblem som illamående och kräkningar (eftersom det är antiemetiskt), stelkramp eller porfyri.

På samma sätt, med tanke på dess lugnande potential, har det också ibland använts i situationer där det finns problem med sömnen (inte förgäves, till en början kallades antipsykotika lugnande medel större). Även i situationer med hög smärta.

Bibliografiska referenser:

• Gomez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE förberedelsemanual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. och Cabrera, R. (2002). Femtio år av klorpromazin. Spanish Journal of Prison Health, vol.4 (3). CP Teneriffa II. Medicinska tjänster.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2006). Manual för psykofarmakologi. Madrid, Panamerican Medical Editorial.