Placebooperationer: vad de är och hur de drar fördel av förslag

Normalt är operationer kirurgiska processer som används för att korrigera en fysisk förändring av patientens kropp.

Det finns dock en annan typ av operation där effekten av förslaget är mycket viktigare än själva operationen. Dessa är placebooperationer. Vi kommer att lära oss mer om vad dessa tillvägagångssätt består av, vad är deras användbarhet och deras effektnivå för vissa typer av patienter.

• Relaterad artikel: "Vad är placeboeffekten och hur fungerar den?"

Vad är placebooperationer?

Placebooperationer är en typ av kirurgisk ingrepp där operationen simuleras fullständigt, förutom de väsentliga elementen för att patienten ska tro att den är verklig, såsom generering av ett ärr, sedering eller alla miljöelement som är typiska för en operationssal (rockar, skyddsmaterial, etc.). Målet är att personen ska tro att den har genomgått en riktig operation.

Men varför skulle vi vilja simulera operation istället för att utföra en riktig operation? Det är där nyttan av placebooperationer kommer in i bilden. Placeboeffekten består i allmänhet av en förbättring av patientens fysiska eller mentala tillstånd efter administrering av ett ofarligt element som han tror verkligen är fördelaktigt för honom hälsa.

Därför skulle det som skulle generera förbättringen inte vara, i det här fallet, placebooperationer, utan förväntningarna på att personen själv skulle behöva uppleva en positiv effekt efter nämnda ingripande. Med andra ord, det som förbättrar patientens hälsa är förslaget som genereras av att tro att han genomgår en operation som syftar till att åstadkomma en förändring till det bättre. Han blir bättre för att han tror att han kommer att bli bättre.

Fungerar placebooperationer?

Det första problemet vi finner när vi pratar om placebooperationer är att det är ett fenomen som ännu inte studerats i sin helhet. Orsakerna är uppenbara, och det är det på grund av en etikfråga är det inte alltid möjligt att utföra en fiktiv behandling av en person, beröva honom det verkliga ingreppet, för att verifiera dess användbarhet.

Trots det har vissa tester utförts som gör det möjligt att dra vissa slutsatser, alltid begränsade till specifika åkommor som finns i dessa studier, så det kan inte säkert extrapoleras till andra typer av sjukdomar. Ett av de mest överraskande fallen ägde rum 2016, då ett team från University of Florida utformade en intervention för att behandla en patient som lider av Parkinsons.

Denna operation involverade implantation av en liten kabel vars syfte var att överföra elektriska impulser till ett specifikt område av hjärnan. Poängen är att de läkare som ansvarar för fallet visste mycket väl att tillämpningen av denna kabel var irrelevant i fysiska termer för att behandla Parkinsons sjukdom, men de fick patienten att tro det motsats.

Denna placebooperation var en fullständig framgång och personen märkte snabbt förbättringen, till den grad att den visade sig en synlig minskning av dina kroppsskakningar, orsakade av sjukdomen. Hur var det möjligt? På grund av det kraftfulla förslag som han utsattes för. Han var så övertygad om att de skulle göra honom bättre med operationen som det faktiskt var.

På samma sätt har effekten av placebooperationer observerats hos patienter med hjärtsjukdomar. I det här fallet utfördes studien vid Imperial College London. Forskarna hittade en grupp med tvåhundra patienter som lider av myokardischemi. Hälften av dem genomgick det vanliga kirurgiska ingreppet i dessa fall, medan den andra hälften helt enkelt låtsades utföra det.

Resultaten var överraskande: både kontroll- och experimentgrupppatienter upplevde liknande förbättring. Slutsatsen är därför att förslag är lika kraftfullt som verklig operation? Inte riktigt. Det underliggande problemet är att läkarna redan misstänkte att denna procedur inte var så fysiskt effektiv som man först trodde.

Vad de faktiskt visade var att det inte var den kirurgiska operationen som orsakade förbättringen, utan de förväntningar som patienterna hade på nämnda ingrepp. Därför, vid tillämpning av placebooperationer, var den positiva effekten densamma som i de andra fallen, vilket visar att det inte var nödvändigt att genomföra ett verkligt fysiskt ingrepp för att uppnå den förbättring de sökte för patienten.

Fler studier om effektiviteten av dessa operationer

Men det här är inte de enda studierna som har utförts i detta avseende för att verifiera effektiviteten av placebooperationer. Ett annat exempel är det som tidskriften Scientific American publicerade 2013. Den här artikeln var en metaanalys av 79 andra studier som tittade på effektiviteten av olika placebotekniker för att lindra huvudvärk hos patienter.

Slutsatserna var lika tydliga. Administrering av ofarliga piller minskade smärtan i 22 % av fallen. Nålapplicering (akupunktur) som placebo fungerade för 38 % av patienterna. Men den mest kraftfulla lösningen av alla som förlitade sig på förslag var den som involverade placebokirurgi, det vill säga ett falskt kirurgiskt ingrepp. 58 %, mer än hälften, såg hur deras konstanta migrän försvann efter operationen.

Kort därefter gjorde läkare från de engelska universiteten i Cambridge och Oxford en ny metaanalys, i det här fallet på 53 studier av placebooperationer för att behandla knäsjukdomar. Nästan tre av fyra patienter upplevde viss förbättring när de genomgick placebooperationer och dessutom hälften av patienterna överlag hade känslor som var lika positiva som de som faktiskt opererades för att reparera sin förändring fysiskt.

Vilka slutsatser drar experterna? Att det finns vissa ingrepp som mot bakgrund av fakta inte är så effektiva som man tror och därför så mycket det visar sig att de är onödiga, på grund av den fysiska risken, även om den är minimal, att varje operation kan att antyda. Är de skulle kunna ersättas av placebooperationer, eftersom förslaget om deras förbättring är det som genererar det, i en slags självuppfyllande profetia.

En annan fråga uppstår dock, denna gång av etisk karaktär. Är det korrekt av en läkare att lura en patient om den behandling han kommer att få, enbart förlitar sig på effekterna av suggestion? Detta är en debatt som undgår data, men den förblir öppen för reflektion av läsaren.

• Du kanske är intresserad av: "Självuppfyllande profetior, eller hur du gör dig själv till ett misslyckande"

Bortom placebooperationer: bedrägeriet med psykisk kirurgi

Även om alla exempel vi har sett hittills hör till studier utförda av prestigefyllda universitet, där läkare strävar efter att få det bästa resultat för patienters hälsa, det finns andra tekniker som används av personer med tvivelaktigt rykte som, även om de delar egenskaper med placebooperationer, inte är desamma. Detta är känt som psykisk kirurgi.

Denna typ av teknik uppstod på 50-talet av 1900-talet i Filippinerna, även om den senare blev populär i Brasilien och till och med praktiserades i USA., alltid av gurus som hade lite av läkare. Dessa healers påstod sig kunna utföra psykiska operationer, operationer där de inte använde skalpeller, men med sina egna bara händer och tydligen extraherat från kroppen maligna element som rester och till och med tumörer.

Metoden, uppenbarligen bedräglig, blev mycket populär till följd av tv-exponeringar och särskilt genom erfarenheten av den amerikanske komikern Andy Kauffman, en cancerpatient. av lungan, som trodde att han skulle förbättras efter en av dessa upplevelser, men dog kort därefter, eftersom hans sjukdomstillstånd var förödande och suggestion inte hade någon makt att förändra i detta fall.

Hur som helst, Det måste klargöras att psykiska operationer och placebooperationer inte är samma sak. I det första fallet finns det tydliga bevis på bedrägeri och bedrägeri bara till förmån för shamanen, som inte är något annat än en bedragare. Tvärtom är placebokirurgi en teknik som använder den psykologiska kraften hos suggestion för att uppnå fysisk förbättring hos patienten.

I båda fallen används lögner, det är sant. Det finns dock en tydlig skillnad när det gäller avsikten hos den som utövar tekniken och den som kommer att få nytta av den. Av denna anledning bör vi inte tillämpa samma kategori, eftersom den ena är en pseudoterapi och den andra är en teknik som kan vara oerhört användbar för att förbättra livskvaliteten för vissa människor som lider, utan att deras smärta används för att uppnå en ekonomisk fördel i gengäld.

Bibliografiska referenser:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutan kranskärlsintervention vid stabil angina (ORBITA): en dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. The Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Är placebokirurgi oetiskt? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Har medicintekniska produkter förstärkta placeboeffekter? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S. (2014). Användning av placebokontroller vid utvärdering av kirurgi: systematisk översyn. BMJ.