Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi: egenskaper och användningsområden

Personlighetsstörningar kan vara en verklig terapeutisk utmaning, inför vilken det är viktigt att visa maximal yrkesskicklighet och mänsklig känslighet. Endast från detta sammanflöde kan en formel som resulterar i en fördel för patienten uppstå.

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi, formulerad av Robert J. gregory, strävar efter syftet att personen knyter an till sina egna känslomässiga upplevelser och utvecklar positiva relationer med dem som lever med dem.

Den bygger på klassiska psykoanalytiska modeller, som objektrelationer (tanken om att ens eget "jag" endast existerar i relation till andra objekt) eller filosofin om dekonstruktion (omorganisation av tankar inför motsägelser och logiska felslut som kan betinga eller förvränga det).

Därefter kommer vi att se dess grundläggande egenskaper, med en kort teoretisk avgränsning av förslaget och en detaljerad analys av dess mål.

• Relaterad artikel: "De 10 mest effektiva typerna av psykologisk terapi"

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi

är designad för att behandla människor som lider av Borderline Personality Disorder (BPD), med en dyster prognos på grund av samtidiga andra kliniskt allvarliga omständigheter (drogmissbruk, interpersonella konflikter, etc.). Den föreslår en rad terapeutiska moduler motiverade av de neurologiska störningar som finns hos dessa patienter. genom neuroimaging studier (på hippocampus, amygdala, främre cingulate cortex och prefrontala områden).

Dessa funktionella och strukturella förändringar skulle ha en skadlig inverkan på processer som minne, påverka reglering och verkställande funktioner (särskilt beslutsfattande och processer attributionell). Förutom association, attribution och annanhet skulle äventyras; tre aspekter med en nyckelroll i känslomässiga upplevelser och deras integration. Behandlingen syftar till att modifiera de neurokognitiva fjädrarna som är involverade i var och en av dem.

Programmet består av veckopass på 45-50 minuter, som varar i ett eller ett och ett halvt år, beroende på symtomens svårighetsgrad och de mål som uppnåtts under hela processen. Fokus är orienterat mot frammaning av ögonblick av interpersonell konflikt som patienten har upplevt under de föregående dagarna, vilket kommer att vara utforskas av en terapeut som omfamnar en gradvis mindre styrande ställning och betonar ansvar genomgående enskild.

Därefter kommer vi att se en analys av alla områden som övervägs i tillämpningen av förfarandet, såväl som de tekniker som ska användas i vart och ett av fallen.

1. Förening

Ett av de grundläggande syftena med dekonstruktiv dynamisk psykoterapi är att förbättra persons förmåga att översätta sina subjektiva upplevelser till ord som ger dem större objektivitet. Det handlar om att omvandla symbolen (eller tanken) till verbalt innehåll, som blir det råmaterial som vi kommer att arbeta med under sessionerna. I de svåraste fallen kan metaforer användas, som innebär ett utrymme som gränsar till båda sidor, på gränsen för vad som tänks och vad som berättas.

Modellen tyder på att personer med BPD har svårt att genomföra en sådan transformationsprocess, uppfattar att du genom att koda går miste om några av de mer märkbara nyanserna av vad du vill ha framföra. Ändå, de kan visa sina inre tillstånd med stor lätthet genom att tillgripa konst i alla dess formerDärför blir detta ett verktyg i associationsprocessen mellan känsla och verbalisering som kan användas i den terapeutiska handlingen.

Vad terapeuten gör i dessa fall är att tillsammans med patienten återkalla de senaste exemplen (från vardagen) där vissa överväldigande eller svår upplevelse, i syfte att dissekera dem till mer diskreta enheter och väva samman dem på ett konsekvent sätt med deras egen logik berättande. Den underliggande avsikten hos alla möjliga inblandade aktörer analyseras, liksom reaktionerna från en själv och de övriga deltagarna i situationen.

Målet är att koppla de känslor som upplevs med verklighetens handlingar, så att de integreras i sammanhanget av de saker som händer under vardagen. Denna uppgift syftar till att eliminera känslans tvetydighet och förstå de situationer genom vilka man kan ge mening åt upplevelsen. Det vill säga tolka dem på ett integrerat sätt.

Författarna lägger särskild vikt vid att patienter med BPD ofta uppvisar ett oorganiserat anknytningsmönster, som uppstår till följd av upplevelser av övergrepp/misshandel. I det här fallet kämpar personen mot önskan om närhet och det motsägelsefulla behovet av distansering, som samexisterar i samma utrymme. och som bygger basen från vilken nästa steg i terapin hänger: polariseringen av känslor och kopplingarna till resten.

• Du kanske är intresserad av: "Psykologins historia: författare och huvudteorier"

2. Tillskrivning

Den ständiga svängningen i humöret och polariseringen i hur andra värderas Det genererar i personen med BPD en känsla av diskontinuitet i livserfarenheten, som om den saknade grunder att upprätthålla sig på eller en förutsägbar logik. Detta sätt att leva och känna kan skapa en djup existentiell förvirring, och det är en av anledningarna till att individen känner en djup tomhet när han tittar in.

Personen skulle debattera en ständig ambivalens mellan att söka och undvika, eller närma sig och fly, som sällan löses adekvat. Självbilden skulle därför vara väldigt instabil, till den grad att det skulle vara väldigt svårt att hitta ord för att beskriva vad man är. En av de mest relevanta aspekterna som ska behandlas i denna fas av interventionen är de sekundära konsekvenserna av det som beskrivits: kontroll överdrivna eller mycket bristfälliga impulser och oflexibel projicering av allt ansvar på sig själv eller andra (utan grå).

Under hela detta skede är det viktigt att väcka i personen reflektionsprocesser som undviker att bedöma upplevelsen, så att den kan placeras på ett plan som tillåter viktad analys av vad den känns. Och det är att människor som lider av BPD kan göra tolkningar av sig själva som framställer dem som offer eller bödlar, vilket leder dem till känslor av hjälplöshet eller självförkastande som inte alls passar in i händelsens objektiva parametrar som detonerade.

I korthet föreslår modellen att upprätthållandet av humör (och av andras bedömningar) kan leda till en smärtsam upplösning av ens identitet. Genom det aktiva sökandet efter balans, baserat på objektivt beskrivna fakta, är det möjligt för personen att definiera en anpassad bild av sig själv och av de band som förenar honom med andra.

• Du kanske är intresserad av: "Teorier om orsakstillskrivning: definition och författare"

3. Annathet

Den negativa tolkningen av ett faktum beror på dess resultat och den frivillighet som tillskrivs handen på den person som utför det. Det vill säga i vilken utsträckning det anses att de oönskade konsekvenserna av någon negativ händelse skulle ha kunnat undvikas om utlösande agent skulle ha velat det, eller hur skadan uppstod medvetet och definitivt illvillig.

Den tredje fasen syftar stärka mindsetprocessen, eller förmågan att subtrahera kommunikativa element (sändare, meddelande, mottagare, etc.) för att bedöma dem objektivt och från affektiv neutralitet. Från detta dras gränser mellan negativa handlingar och deras författares identitet, vilket skapar avstånd mellan betecknad-signifikant och därmed bidra till att identifiera närvaron eller frånvaron av någon avsiktlighet som ansluta. I händelse av att så är fallet måste de härledda känslorna behandlas korrekt.

Man strävar också efter att inta en ställning som extern observatör av alla interna processer, så att de finns kvar saknar känslor och kan analyseras på ett mer objektivt sätt (särskilja vad som är verkligt från vad som inte finns i absolut). Denna process är mycket viktig för antagandet om rädsla för att bli övergiven, eftersom den uppstår utan objektiva skäl för det och ger ett mycket djupt obehag.

Genom att förstärka annanheten det eftersträvas att personen särskiljer sig från andra, separerar sina egna rädslor från hur han uppfattar andra och känner sig som agenten för sin existens. Terapeuten måste undvika varje paternalistisk attityd och bekräfta identiteten på den person som han interagerar med, för vid det här laget är det viktigt att du tar en aktiv roll när det gäller dina konflikter och dina naturproblem social.

Hantera problembeteenden

BPD kännetecknas av en sammanlänkning av externaliserande problem, bortom komplexiteten i det inre livet för dem som lider av det. Detta är beteenden som skadar en själv eller andra, och som till slut utgör en fara för ens liv: oskyddat sex, självskada av olika hänsyn, missbruk av narkotika, oansvarig körning eller andra handlingar där risker för fysisk eller psykisk integritet antas.

Denna modell förstår att detta är beteenden förknippade med problem inom de tre ovan nämnda områdena, vilket kan förklaras av en funktionell förändring av de olika hjärnsystemen involverad i reglering av känslor och i uppfattningen av identitet som ett sammanhängande fenomen (som tidigare beskrivits).

Underskottet på föreningsområdet medför en omedvetenhet om det sätt på vilket Negativa interaktioner förändrar känslor på ett sådant sätt att obehag uppfattas i en vag och immateriella. Denna omständighet är kopplad till impulsiva och planlösa handlingar, eftersom de inte kunde lokalisera koordinaterna för orsakerna och konsekvenserna av den påverkan som upplevs i en Givet ögonblick. Det beteende som skulle utföras för att möta stressorer skulle vara oberäkneligt eller kaotiskt.

Tillskrivningsunderskott skulle vara relaterat till en bedömningspolaritet som blockerar en balanserad analys av de nyanser som ingår i situationen, vilket skulle leda till enorma svårigheter att fatta beslut (eftersom fördelarna och nackdelarna inte beaktas samtidigt, utan det ena eller det andra isolerat). Det finns också svårigheter att hämma impulser, eftersom extrema känslor tenderar att utlösa handlingar laddade med en oåterkallelig avsikt.

Svårigheter med alteritet skulle hindra den effektiva åtskillnaden mellan de verkliga och de symboliska, genererande associationerna falsk mellan handlingar och deras konsekvenser ("Jag skär mig för att lindra lidande", "Jag dricker för att dränka mina sorger", etc.). Kompromisser på detta område skulle också innebära förvirring i introspektionsprocesser (känsla av inre tomhet), och vissa av de kognitiva fördomar som oftast manifesteras under denna störning (godtycklig slutledning, generalisering, etc.).