Karbamazepin: Användningar och biverkningar av detta läkemedel

Karbamazepin är ett antikonvulsivt och humörstabiliserande läkemedel, används vid behandling av bipolär sjukdom och för att kontrollera kramper.

I den här artikeln kommer vi att lära oss om de viktigaste egenskaperna hos detta läkemedel, dess användning vid terapi och indikationer, samt att förklara dess biverkningar och kontraindikationer.

• Relaterad artikel: "Typer av psykotropa läkemedel: användningar och biverkningar"

Karbamazepin: allmänna egenskaper

Karbamazepin det är ett läkemedel i kategorin klassiska antiepileptika. Det marknadsförs under olika namn: Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal och Tegretol. Hittills är dess verkningsmekanism inte helt känd, men det är känt att den verkar på natriumkanaler.

Detta läkemedel används för att behandla partiella anfall. Det används också som ett alternativ till litiumsalter vid bipolär sjukdom och hos patienter med maniska attacker som är resistenta mot antipsykotika.

Karbamazepin anses vara uinga referensläkemedel bland antikonvulsiva medel, efter fenobarbital.

Handlingsmekanism

Dess verkningsmekanism är ännu inte känd exakt. Det är känt stabiliserar neuronala membran som är i hyperarousal tillstånd, förhindrar upprepade stötar mot neuroner och minskar den synaptiska spridningen av nervimpulsen.

För att förhindra upprepade chocker uppstår, karbamazepin blockerar spänningsstyrda natriumkanaler i depolariserade nervceller. På detta sätt lyckas den ingripa selektivt på de neuroner som har en epileptisk urladdning. Detta är den huvudsakliga verkningsmekanismen för detta läkemedel och orsaken till dess antikonvulsiva kapacitet.

Vidare verkar det påverka NMDA-receptorer och kalciumflöde över neuronmembranet. Minskar frisättning av glutamat och stabiliserar neuronala membran, vilket förklarar dess antiepileptiska kapacitet.

I förhållande till dess förmåga att behandla maniska attacker av bipolär sjukdom verkar det försämra omsättningen av dopamin och noradrenalin.

Administrering

Karbamazepin endast administreras oralt i form av tabletter. Dess absorption är långsam och oregelbunden, och den bör tas med mat i magen, eftersom matsmältningen hjälper till att absorberas.

Indikationer: i vilka störningar används det?

Detta läkemedel är indicerat för behandling av epilepsi., särskilt för epileptiska anfall med enkla eller komplexa symtom, oavsett om det finns medvetslöshet eller inte. Det används också för tonisk-klonisk epilepsi.

Har använts för att behandla smärta i samband med neuralgi i slutstadiet. Det är viktigt att notera att det inte är ett smärtstillande läkemedel och därför rekommenderas det inte att behandla vanlig smärta.

Det används också ibland som ett profylaktiskt ämne för mani vid bipolär sjukdom.

Karbamazepin är lämpligt både för monoterapi, det vill säga att endast detta läkemedel används och i kombinationsbehandling. I vilket fall som helst, dess användning och användningssätt beror på indikationerna från det medicinska teamet som har utvärderat det specifika fallet på ett personligt sätt.

• Du kanske är intresserad: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Använd vid epilepsi

När det är möjligt är det lämpligt att använda karbamazepin som monoterapi. Behandlingen Det börjar med låga doser och ökar dem gradvis tills den terapeutiska effekten uppnås.. Det rekommenderas att bestämma plasmanivåerna för att fastställa en korrekt dos.

Om epilepsibehandling med ett annat läkemedel har följts tidigare, införandet av karbamazepin kommer att ske gradvis, bibehålla dosen av det tidigare läkemedlet och gradvis reglera det.

Administreringen av detta läkemedel varierar beroende på åldersgruppen. Hos barn under 4 år är den rekommenderade dosen i början av behandlingen 20 till 60 mg per dag, vilket ökar varannan dag. För personer över 4 år kan behandlingen påbörjas med 100 mg per dag, vilket ökar doserna med 100 mg varje vecka.

Hos vuxna börja med doser på 100 till 200 mg, en eller två gånger om dagen. Doserna ökas gradvis och når i allmänhet 400 mg två eller tre gånger om dagen. Det finns fall av patienter som når doser på 1600 mg per dag för att få ett terapeutiskt svar.

Bieffekter

Detta läkemedel kan innebära följande biverkningar, de flesta av dem när en för hög dos av karbamazepin har givits: yrsel, ataxi, sömnighet, huvudvärk, trötthet, boendestörningar, hudproblem såsom allergier och nässelfeber, illamående, kräkningar, muntorrhet, viktökning, hyponatremi, gastrointestinala problem.

I synnerhet en överdos kan leda till döden. Om patienten har fått en för hög dos, bör magspolning och hemoperfusion utföras, beroende på svårighetsgrad.

Kontraindikationer

Användningen av detta läkemedel rekommenderas inte till personer med överkänslighet mot strukturellt relaterade läkemedel, såsom tricykliska antidepressiva medel. Det anges inte heller hos patienter som har drabbats av benmärgsdepression, atrioventrikulärt block och leverporfyri.

Karbamazepin ska inte kombineras med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och om patienten har behandlats med dessa hämmare rekommenderas att vänta minst två veckor efter avslutad behandling behandling.

Särskilda försiktighetsåtgärder

Liksom alla andra psykoaktiva läkemedel, karbamazepin måste ordineras under medicinsk övervakning.

Hos patienter med historia av lever-, njure- och hjärtproblem bör särskild försiktighet iakttas. Även om det har förekommit ogynnsamma hematologiska reaktioner på andra läkemedel eller om perioder har avbrutits med behandlingen med detta läkemedel. Det måste bedömas om riskerna är mindre än nyttan.

1. Hematologiska effekter

Detta läkemedel har associerats med fall av agranulocytos och aplastisk anemi. Det kan finnas en tillfällig minskning av trombocyter, även om det inte är vanligt att det går högre och orsakar blodproblem. Det rekommenderas dock att göra blodprov före och under behandlingen.

Om det finns problem i benmärgen är det vanligt att avbryta behandlingen.

2. Svåra dermatologiska reaktioner

Karbamazepinbehandling har associerats med utvecklingen av allvarliga, ibland dödliga hudproblem som toxisk epidermal nekrolys och Stevens-Johnsons syndrom. Dessa typer av reaktioner förekommer mellan 1 och 6 av 10 000 personer som behandlas i kaukasiska befolkningar, och denna risk är tio gånger högre i asiatiska befolkningar.

Nedan diskuterar vi orsaken till skillnaden mellan dessa två populationer.

2.1. HLA-B 1502 allel

Denna allel är vanlig i asiatiska befolkningar, särskilt i Kina och Thailand.. Det kan innebära dermatologiska problem vid behandling med karbamazepin.

Det är av den anledningen att det rekommenderas för personer av asiatisk ras innan behandlingen påbörjas göra en genanalys för att se till att behandlingen inte kommer att omfatta denna typ av problematisk.

2.2. HLA 3101-allel

Denna andra allel har också varit relaterade till allvarliga dermatologiska reaktioner på karbamazepin.

Till skillnad från den föregående finns denna allel dock i kaukasiska och japanska befolkningar, och det är inte vanligt. Det finns dock fortfarande inte tillräckligt med bevis för att denna allel faktiskt är den som är involverad i dermatologiska problem i dessa populationer.

Bibliografiska referenser:

• Vademecum. (2016). Karbamazepin.
• Adam, A. och Prat, G. (2016). Psykofarmakologi: Verkningsmekanism, effekt och terapeutisk hantering. Barcelona, ​​Spanien. Marge Medica Books.