Är elektrokonvulsiv terapi farlig?

Sedan 1938 introducerade den italienske neurologen Ugo Cerletti elektrokonvulsiv terapi som en behandling för olika psykiska störningar har denna teknik varit föremål för kraftig kritik, ibland baserad på information felaktig.

För närvarande, och efter mer än 80 års användning, fortsätter denna terapeutiska metod att väcka tvivel angående dess effektivitet och säkerhet. Men varför denna kontrovers? Är elektrokonvulsiv terapi farlig? Låt oss först och främst se vad denna typ av ingripande består av.

• Relaterad artikel: "Neuropsykologi: vad är det och vad är dess föremål för studien?"

Vad är elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en procedur som utförs under generell anestesi som består av införa små elektriska strömmar genom hjärnan för att avsiktligt utlösa ett kort anfall.

Denna teknik består av att placera flera elektroder på patientens panna och ett gummiband runt patientens panna. där kablarna är anslutna, som i sin tur är kopplade till maskinen som styr och exekverar mekanismen elektrisk.

Under proceduren passerar elektrisk ström från elektroderna till hjärnan på bara några sekunder. Det är detta som orsakar anfallet, som vanligtvis varar mindre än 1 minut. Eftersom patienten är under narkos och musklerna är avslappnade finns det få eller inga tecken på att de har ett anfall och kroppen är vanligtvis helt stilla.

Det slutliga målet med denna terapeutiska teknik är orsaka förändringar i hjärnans neurokemi så att vissa av symtomen snabbt kan vändas av de allvarliga psykiska störningar och sjukdomar som den försöker lindra.

För vilken typ av sjukdomar är terapin indicerad?

Den huvudsakliga indikationen för elektrokonvulsiv terapi (ECT) är allvarlig depression som hotar livet eller avsevärt försämrar individens funktion. På grund av dess verkningshastighet och effektivitet kan det vara den behandling du väljer. vid svåra psykiatriska störningar som katatoni, depression, bipolär sjukdom och psykoser.

Denna teknik anses vara den mest effektiva och snabbaste akuta behandlingen att behandla djup depression. Enligt randomiserade prövningar som genomförts inträffar remission hos 70-90 % av patienterna som får behandlingen.

En annan av de specifika indikationerna för ECT är psykotisk unipolär depression, personer med självmordstendenser och undernäring sekundärt till vägran att äta, allvarlig katatoni, såväl som personer med återkommande episoder av depression och som behandlas med denna terapi efter många misslyckanden med läkemedel.

Det anses att det finns inga absoluta kontraindikationer för ECT, oavsett typ av befolkning och deras kliniska situation, med undantag för riskgrupper som måste behandlas med närmare övervakning.

Huvudsakliga biverkningar

Liksom alla terapeutiska förfaranden, elektrokonvulsiv terapi är inte utan potentiella biverkningar. Dessa är de vanligaste:

• Minnesförlust eller minnesförlust
• muskelvärk
• Illamående
• Huvudvärk
• Förvirring

Huvudvärk, illamående och muskelvärk är vanligtvis mild och kan förebyggas eller lindras med medicin. Den mest obehagliga biverkningen är vanligtvis minnesförlust, även om det är sant att det vänder och försvinner efter några veckor.

Det måste dock klargöras att denna typ av biverkningar beror på patientens tidigare tillstånd, som t.ex din ålder, din mottaglighet för denna typ av behandling, den teknik som används eller frekvensen av administrering.

Är elektrokonvulsiv terapi verkligen farlig?

Det finns bevis för att elektrokonvulsiv terapi Det är en av de psykiatriska behandlingarna med högst effektivitet och säkerhet för att närma sig några allvarliga psykiska störningar.

De genomförda undersökningarna drar slutsatsen att den vanligaste biverkningen är minnesförlust eller minnesförlust. Denna terapi verkar dock ha färre biverkningar än vissa antidepressiva och antipsykotiska läkemedel hos sköra äldre patienter.

Effekterna som denna teknik kan ha på den utvecklande hjärnan är fortfarande okända.. Hos gravida och ammande kvinnor där det finns oro för möjliga teratogena följdsjukdomar (födelseskador under graviditeten) av fostret) och andra biverkningar av medicinen, kan också vara effektiva och kan säkert behandlas med denna terapi.

En genomgång av 300 fall av ECT under graviditeten fann fem fall av medfödda anomalier (hypertelorism, hästfot (klumpfot), optisk atrofi, anencefali och lungcystor). Granskningen drog slutsatsen att dessa missbildningar inte var resultatet av terapi och att det inte fanns några bevis för postnatala utvecklingseffekter.

Klinisk forskning stöder också effektiviteten och säkerheten av elektrokonvulsiv terapi. som ett terapeutiskt verktyg för att förebygga återfall vid egentlig depression, även hos ungdomar.

Det förefaller därför, med hänsyn till de genomförda undersökningarna och undersökningarna, till frågan om huruvida elektrokonvulsiv terapi måste vi svara med ett otvetydigt nej, åtminstone tills motsatsen bevisats. motsats.

• Du kanske är intresserad av: "Elektrokonvulsiv terapi (ECT): egenskaper och användningsområden inom psykiatrin"

Effektivitet i interventionen mot störningar

De undersökningar som genomförts tyder på att elektrokonvulsiv terapi (ECT) är kortsiktigt effektivt för behandling av depression, och det är förmodligen effektivare än läkemedelsbehandling, där bilateral ECT (med elektroder på båda sidor av huvudet) är måttligt effektivare än unilateral.

Studier drar vidare slutsatsen att höga doser av ECT verkar vara effektivare än låga doser vid behandling av allvarliga psykiska sjukdomar som depression och bipolär sjukdom. Dessutom är ECT också effektivt vid svår bipolär depression.

ECT skulle också vara indicerat för barn och ungdomar med svår och ihållande egentlig depression, med livshotande symtom eller som inte svarar på andra behandlingar. I denna typ av yngre befolkning bör dock ECT användas i undantagsfall och alltid utföras av en kvalificerad specialist.

ECT är dock en terapi som är reserverad enbart och främst för patienter med svåra symtom och ihållande, särskilt när de inte har svarat på andra typer av behandling eller när det finns ett verkligt allvarligt hot för sitt liv.

Bibliografiska referenser:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Minska negativa resultat av omodifierad elektrokonvulsiv terapi: förslag och möjligheter. Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Icke-farmakologiska biologiska behandlingsmetoder för svårbehandlad depression. The Medical Journal of Australia. 199(6): 48 - 51.