Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi
De kronisk smärta, en vars längd överstiger sex månader, är en upplevelse som inte bara skiljer sig från akut smärta på ett kvantitativt sätt utan också, och framför allt, kvalitativt. Hur kan du hantera det? För att ta reda på det måste du först undersöka vad smärta är.
Hur fungerar smärta?
Tanken att känslan av smärta bara beror på den fysiska skada som produceras (enkel linjär modell) har bibehållits under lång tid. Detta sätt att förstå smärta anses dock vara otillräckligt för att förklara vissa kliniska fenomen.
Vad sägs om smärtan i Spökmedlem? Och med placeboeffekten? Varför verkar smärtan intensifieras när vi är tysta, i mörkret på natten, när vi ligger i sängen utan någon distraktion?
Melzack och Wall föreslog 1965 Control Gate Theory, som hävdar att smärta består av tre dimensioner:
- Sensorisk eller diskriminerande: avser fysiska egenskaper hos smärta.
- Motiverande eller affektiv: hänvisade till emotionella aspekter av det.
- Kognitiv eller utvärderande: i förhållande till tolkningen av smärta baserat på uppmärksamhetsaspekter, tidigare erfarenheter, det sociokulturella sammanhanget ...
Vilket inflytande har dessa faktorer? Uppfattningen om skadliga stimuli är inte direkt, men det finns en modulering av meddelandet vid ryggmärgsnivån. Detta innebär att för att känna smärta är det nödvändigt att anlända till ett "ont". hjärna. Men får hjärnan alltid denna information?
Smärtventilen
Enligt författarna, det finns en grind som tillåter (eller inte) inmatning av denna information till den neurala vägen, beroende på om den öppnas eller stängs. Det är de tidigare nämnda dimensionerna, de fysiska, emotionella och kognitiva faktorerna, som styr dess öppning eller stängning.
Under det senaste decenniet har Melzack föreslagit en Neurala nätverksmodellen som postulerar att även om smärtbehandling är genetiskt bestämd kan den modifieras av erfarenhet. På detta sätt kan faktorer som ökar det sensoriska flödet av smärtsignaler på lång sikt ändra excitabilitetströsklarna och därmed öka känsligheten för det.
För närvarande är det ingen mening att tala om psykogen smärta och organisk smärta. Enkelt, hos människor, smärta påverkas alltid av psykologiska faktorer, vilket innebär att han i sitt experiment inte bara går från smärtreceptorer till hjärnan utan också i motsatt riktning.
Strategier för att hantera kronisk smärta
Vilka strategier använder patienter med kronisk smärta för att försöka lösa det?
Bland dem är:
- Uppmärksamhet distraktion.
- Självbekräftelser: säg till dig själv att du kan klara av smärta utan stora svårigheter.
- Ignorera känslorna av smärta.
- Öka din aktivitetsnivå: genom att använda distraherande beteenden.
- Sök efter support Social.
Olika vetenskapliga studier har försökt ta reda på vilka av dem som verkligen är effektiva. Resultaten är dock inte avgörande, förutom vad som är känt om en dålig strategi: katastrofism.
Vad är katastrofism?
Katastrofism definieras som uppsättningen mycket negativa tankar att smärta inte har något slut, ingen lösning, inte heller kan något göras för att förbättra det.
Det arbete som utförts vid Dalhousie University i Halifax av Sullivan och hans team skiljer tre dimensioner i bedömningen av katastrofism. Dessa hänvisar till oförmågan att ta bort smärta från patientens sinne (idissling), överdrift av egenskaperna hotande smärtstimulans (förstoring) och känslan av oförmåga att påverka smärta (hjälplöshet). Resultaten tyder på att idissling är mer konsekvent relaterad till denna strategi.
Smärtan
Smärta, som en obehaglig känsla, är förknippad med obehagliga känslor och tankar. För att försöka förbättra sin livskvalitet försöker människor att undertrycka dem. Men inte bara lyckas de, men de gör dem också starkare (producerar idissling som kommer att hålla dem aktiva kontinuerligt).
Denna aktivering är i sin tur associerad med andra negativa känslor, vilket stärker det katastrofala systemet, vilket följaktligen förvränger personens kognitiva och emotionella bearbetning, vilket återigen bidrar till uthålligheten från smärta. På detta sätt införs en ond cirkel. Hur kommer man ur det?
Psykologiintervention vid kronisk smärta
Inriktning på eliminering av kronisk smärta kan inte bara vara ineffektiv utan också skadlig för patienten, liksom en intervention som syftar till att främja positiva tankar och känslor av respekt. Som ett alternativ, rollen för acceptans och Kontextuell terapi vid kronisk smärta.
Rollen för acceptans
Acceptans består av selektiv tillämpning av kontroll på det som är kontrollerbart (till Till skillnad från avgång, som försöker ersätta kontrollen för frånvaron av formell kontroll. absolut). Ur denna synvinkel föreslår psykologiska ingrepp för patienter strategier för att förbättra deras livskvalitet i ett liv med smärta utan att försöka eliminera det.
Även om det fortfarande finns lite forskning på denna linje, visar en studie vid University of Chicago det personer med större acceptans av smärta visar lägre nivåer av ångest och depression, utöver en högre aktivitetsnivå och anställningsstatus.
Kontextuell terapi
Kontextuell terapi eller acceptans- och åtagandeterapi, utvecklad av Hayes och Wilson, har hittills sällan tillämpats på kronisk smärta. Är består i att ändra funktionen hos patientens känslor och tankar (ändra inte dem själva). På detta sätt är det tänkt att patienter upplever att känslor och tankar händer dem, men inte är orsaken till deras beteende och kommer att överväga på detta sätt vilka värden som fungerar som motor för själv.
När det gäller smärta, försök att anta sin närvaro utan att försöka undertrycka den, delta i andra livsaktiviteter inriktade på olika mål.
Bibliografiska referenser:
- Fernández Berrocal, P. och Ramos Díaz, N. (2002). Smarta hjärtan. Barcelona: Kairos.