De 6 typerna av afasi (orsaker, symtom och egenskaper)

Termen språk avser val och ordning av ord enligt reglerna. När detta språk produceras oralt eller verbalt behövs en serie förvärvade färdigheter, både på vokal, auditiv, visuell och motorisk nivå; för att uppnå korrekt kommunikation.

Men när en person lider av någon typ av hjärnskada kan afasi uppträda, vilket strängt taget är störningar i språkanvändningen, åtföljd av en talstörning.

Det finns dock olika typer av afasi beroende på hjärnans skadade områden; samt enligt vilka symtom personen presenterar.

• Rekommenderad artikel: "Afasi: de viktigaste språkstörningarna"

Vad är afasi? Definition och orsaker

Huvudsakligen är afasi helt eller delvis oförmåga att använda språk. Bristerna relaterade till olika typer av afasi sträcker sig från problem med att hitta ord till fullständig oförmåga att tala.

På samma sätt inkluderar de olika afasierna även problem i skriftligt språk, muntlig förståelse, läsning eller att behöva arbeta med siffror. I andra fall har människor muntliga uttrycksunderskott men håller sin förståelsekapacitet intakt. Det är därför det är nödvändigt att upptäcka hos varje patient vilka specifika språk- och språkförändringar de utsätts för för att utveckla en anpassad behandling.

Orsakerna till afasi varierar, men allt inträffar under hjärnskador:

• Huvudskada
• Tumörer i centrala nervsystemet
• Stroke (vanligaste orsaken till afasi)
• Degenerativa sjukdomar (Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom etc.)
• Lokala eller diffusa infektioner i hjärnan

Typer av afasi

Symtomen på afasi beror både på läget för hjärnskador och på de kompenserande reaktionerna i hjärnvävnaden som förblir intakta.

Det finns dock en serie vanliga hjärnskador som verkar gruppera vissa dysfunktioner.

1. Brocas afasi eller större motorisk afasi

I Brocas afasi brister i motoriska aspekter av språk och skrift dominerar, åtföljs det också av agrammatism och i många fall till språkförståelsestörningar. Ibland kan sensoriska problem förekomma på höger sida och hemipares, vilket hänvisar till a minskad motorstyrka eller partiell förlamning som bara påverkar en arm eller ett ben på samma sida av kroppen.

Denna afasi är en följd av en stor lesion som inkluderar de kortikala och subkortikala elementen längs den främre och överlägsna delen av Silvio-sprickan, inklusive även insula; men dess namn kommer från innebörden att den underlägsna frontala gyrus eller Brocas område har i denna störning.

De vanligaste orsakerna till Brocas afasi kan vara:

• Embolisk ocklusion av den överlägsna uppdelningen av vänster mellersta hjärnartären
• Frontlobabscess
• Tumör Hypertensiv blödning av putamen
• Metastatiska lesioner
• Subduralt hematom

Under utvecklingen av Brocas afasi kan patienten vara i den akuta eller subakuta fasen. Under den akuta fasen är patienten praktiskt taget tyst, kan inte förstå och kan inte kommunicera; också lider av en stark känslomässig påverkan. När patienten utvecklas börjar förståelsen förbättras, medan språkunderskott och skrivning kvarstår. När detta förbättras kan han tala högt, inte utan mycket långsamhet och ansträngning.

Artikulation och intonation påverkas också, så språk blir främst a tal av substantiv och adjektiv där funktionella ord såsom artiklar, prepositioner eller konjunktioner; blir ett ungrammatical och telegrafiska språk.

Efter den akuta och subakuta fasen kan talsvårigheter kvarstå. I alla fall, en terapi där språk används kan avsevärt förbättra patientens tillstånd.

Slutligen, på grund av förlamning av höger hand, kan många patienter inte fortsätta skriva med höger hand; så det kräver en omutbildning av att skriva med vänster hand eller dra nytta av ny teknik för att möjliggöra kommunikation.

2. Transkortikal motorisk afasi

Denna afasi visar liknande problem som Brocas afasi. Huvudskillnaden är att transkortikal motorisk afasi det finns ett underskott i talproduktionen, särskilt när man startar ett tal, i spontaniteten eller i organisationen av detta.

Den artikulerande aspekten av tal är vanligtvis inte svår, och språkförståelsen förblir intakt, liksom produktionen av namn på platser och människor.

Orsaken till problem som liknar Brocas afasi kan bero på det faktum att sjukdomens uppkomst beror på en liten subkortikal lesion ovanför Brocas område. För närvarande är implikationen av en krets från det kompletterande motorområdet genom subcallosal fasciculus till basala ganglierna och Brocas område.

3. Wernickes afasi

Wernickes afasi kännetecknas av flytande tal men med ett stort antal substitutioner och parafasi, tillsammans med svårigheter att förstå.

Under den subakuta fasen är språkförståelsen vanligtvis mycket försämrad i svåra fall och når absolut obegriplighet. Talet är dock lätt, tydligt och korrekt formulerat, och rytmkonturen liknar den för normalt tal. Efter dessa faser tenderar lyssningsförståelsen att förbättras och parafasi minskar.

Om man jämför med Brocas afasi, i Wernickes afasi funktionella ord är närvarande, men det finns semantisk och grammatisk förvirring. Dessutom, i denna typ av afasi är motorområdet intakt så det finns ingen förlamning på höger sida, för vad patienter kan skriva, även om innehållet är oorganiserat och förvirrande, liksom talar.

4. Ledningsafasi

I detta syndrom är det som är allvarligt nedsatt upprepning. Ledningsafasi är en flytande afasi med nästan normal förståelse; men i vilka, i svåra fall, flytande allvarligt äventyras på grund av problem med isolerad ordproduktion; blir därmed ett sekventiellt tal och korta meningar.

Traditionellt har man trott att denna afasi uppträdde som en följd av en lesion i fibrerna som förbinder områdena Broca och Wernike. Men det har upptäckts att det också finns en förening med lesioner i den överlägsna temporala gyrusen och i insula.

Förutom svårigheter vid upprepning har dessa patienter problem med ordval och fonemisk sekvensering inom enskilda ord.

5. Global afasi

Människor med global afasi lider av svåra talstörningar, inklusive problem med flyt och förståelse; så kommunikationen påverkas strikt.

De vanligaste fallen är de där patienterna bara kan säga några ord och deras språkförståelse är också mycket begränsad eftersom de inte kan läsa eller skriva heller.

Den vanligaste orsaken till global afasi är en lesion som förstör mycket av de talrelaterade områdena i dominerande halvklotet och som härrör från obstruktion av den vänstra inre halspulsådern eller hjärnartären halv.

6. Amnesisk eller anomisk afasi

Eftersom anomia är ett vanligt inslag i flytande, Wernickes och ledningsafasi, kommer endast anomisk afasi att diskuteras. när svårigheten att hitta ord som ofta används verkar relativt isolerad.

Bibliografiska referenser:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikal afasi: tre olika språkstörningssyndrom?. European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.