Vilka problem behandlar neuropsykologi?

Neuropsykologi ansvarar för att utvärdera och rehabilitera personer som har drabbats av någon form av hjärnskada eller skada. Problemen som neuropsykologi hanterar är många och varierade, såsom minnesstörningar, språk, uppmärksamhet eller sjukdomar som demens.

I den här artikeln kommer vi att förklara vilka typer av problem neuropsykologi behandlar genom rehabilitering.

• Relaterad artikel: "De fyra faserna av neuropsykologisk intervention (och deras egenskaper)"

Vad är det och vilka problem behandlar neuropsykologi?

Neuropsykologi är en vetenskaplig disciplin som studerar förhållandet mellan hjärna och beteende, och vars syfte är att identifiera och beskriva kognitiva problem eller förändringar och funktionell på grund av hjärnskada eller sjukdom samt ingripa terapeutiskt genom rehabilitering av människor som drabbas av dess konsekvenser inom alla områden av hans liv.

Verksamhetsområdet för denna praxis sträcker sig till personer med organiska skador i centrala nervsystemet, vars ursprung kan vara av olika typer: huvudskador, kärlolyckor, tumörer, demens, infektionssjukdomar, metaboliska störningar etc.

Neuropsykologi ansvarar också för att behandla patienter med problem som påverkar kognitiva funktioner som minne, uppmärksamhet, verkställande funktioner etc., antingen för att det är en påverkan sekundär till någon typ av störning (till exempel demens eller neurodegenerativa sjukdomar) eller på grund av kognitiv försämring associerad med ålder eller ursprung en främling.

Ett fullständigt och korrekt neuropsykologiskt ingripande måste baseras på tillämpningen av följande faser eller steg: diagnos och utvärdering, ett första steg där den som kommer till samrådet måste ange vad deras problem består av, samt vad som är dess historia och bakgrund, så att den professionella, genom användning av batterier och test kan du utvärdera personens olika funktioner och kapacitet att göra en bedömning och en bedömning.

Den andra etappen består av definiera mål och skapa en behandlingsplan eller ett rehabiliteringsprogram. Med all information som samlas in ovan måste neuropsykologen anpassa innehållet och programmet till patientens specifika behov. Efter denna fas kommer det tredje och viktigaste steget: neuropsykologisk rehabilitering, som vi nu kommer att ägna ett specifikt kapitel till. Den fjärde och sista kommer att bestå av generalisering av resultaten av det tillämpade programmet.

Neuropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering inom neuropsykologi syftar till att minska eller minimera kognitiva, emotionella och beteendemässiga brister och förändringar som kan uppträder efter hjärnskador för att uppnå maximal kapacitet och funktionell autonomi hos patienten, både på social och familjenivå och arbetskraft.

En neuropsykolog kan ta hand om patienter med många tillstånd, bland vilka är: kognitiva underskott (minne, uppmärksamhet, verkställande funktioner, bearbetningshastighet, gnos, praxis, etc.), inlärningssvårigheter, språkstörningar, neurodegenerativa sjukdomar, stroke, epilepsi, uppmärksamhetsunderskott, utvecklingsstörningar, etc.

Därefter ska vi beskriva de vanligaste problemen som neuropsykologi har att möta.

1. Rehabilitering av förvärvad hjärnskada

Huvudorsakerna till förvärvad hjärnskada är: tumörer, cerebrovaskulära olyckor eller stroke, anoxi, infektionssjukdomar och huvudskador. När en sådan skada inträffar finns det en maximal neuropsykologi och det är det du måste tänka på arten, omfattningen och placeringen av densamma för att fastställa skadans allvar orsakade.

Tillsammans med de ovan nämnda egenskaperna måste man också ta hänsyn till den tid som gått sedan skadan inträffade, liksom sociodemografiska, medicinska och biologiska variabler hos patienten, eftersom framgången för interventionen blir större om alla tas med i beräkningen de.

Det finns ett ”möjlighet till fönster” efter skada, där patienten i större utsträckning kan dra nytta av neuropsykologisk rehabilitering; det är därför det måste genomföras så snart som möjligt. Det är nödvändigt att veta vilka funktioner som ändras och vilka som inte är för att ingripa korrekt.

Hos en patient med förvärvad hjärnskada, det vanliga är att behöva rehabilitera specifika kognitiva funktioner såsom uppmärksamhet, minne, verkställande funktioner, gnos, visuell-perceptuell förmåga eller praxis; såväl som möjliga emotionella och beteendestörningar som kan orsakas.

2. Minnesrehabilitering

Ett av de vanligaste problemen som en neuropsykologspecialist vanligtvis stöter på är minnesstörning.

Minne kan delas in i fjärr- eller långtidsminne (MLP), ett "lager" där vi lagrar upplevda minnen, vår kunskap om världen, bilder, koncept och handlingsstrategier; omedelbart eller korttidsminne (MCP), med hänvisning till vår förmåga att återkalla information omedelbart efter att den presenterats; och sensoriskt minne, ett system som kan fånga en stor mängd information, bara under en mycket kort tidsperiod (cirka 250 millisekunder).

Minnesunderskott är ofta mycket bestående Och medan de kan hjälpa till är repetitiva stimuleringsövningar inte den enda lösningen.

När det gäller rehabilitering av minne är det lämpligt att hjälpa patienten genom att lära honom riktlinjer för organisering och kategorisering av de element som ska läras; det är också användbart lära dig att skapa och lära sig att göra-listor eller hjälpa dig att organisera information i mindre delar eller steg, så att du lättare kommer ihåg dem.

Ett annat sätt att förbättra patientens minneskapacitet är att lära honom att fokusera uppmärksamhet och arbeta med kontrollen av uppmärksamhetsområdet för den pågående uppgiften eller vid tiden för lära sig något; och också detaljerade detaljer om vad du vill komma ihåg (till exempel att skriva dem på ett papper eller prata med dig själv, ge dig själv instruktioner).

• Du kanske är intresserad: "Typer av minne: hur lagrar människans hjärna minnen?"

3. Uppmärksamhet rehabilitering

När vi talar om uppmärksamhet hänvisar vi vanligtvis till den vakenhet eller vaksamhet som en person har när man utför en specifik aktivitet; det vill säga ett allmänt upphetsningstillstånd, orientering mot en stimulans. Men mindfulness kan också innebära förmågan att fokusera, dela eller upprätthålla mental ansträngning.

Det verkar alltså som att uppmärksamhet inte är ett koncept eller en enhetlig process, utan består av flera element såsom orientering, utforskning, koncentration eller vaksamhet. Och den består inte bara av dessa funktionella element eller trådar, men det finns också flera hjärnplatser som ligger till grund för dessa uppmärksamhetsprocesser.

Inblandningen av uppmärksamhetsproblem beror på etiologin för hjärnskador, fasen in den att patienten befinner sig i sin återhämtningsprocess och hans kognitiva tillstånd allmän. Det finns dock vanligtvis två strategier: en ospecifik och en mer specifik som syftar till specifika uppmärksamhetsunderskott.

Det ospecifika ingreppet fokuserar på att behandla uppmärksamhet som ett enhetligt koncept och typerna av uppgifter är vanligtvis för mätning av reaktionstid (enkel eller komplex), parning av visuella stimuli i flerval, auditiv detektering eller typuppgifter Stroop.

I det specifika ingripandet identifierar de och underskotten i de olika uppmärksamhetskomponenterna är differentierade. En hierarkisk modell används ofta och varje nivå är mer komplex än den föregående. Ett typiskt exempel är Attention Process Training, ett program för individualiserad tillämpning av uppmärksamhetsövningar med olika komplexitet i uppmärksamhet ihållande, selektiv, alternerande och uppdelad, som också kombinerar metoder och tekniker för rehabilitering av hjärnskador samt pedagogisk psykologi och klinik.

4. Rehabilitering av verkställande funktioner

Ledande funktioner är en uppsättning kognitiva färdigheter som gör att vi kan förutse, planera och sätta mål, formulera planer, initiera aktiviteter eller självreglering. Brister i dessa typer av funktioner gör det svårt för patienten att fatta beslut och fungera i sitt dagliga liv.

I det kliniska sammanhanget har termen dysexekutivt syndrom myntats till att betyda definiera bilden av kognitiva beteendeförändringar som är typiska för ett underskott i verkställande funktioner, vilket innebär: svårigheter att fokusera på en uppgift och slutföra den utan extern miljökontroll; nuvarande styva, uthålliga och stereotypa beteenden; svårigheter med att skapa nya beteenderapporter samt bristande förmåga att använda operativa strategier; och brist på kognitiv flexibilitet.

För att rehabilitera verkställande funktioner kommer neuropsykologen att hjälpa patienten att förbättra sina problem med: initiering, sekvensering, reglering och hämning av beteende; Lösningen av problem; abstrakt resonemang; och förändringar i sjukdomsmedvetandet. Vanlig praxis är att fokusera på bevarade funktioner och arbeta med de som drabbas mest.

5. Språkrehabilitering

När man behandlar ett språkproblem är det viktigt att överväga om försämringen påverkar förmågan att av patienten att använda muntligt språk (afasi), skriftspråk (alexia och agrafia) eller allt ovanstående tid. Dessutom åtföljs dessa störningar ibland av andra, såsom apraxi, akalkuli, aprosodia eller dyslexi.

Behandlingen bör baseras på resultatet av en grundlig utvärdering av patientens språk- och kommunikationsstörningar, bedömningen av deras kognitiva status samt deras släktingars kommunikationsförmåga.

I en kognitivt språkstimuleringsprogrammåste neuropsykologen ställa upp en rad mål:

• Håll personen verbalt aktiv.
• Lär dig språket igen.
• Ge strategier för att förbättra språket.
• Lär dig kommunikationsriktlinjer till familjen.
• Ge psykologiskt stöd till patienten.
• Träna automatiskt språk.
• Minska undvikande och social isolering av patienten.
• Optimera verbalt uttryck.
• Förbättra förmågan att upprepa.
• Främja verbal flyt.
• Träna i läsning och skrivmekanik.

6. Demensrehabilitering

När det gäller en patient med demens är målen för ett neuropsykologiskt ingrepp: att stimulera och bibehålla patientens mentala kapacitet; undvika koppling till sin miljö och stärka sociala relationer; ge patienten trygghet och öka deras personliga autonomi; stimulera sin egen identitet och självkänsla; minimera stress optimera kognitiv prestanda; och förbättra stämningen och livskvaliteten för patienten och hans familj.

Symtomen hos en person med demensproblem är inte bara kognitiva. (uppmärksamhet, minne, språkunderskott etc.), men också emotionella och beteendemässiga underskott, så att utföra endast kognitiv stimulering kommer att vara otillräcklig. Rehabilitering måste gå längre och inkludera aspekter som beteendemodifiering, familjintervention och yrkesmässig eller professionell rehabilitering.

Det är inte detsamma att ingripa i en tidig fas, med lätt kognitiv försämring, än i en sen fas av a Alzheimers sjukdom, till exempel. Därför är det viktigt att gradera komplexiteten i övningar och uppgifter enligt intensiteten av symtomen och den evolutionära förloppet och fasen av sjukdomen där sjukdomen är patient.

I allmänhet bygger de flesta rehabiliteringsprogram för måttlig och svår kognitiv funktionsnedsättning på tanken på hålla personen aktiv och stimulerad, för att sakta ner kognitiv nedgång och funktionella problem genom att stimulera de områden som fortfarande är bevarade. Otillräcklig stimulering eller frånvaro av det kan provocera hos patienter, särskilt om de är äldre personer, förvirrade tillstånd och depressiva bilder.

Framtiden för rehabilitering inom neuropsykologi

Att förbättra kognitiva rehabiliteringsprogram hos patienter med förvärvad hjärnskada är fortfarande en utmaning för neuropsykologiska proffs. Framtiden är osäker, men om det finns något som verkar uppenbart är det att det över tiden vikten av teknik och neurovetenskap kommer att öka, med de konsekvenser som detta kommer att få när man skapar nya interventionsmetoder som är mer effektiva och effektiva.

Framtiden är redan närvarande i tekniker som virtual reality eller augmented reality, i program som assisteras av dator och artificiell intelligens, i neuroimaging tekniker eller i verktyg som magnetisk stimulering transcranial. Förbättringar av diagnostik och utvärderingstekniker som gör det möjligt för yrkesverksamma att ingripa på begäran, med personliga program som verkligen är anpassade till varje patients behov.

Framtiden för neuropsykologi kommer att innebära att man lånar det bästa av varje neurovetenskaplig disciplin och förutsätter att mycket återstår att göra. lära sig, utan att glömma att för att ingripa bättre är det nödvändigt att utreda mer och att behöva ingripa mindre är det nödvändigt att kunna förhindra bäst.

Bibliografiska referenser:

• Antonio, P.P. (2010). Introduktion till neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.