Hur man skriver en psykologisk rapport i 11 steg

Vid någon tidpunkt i våra liv är det troligt att vi kommer att behöva förbereda eller ta emot någon form av rapport, vare sig det är på personlig eller professionell nivå. Oavsett om det är att analysera tillståndet för en viss enhet, objekt eller situation eller dess utveckling över tid, eller om det är att motivera en specifik handling eller behovet av det eller För att bedöma förekomsten av förändringar baserat på detta måste vi i många fall rapportera dem för att informera andra om vår aktivitet eller vad som har hänt. hände.

Psykologiområdet är inget undantag, särskilt inte på kliniken: vi måste skriva en rapport för varje patient eller klient att vi har där vi beskriver dina data, problem, resultat av utvärderingar, behandlingar eller ingripanden som tillämpats och resultat. Men att skriva en rapport korrekt kanske inte är så enkelt som det låter. I den här artikeln ska vi följa en serie steg för att besvara frågan om hur man gör en psykologisk rapport.

• Du kanske är intresserad: "Klinisk psykologi: definition och funktioner hos den kliniska psykologen"

11 steg för att skriva en psykologisk rapport

Att skriva en rapport i klinisk miljö kan verka lätt, men man måste komma ihåg att det måste återspegla hela elementet, personen eller situationen som ska analyseras på ett sätt som resulterar begriplig. Nedan följer en serie steg för att ta hänsyn till för att göra det korrekt. Fokuserar på den psykologiska rapporten och särskilt på den kliniska.

1. Var tydlig om vilken typ av rapport du gör, för vad och om vad / vem du gör det

Även om det kan verka uppenbart är det första steget att göra en rapport korrekt att veta vad vi gör det för, vilken typ av rapport och de data som vi ska reflektera över. Detta gör att informationen kan struktureras på ett eller annat sätt och de mest relevanta uppgifterna för ärendet kan tydligt återspeglas.

• Relaterad artikel: "Psykologer: Vad de gör och hur de hjälper människor"

2. Informerat samtycke

Ett viktigt inledande steg för att skriva en rapport, åtminstone när det görs med avseende på en person, är dennes samtycke. Det måste återspeglas i rapporten att personen är medveten om att data samlas in från honom med ett specifikt syfte, som är nödvändig din signatur och / eller överenskommelse för det. Detta samtycke återspeglas vanligtvis i den sista delen av den psykologiska rapporten.

3. Samla in och strukturera information

En rapport börjar inte från grunden: den är först nödvändig samla in data om ämnet eller situationen som ska analyseras eller beskrivas, uppmärksamma så mycket detaljer som möjligt.

Informationen som vi skriver ner kommer att tjäna oss senare för att skriva rapporten. På samma sätt är det nödvändigt att vara tydlig om strukturen som rapporten kommer att följa, vilken kommer att variera beroende på det mål den har. De följande fyra stegen hänvisar faktiskt till strukturen i fråga.

4. Grundläggande fakta först

För att skriva en rapport behöver vi, som sagt, en stor mängd data, som på ett förståeligt sätt måste struktureras inom olika områden. I en psykologisk rapport kommer de grundläggande demografiska uppgifterna från patienten eller klienten, som begär rapporten och / eller dess mål, att beaktas först. en kort beskrivning av vad som händer dig och vad som orsakar att uppgifterna från centrumet och den professionella som deltar eller gör rapporten har kommit till oss.

5. Fallutvärderingsprocessen: bevis och resultat

Efter de mest grundläggande uppgifterna är det nödvändigt att gå i detalj genom att först ange den information som extraherats från den första utvärderingen. Var och en av de test och ingripanden som utförs måste ingå, för att kunna lägga till en motivering för varför de ifrågavarande valdes.

De resultat som erhållits från nämnda utvärdering (inklusive diagnosen, om någon) kommer att återspeglas nedan och visar de specifika erhållna uppgifterna. Denna information kan delas in i flera underavsnitt (till exempel intellektuell kapacitet, personlighet, socialisering, etc.), men de måste tillåta att en integrerad bild av ärendet kan bildas i fråga. När det gäller klinisk praxis måste vi inte bara ta hänsyn till det nuvarande problemet som ska behandlas utan också också föregångare, konsekvenser av problemet, modulerande variabler som kan störa eller upprätthålla ett problem och hur alla dessa faktorer relaterar till varandra.

6. Det återspeglar målen och interventionsförslaget

Efter utvärderingen av ärendet bör det återspeglas om någon typ av åtgärder eller ingripanden har genomförts. Om vi ​​har att göra med en psykologisk rapport är det nödvändigt att återspegla de mål som ska uppnås med ett eventuellt ingripande, förhandlat med patienten eller klienten. I ett annat avsnitt interventionsplanen som har följts under ärendet kommer att beskrivas detaljerat.

7. Resultat och uppföljning av interventionen

Rapporten måste innehålla de olika metoder och åtgärder som utförts av den som utfärdar den, samt resultaten av nämnda ingripande. Eventuella ändringar som måste genomföras bör också registreras.

Det är mycket viktigt att återspegla utvecklingen av ämnet eller situationen, liksom de psykologiska utvärderingstesterna och metoderna som kan ha genomförts att bedöma det vid tillämpning. Det kommer att bedömas om behandlingen har varit effektiv eller inte och om behovet av att följa den eller ändra den uppstår. Även om du är utsläppt eller om det finns en remiss.

8. Det måste vara förståeligt och användbart för läsaren

När du skriver en rapport är det viktigt att ta hänsyn till att den utförs för att andra ska kunna eller samma professionell vid olika tidpunkter kan förstå vad som hände och vad som hände under hela processen som pågår reflekterande. Målgruppen måste tas med i beräkningen: det är inte samma sak att göra en rapport full av tekniska egenskaper än bara en annan professionell inom sektorn kan förstå att förbereda den för till exempel leverans eller återvända till patienten / klienten hände.

Vi måste använda ett tydligt och koncist språk som är lämpligt och förståeligt för rapportläsaren.

9. Var objektiv

I en psykologisk rapport verifierade data ska visas, att en annan person skulle kunna replikera genom samma procedurer som utförts. Således bör det baseras på vad som reflekteras av klienten och de utförda testerna och inte transkribera personliga åsikter eller slutsatser. Resultaten av rapporten ska kunna replikeras av andra yrkesverksamma med samma metoder.

På samma sätt införlivas värderingsbedömningar (både negativa och positiva) som förorenar data eller data attityden hos den person som läser rapporten (vare sig det är ämnet som skriver den, en annan professionell eller patienten / klienten) angående fall.

10. Avspeglar det väsentliga

När vi skriver en rapport måste vi komma ihåg att den handlar om en text där vi kommer att sammanfatta de uppgifter vi får: Detta är inte ett fullständigt transkript av varje utförd interaktion.

Vi måste fokusera på de mest relevanta aspekterna, inte spegla onödig information utan bara de element som är nödvändiga för att utvärdera ärendet och dess utveckling.

11. Förbered återlämnandet av rapporten

Även om skrivandet av rapporten kan ha slutförts är det mycket viktigt att inte bara överväga uppgifterna utan hur de kommer att återspeglas eller uttryckas. Det är möjligt att klienten eller patienten inte får begära rapporten skriftligt, men det ska alltid finnas minst en muntlig återgivning av den. Och denna återkomst är av stor betydelse, eftersom den kan ha en direkt effekt på patienten eller klienten.

Hur det förklaras kan vara lika eller viktigare än vad som förklaras: det är till exempel inte detsamma att släppa någon som är tom som lider av en störning än om den förklaras på ett förståeligt sätt, taktfullt och utan stigmatisering. Du bör också lämna utrymme för ämnet att uttrycka tvivel så att de kan lösas.

Det måste beaktas att rapporten levereras färdig, oavsett om det beror på att händelsen har lösts, ifrågasatta problem eller störningar eller om det hänvisas till en annan professionell som fortsätter att arbeta med fall.