Kochs 4 postulat: vad de är och vad de förklarar

Det fanns en tid då man inte visste vad som orsakade sjukdomen. Det fanns de som trodde att de berodde på himmelska mönster, andra på grund av miasma och andra på grund av stjärnornas position.

Robert Koch, tillsammans med andra forskare, upptäckte att många sjukdomar var smittsamma till sitt ursprung, det vill säga de orsakades av patogener som bakterier.

Utifrån detta föreslog han flera uttalanden, kallade Kochs postulat, som fått stor betydelse i mikrobiologins historia och i studiet av infektionssjukdomar. Därefter kommer vi att se varför och vad exakt dessa postulat säger.

• Relaterad artikel: "Hälsopsykologi: historia, definition och användningsområden"

Vilka är Kochs postulat?

Kochs postulat är fyra kriterier som utformades för att fastställa orsakssambandet mellan patogener, mestadels mikrober, och sjukdomar. De formulerades 1884 av den tyske läkaren Robert Koch, i samarbete med Friedrich Loeffler, utifrån begrepp som tidigare beskrivits av Jakob Henle. Det är av denna anledning som de också är kända som Koch-Henle-modellen. Postulaten presenterades 1890 vid den internationella medicinska kongressen i Berlin för första gången.

Dessa postulat har varit en stor milstolpe i medicinens historia, och har bidragit till att mikrobiologin lyfte fram. Dessutom markerade det ett före och efter i den medicinska vetenskapens historia, givet att Kochs förslag har varit anses vara en sann bakteriologisk revolution, vilket gör att vi kan förstå hur förhållandet mellan patogener och sjukdomar. Innan denna modell trodde många människor, inklusive läkare och forskare, att sjukdomar kunde orsakas av himmelska mönster, miasma eller astrologi.

Trots allt detta slutade de med att de reviderades med tiden och föreslog uppdateringar mer anpassade till den vetenskapliga kunskapen under det följande århundradet. Förutom, den ursprungliga uppfattningen av dessa fyra postulat hade vissa svagheter, vilket gjorde till och med Koch själv medveten om att han skulle behöva gå djupare in i studiet av infektionssjukdomar.

• Du kanske är intresserad av: "Skillnaderna mellan syndrom, störning och sjukdom"

Vilka är?

Kochs ursprungliga postulat var tre när de först presenterades vid den tionde internationella medicinkongressen i Berlin. Den fjärde lades till i senare versioner:

1. första postulatet

"Mikroorganismen måste kunna finnas i överflöd i alla organismer som lider av sjukdomen, men den ska inte finnas hos de som är friska."

Detta betyder att om en mikrob misstänks vara orsaken till en viss sjukdom, det bör finnas i alla organismer som lider av sjukdomen, medan friska individer inte bör ha det.

Trots att detta postulat är grundläggande inom Kochs bakteriologiska uppfattning är han själv övergav denna universalistiska uppfattning när han såg fall som bröt mot denna regel: bärare asymtomatisk.

Personer som är asymtomatiska eller har mycket lindriga symtom är ett mycket vanligt fenomen vid olika infektionssjukdomar.. Till och med Koch själv observerade att detta inträffade vid sjukdomar som kolera eller tyfoidfeber. Det förekommer också vid sjukdomar av viralt ursprung, såsom polio, herpes simplex, humant immunbristvirus (HIV) och hepatit C.

• Du kanske är intresserad av: "De 5 typerna av virus och hur de fungerar"

2. andra postulatet

"Mikroorganismen måste kunna extraheras och isoleras från en sjuk organism och odlas i en ren kultur."

Den experimentella tillämpningen av Kochs postulat börjar med detta andra uttalande, som säger att om en mikrob misstänks orsaka en sjukdom, bör kunna isoleras från den infekterade individen och odlas separatt ex i en in vitro-odling under kontrollerade betingelser.

Detta postulat kommer också att slå fast att den patogena mikroorganismen inte förekommer i andra smittsamma sammanhang och inte heller på ett slumpmässigt sätt. Det vill säga, det är inte isolerat från patienter med andra sjukdomar, där det kan hittas som en icke-patogen parasit.

Dock, detta postulat misslyckas med avseende på virus, som, eftersom de är obligatoriska parasiter, och med hänsyn till teknikerna från det sena 1800-talet, var det inte möjligt att utvinna dem för att odla dem under kontrollerade förhållanden. De behöver celler att vistas i.

3. tredje postulatet

"Mikroorganismen som har odlats i en kultur bör kunna orsaka sjukdom när den väl introducerats i en frisk organism."

Det vill säga, enligt Koch-Henle-modellen, om en bakterie har odlats i en kultur och är närvarande i lämplig mängd och mognadsstadium för att orsaka en patologi, när det inokuleras i en frisk individ bör det orsaka sjukdomen.

När man introducerar det i en frisk individ, över tid, bör samma symtom som uppträder hos sjuka individer från vilka patogenen extraherades observeras.

Detta postulat är dock formulerat på ett sådant sätt att "bör" inte är synonymt med "bör alltid vara". Koch själv observerade det vid sjukdomar som tuberkulos eller kolera skulle inte alla organismer som exponerades för patogenen orsaka infektionen.

Idag är det känt att det faktum att en individ med patogenen inte visar sjukdomen kan bero på individuella faktorer, som att ha en god fysisk hälsa, ett sunt immunsystem, som tidigare har exponerats för medlet och har utvecklat immunitet mot det, eller helt enkelt har varit vaccinerade.

4. fjärde postulatet

"Samma patogen bör kunna återisoleras från individer som inokulerades experimentellt, och vara identisk med patogenen som extraherades från den första sjuka individen från vilken den extraherades."

Detta sista postulat lades senare till den medicinska kongressen i Berlin där Koch presenterade de tre tidigare postulaten. Det lades till av andra forskare, som ansåg att det var relevant, och i princip föreskriver att patogen som har orsakat sjukdomen hos andra individer bör vara samma som har orsakat sjukdomen i den första fall.

Evans recension

Nästan ett sekel senare, 1976, Sir David Gwynne Evans inkorporerade några uppdaterade idéer om epidemiologi och immunologi i dessa principer., speciellt på värdarnas immunsvar utlöst av närvaron av en infektiös mikroorganism.

Evans postulat är följande:

• Andelen sjuka individer bör vara högre bland dem som har varit utsatta för den förmodade orsaken, jämfört med de som inte är det.
• Exponering för den förmodade orsaken eller patogenen bör vara mer frekvent bland de individer som har sjukdomen än bland de som inte har det.
• Antalet nya fall av patologin bör vara anmärkningsvärt högre hos individer som exponerats för den förmodade patogenen jämfört med de som inte exponerats.
• Med tiden bör sjukdomen, efter exponering för det orsakande medlet, följa en period av distribution och inkubation, som ska kunna representeras i en klockformad graf.
• Efter att ha exponerats bör värden uppvisa ett brett spektrum av svar, allt från mild till svår, längs en logisk biologisk gradient.
• Genom förebyggande eller intervention i värden måste symtomen på sjukdomen minskas eller elimineras.
• Experimentell reproduktion av sjukdomen bör vara mer frekvent hos organismer som exponerats för dess förmodade orsak, jämfört med de som inte har exponerats. Denna exponering kan vara avsiktlig hos frivilliga, experimentellt inducerad i laboratoriet eller påvisas genom kontrollerad modifiering av naturlig exponering.
• Eliminering eller modifiering av den förmodade patogena orsaken bör minska frekvensen av uppkomsten av sjukdomen.
• Förebyggande eller modifiering av värdorganismens svar bör minska eller eliminera sjukdom som uppstår vid exponering för medlet.
• Alla patogen-sjukdomssamband och samband bör vara biologiskt och epidemiologiskt rimliga.

Begränsningar för Koch-Henle-modellen

Det måste du förstå postulaten, trots att de representerade en viktig milstolpe som accentuerade den bakteriologiska revolutionen, skapades på 1800-talet. Med tanke på att vetenskapen vanligtvis går framåt med stormsteg är det inte förvånande att Kochs postulat har sina begränsningar, några av dem observerade redan på hans tid.

Med upptäckten av virus, som är acellulära patogener och obligatoriska parasiter, tillsammans med bakterier som inte kopplat till Koch-Henle-modellen har postulaten behövt revideras, vilket är ett exempel på detta förslaget till Evans. Kochs postulat De anses vara i grunden föråldrade sedan 1950-talet, även om det inte råder någon tvekan om att de har stor historisk betydelse..

En annan begränsning är förekomsten av patogener som orsakar olika sjukdomar från individ till individ och även sjukdomar som uppstår med närvaron av två olika patogener, eller till och med individer som har patogenen men som aldrig kommer att manifestera sjukdom. Med andra ord verkar det som om orsakssambandet mellan patogen och sjukdom är mycket mer komplext än vad modellen initialt föreslog, vilket han uppfattade detta orsakssamband på ett mycket mer linjärt sätt än hur sjukdomar är kända för att uppstå idag och deras samband med agenter patogener.

Bibliografiska referenser

• Byrd, A. L., & Segre, J. TILL. (2016). Att anpassa Kochs postulat. Science, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Utvecklingen av Kochs postulat. I infektionssjukdomar (s. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Orsakssamband och sjukdom: Henle-Kochs postulat återupptas. Yale journal of biology and medicine, 49(2), 175.