Kan psykopati "botas"?

När psykologer pratar med någon om vad som är och vad som inte är psykopati med någon uppstår många frågor. Det finns en som alltid hamnar ut, eftersom den kanske är den mest intressanta av alla. Är det möjligt att psykologiskt behandla dessa människor effektivt? Vissa talar om behandling och andra talar om härdning, vilket är mycket olika saker.

För den här artikeln kommer vi att prata om vad vi vet idag om prognosen för psykopati ur klinisk synvinkel. Låt oss komma ihåg att vetenskap är kunskap som ständigt förändras, och det vi vet idag kanske inte är så sant i morgon. Låt oss se vad metaanalyserna säger med de förbehåll som gjorts.

• Relaterad artikel: "Varför är det så lätt att bli kär i psykopater?"

Sätt att förstå psykopati

Tyvärr, diagnostiska handböcker känner inte igen psykopati som en klinisk enhet. Även om dessa etiketter har många motståndare - och med goda skäl - finns det något som de tjänar för. Genom att på ett tydligt, uttömmande och ordnat sätt visas kriterierna för en störning, gör det möjligt att undersöka den. Och varje forskargrupp som tar dessa kriterier som referens, med nästan total säkerhet, kommer att studera samma fenomen.

Psykopati har inte detta riktmärke, så varje forskargrupp kan studera olika definitioner av psykopati. Det har gjorts fruktbara försök att föra samman definitionerna och förstå psykopati som en uppsättning egenskaper som vanligtvis förekommer tillsammans. Det kanske mest utbredda är Hervey Cleckleys, som utförligt beskriver psykopatens kliniska egenskaper.

Robert Hare identifierar senare två faktorer i dessa beskrivningar huvud: använda andra självisk, känslomässigt kall, hård och utan ånger och å andra sidan sida en kroniskt instabil livsstil, präglad av överträdelse av normer och socialt avböjd.

Naturligtvis beror forskningen på effektiviteten av behandlingen vid psykopati till stor del på hur vi förstår det. Även om de flesta undersökningar använder de mest kända kriterierna, måste vi komma ihåg att det finns en del av försöken som kan ha mätt psykopati i olika termer.

Är psykopati obotlig?

Alla psykologstudenter som har berört personlighetsstörningar Den har en slags automatisk fjäder som gör att när du ställer den här frågan svarar du med ett rungande "ja". Det finns en utbredd tro på att psykopati är omöjligt att utrota, något som också händer med antisocial personlighetsstörning.

Faktum är att personlighetsstörningar är obotliga, de övergår inte i sin helhet eftersom de är överdrivna manifestationer av normala personlighetsdrag. Och på samma sätt som personlighet kan ändras till viss del, styva personlighetsmönster är också permeabla bara upp till en punkt.

Det är vid denna tidpunkt som ett trossprång ofta begås som inte är helt motiverat. Bara för att en psykisk störning aldrig avtar betyder inte att den inte kan svara på behandlingen. Det är därför vi talar om att behandla och inte att bota. Sanningen är att bevisen för behandling av psykopati inte är så starka.

Föreställningen att denna störning är svåråtkomlig kan ha sitt ursprung i den psykoanalytiska strömmen, vilket antyder att personligheten bildas under de första 5 eller 6 åren av utveckling och att den förblir praktiskt taget oförändrad. Men även inom psykoanalys detta har förändrats och möjligheten till modifiering är tänkt.

Hare själv föreslog en teori om psykopati som motiverade dess "otåliga" status. I den här tidiga teorin säger han att psykopater lider skada på limbiska systemet (ligger i hjärnan) som hindrar dem från att hämma eller avbryta deras beteende. Detta förutspår också att psykopater är okänsliga för straff, att de aldrig kan lära sig att en handling kan få dåliga konsekvenser. I en senare genomgång av denna teori, Hare beskrev psykopater som känslomässigt okänsliga, med fler svårigheter att bearbeta känslor av andra.

Vad säger studierna?

All teori förblir i spekulation när vi talar om terapeutisk effekt. När vi vill ta reda på om en störning eller fenomen svarar på olika behandlingsformer är det bästa sättet att ta reda på det genom att testa denna hypotes.

Många forskargrupper har tappat bördan av klinisk pessimism kring psykopati och genomfört kliniska prövningar för att bedöma genomförbarheten av behandlingar.

Huvudresultat

Överraskande nog närmar sig de flesta artiklarna problemet med psykopati från psykoanalys. Nästan alla förstår fenomenet som Cleckley beskrev det, förutom några uppsatser. De fall som behandlas med psykoanalytisk terapi visar en viss terapeutisk framgång jämfört med kontrollgrupperna. Detta resultat pekar i den riktning som terapier fokuserade på insikt och medvetenhet om sjukdom de kan vara till nytta för psykopater.

De kognitiva beteendeterapier de verkar vara lite mer effektiva än psykoanalytiska. Dessa terapier behandlade frågor som tankar om sig själv, om andra och om världen. På detta sätt behandlas några av de mer dysfunktionella karakteristiska egenskaperna. När terapeuten kombinerar det kognitiva beteendemetoden och det insiktscentrerade tillvägagångssättet ännu högre terapeutiska framgångsgrader uppnås.

Användningen av terapeutiska grupper har också testats, men deras resultat är bara något bättre än kontrollgruppens. Detta är inte förvånande, eftersom terapeutiska gemenskaper har liten direkt kontakt mellan terapeut och klient, vilket är vad psykopaten verkligen behöver.

Användningen av läkemedel att behandla symtom och beteenden hos psykopati, i avsaknad av ett större antal kliniska prövningar, är det lovande. Tyvärr gör metodologiska osäkerhet i studierna i detta avseende och det lilla antalet artiklar oss inte att dra slutliga slutsatser i denna fråga.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska terapier"

Demontering av myten

Du behöver inte inhysa tro på studieresultat för att inse det psykopati är långt ifrån svåråtkomlig. Även om vi inte har specifika program som behandlar alla dysfunktionella aspekter av psykopaten har vi terapeutiska verktyg för att avsluta mest missanpassad. Om dessa terapeutiska fördelar bibehålls över tiden är det något som finns kvar i luften.

Ett av de grundläggande problemen som uppstår vid behandling av psykopati, liksom andra personlighetsstörningar, är att det är sällan att klienten vill gå till terapi. Och även i sällsynta fall att de kommer av egen fri vilja är de ofta motståndskraftiga mot förändringar. I slutet av dagen kommer vi att be patienten att införa en serie förändringar i hans personlighet som inte alls är lätta att genomföra och hotar hans egen identitet.

Med dessa patienter är det nödvändigt göra intensivt arbete med sjukdomsmedvetenhet och motivation för förändring före själva behandlingen. Denna extra ansträngning sliter både patienten och terapeuten, som ofta slutar överge eller orättvist beteckna patienten som svåråtkomlig. Sanningen är att om vi inte kan ändra en psykopat är det bara för att vi ännu inte har hittat ett sätt att uppnå det.