Cloistered syndrom: typer, orsaker och behandling

Föreställ dig att leva fast i en helt ljudisolerad fängelse, från vilken alla information utifrån men varken din röst eller dina handlingar kan ses genom väggar. Du kan inte göra någonting eller prata med någon, eller ha en interaktion med mediet. Världen vet att du existerar, men förutom det kan den praktiskt taget inte veta hur du mår, eller hur du mår eller vad du tycker.

Föreställ dig nu att detta fängelse inte är något annat än din egen kropp. Det är vad som händer med människor som lider av det så kallade låsta syndromet, ett medicinskt tillstånd så oroande att det redan finns minst en film vars plot handlar om det: Dykklockan och fjärilen.

• Du kanske är intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Det inlåsta syndromet

Ett inlåst syndrom är ett neurologiskt syndrom där patienten inte kan utföra någon motorisk aktivitet trots att han har medvetandet. Personen kan uppfatta miljön normalt och är medveten, men kan inte delta eller svara på stimulering. Som vanligt, det enda undantaget från detta är ögonrörelser och eventuellt övre ögonlock, som hålls bevarade.

Människor som lider av detta syndrom upprätthåller praktiskt taget alla sina kognitiva funktioner, med endast motoriskt engagemang. Även om deras muskler har förmågan att röra sig överförs inte motorkommandon till dem. Detsamma gäller rösten.

Ämnet är tetraplegiskt, helt förlamat, och du kan förlora förmågan att andas på egen hand. På grund av symtomen (motivet är medvetet men kan inte röra någonting utom ögonen, och detta inte i alla fall), är det mycket vanligt att extrem panik, ångest, depression och känslomässig labilitet.

Generellt förekommer detta syndrom i två faser: i den första försvinner ledförmågan, rörelse och det kan vara så att medvetenhet och grundläggande fysiologiska förmågor, men i kronisk fas återhämtas ögonrörelse och förmåga andningsvägar.

Det inlåsta syndromet kan lätt förväxlas med koma, eller till och med med hjärndöd, på grund av frånvaron av en märkbar motorisk reaktion (om det finns en total inneslutning, kanske det inte finns någon möjlighet att röra ögonen). I vissa fall har det till och med tagit år att identifiera patienten som medveten om vad som händer runt honom.

• Relaterad artikel: "Skillnaderna mellan syndrom, sjukdom och sjukdom"

Typer enligt förlamningsnivån

Det är möjligt att göra en klassificering av typer av låst syndromberoende på graden av påverkan och kapaciteter som har bibehållits. Generellt finns tre typer av presentationer.

1. Klassiskt kloster

Det är den typ av inlåst syndrom där ämnet kan inte utföra någon frivillig motorhandling utöver ögonrörelser, förblir medveten om miljön. De kan blinka och röra ögat, om än bara vertikalt

2. Ofullständig kloster

I detta fall är förlamningsnivån liknande men förutom ögats rörelse kan de flytta några fingrar eller till och med delar av huvudet.

3. Total inneslutning

Det värsta av de tre undertyperna. I syndromet av total inneslutning är motivet inte kapabel till någon typ av rörelse, inte ens i ögonen. Blicken förblir fryst och orörlig. Trots detta är ämnet medvetet om vad som händer runt det.

Etiologi för detta syndrom

Det inlåsta syndromet inträffar på grund av förekomsten av hjärnskada, särskilt i Hjärnbalk. Oftast uppstår skadan i chef. Bristningen av nervfibrerna i detta område är det som genererar generaliserad motorförlamning och den horisontella kontrollen av blicken.

Generellt går denna fiber sönder orsakas av stroke eller stroke med effekter i detta område, även om det också kan förekomma på grund av huvudskador eller sjukdomar eller tumörer. I vissa fall har det orsakats av överdosering.

Beroende på orsakerna kan det låsta syndromet vara kroniskt eller övergående, det senare är av antagandena den som medger delvis eller till och med fullständig återställning av funktionerna i a progressiv.

• Du kanske är intresserad: "Sömnförlamning: definition, symptom och orsaker"

Behandling

Det inlåsta syndromet har ingen behandling eller terapi som möjliggör botning. I vissa fall, om orsaken till det låsta syndromet är tillfälligt eller kan återställas förbättringar är möjliga och patienten kan utföra vissa rörelser.

I de flesta fall är de tillämpade behandlingarna främst inriktade på att upprätthålla personen lever och se till att de kan andas och mata (den senare med rör) tillräckligt. Också för att undvika uppkomsten av komplikationer som härrör från frånvaron av rörelse (till exempel att undvika sår och sår på grund av att stanna i samma position under lång tid, övervaka näring, injicera läkemedel som låter blod flyta ordentligt i kroppen och inte bildas tromber). Sjukgymnastik används också för att bevara flexibiliteten i leder och muskelgrupper.

Ett annat viktigt mål för behandlingen är utveckling och lärande av metoder som gör det möjligt för patienten att kommunicera med nära och kära, till exempel genom att använda piktogram eller genom att flytta ögonen. I vissa fall är det till och med möjligt att använda IKT som ett kommunikationselement tack vare översättningen av ögonrörelserna. I fall där ögonen inte är rörliga heller är det möjligt att upprätta enkla kommunikativa koder genom element som registrerar hjärnaktivitet, såsom elektroencefalogrammet.

Det måste också vara medveten om känslor av ensamhet, missförstånd och panik att dessa ämnen vanligtvis lider, med vilken rådgivning och möjlig psykologisk behandling skulle vara användbar. Psykoundervisning, både för dem och för deras familjer, kan också vara till stor nytta, på ett sätt som hjälper till att skapa riktlinjer som gör det möjligt att hantera situationen.

Den allmänna prognosen för detta tillstånd är inte positiv.. De flesta fall tenderar att dö under de första månaderna, även om de ibland kan leva i många år. I vissa fall kan en del av muskelfunktionen återställas. Och även om det är exceptionellt, vid vissa tillfällen, som i fallet med Kate Allatt, har en fullständig återhämtning uppnåtts.

Bibliografiska referenser:

• Maiese, K. (s.f.). Cloistered syndrom. MSD Manual. Professionell version.

• Lara-Reyna, J. Burgos-Morales, N.; Achim J. Martínez, D. och Cárdenas, B. (2015). Cloistered syndrom. Presentation av ett ärende. Chilensk tidskrift för neurokirurgi, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Inlåst syndrom. BMJ; 330-406