Barnsepilepsi: typer, symtom, orsaker och behandling

Barndomsepilepsi är en neurologisk störning som får neuronal aktivitet att fungera felaktigt av hjärnan. Denna sjukdom sticker ut för de epileptiska anfall som den orsakar hos barnet, vilket ger upphov till starka anfall som påverkar musklerna i ett eller flera delar av kroppen och som ibland orsakar medvetslöshet och slag från fall.

Därefter förklarar vi vad barndomsepilepsi består av, vilka typer av epileptiska anfall finns och vilka symtom de har, samt orsaker och tillgänglig behandling.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Vad är barndomsepilepsi?

Barndomsepilepsi är en sjukdom i nervsystemet som kännetecknas av en onormal urladdning av elektriska impulser i vissa delar av hjärnan och hjärnbarken. Barn med denna kroniska sjukdom har återkommande anfall eller anfall, så kallade anfall.

Denna sjukdom manifesterar sig vanligtvis på olika sätt, beroende på den drabbade hjärnstrukturen och regionen där epileptiska anfall har sitt ursprung. Dessa kriser kan vara enkla utan att barnet förlorar medvetandet eller är komplext där medvetslöshet uppstår. Krampanfall kan vara korta och ta bara några sekunder, eller så kan de vara långa och ta flera minuter.

Effekterna av barndomsepilepsi på barnet och deras miljö varierar också beroende på faktorer som ålder, typerna av kramper, barnets svar på behandlingen eller andra hälsoproblem samtidigt.

Förekomsten av barndomsepilepsi uppskattas mellan 40 och 100 fall per 100 000 pojkar och flickoroch drabbar mer än 10 miljoner barn över hela världen. 40% av alla nya fall upptäcks hos barn under 15 år.

• Du kanske är intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Typer av anfall (och deras symtom)

De epileptiska anfall som uppträder i en sjukdom som barndomsepilepsi kan klassificeras i två stora grupper: de med fokala eller partiella anfall och de som orsakar anfall generaliserad. Inom varje kategori har upp till 30 typer av anfall beskrivits.

Fokal eller partiell

Cirka 60% av epilepsierna i barndomen har fokala eller partiella anfall. Dessa härstammar från endast en sida av hjärnan och beskrivs baserat på hjärnområdet där de har sitt ursprung (s. ex. frontal lob eller medial temporal lob). Dess varaktighet varierar från 1 till 2 minuter.

Under denna typ av kris tappar barnet inte medvetandet och kan ha konstiga känslor, såsom intensiva minnen, som kan uttryckas på olika sätt. Motorsymtom inkluderar olika automatismer, blinkningar, tics, munrörelser etc. Barnet kan också uppleva intensiva känslor (glädje, ilska, sorg, etc.) och sensoriska-perceptuella störningar.

I fokala anfall det kan förekomma en viss förändring i medvetenhetsnivån, som genererar hos patienten en känsla av att vara som i ett moln eller i en dröm. I vissa fall känner barn en "aura" eller prodrome, en känsla som gör att de kan förutse förekomsten av ett förestående anfall.

Karaktäristiska symtom på fokala anfall kan förvirra läkare och tolkas felaktigt som tecken på andra sjukdomar, såsom narkolepsi, svimning eller till och med vissa sjukdomar mental. Av denna anledning krävs en bra differentiell diagnos och tillämpning av olika tester.

Allmänt

I generaliserade anfall, onormala elektriska stötar uppstår på båda sidor av hjärnan. Dessa typer av anfall kan orsaka medvetslöshet, vilket leder till fall och generaliserade muskelspasmer. Det finns olika typer:

• Frånvarokris: barnet verkar ha en förlorad blick fixerad på en viss punkt. Milda muskelspasmer kan förekomma. Det orsakar uppmärksamhets- och koncentrationsproblem hos barnet.
• Kloniska anfall: de orsakar repetitiva ryckiga rörelser på båda sidor av kroppen.
• Tonic anfall: de producerar muskelstyvhet, särskilt i rygg, armar och ben.
• Myokloniska anfall: de orsakar plötsliga ryckrörelser i kroppens övre del, främst i armar och ben (och ibland i hela kroppen). Dess varaktighet är mycket kort, bara några sekunder.
• Tonic-clonic anfall: de orsakar en blandning av symtomen som genererar tonic och clonic anfall, såsom muskelstelhet och plötsliga rörelser i armar och ben. De är de allvarligaste kriserna.
• Atoniska anfall: de genererar en stor hypotoni (minskad muskeltonus), vilket får barnet att falla plötsligt eller slå huvudet när det faller under sin egen vikt.

Orsaker

De vanligaste orsakerna till barndomsepilepsi kan vara genetiska och ärftliga på grund av trauma, hjärnutvecklingsavvikelser, infektioner och sjukdomar, metaboliska störningar, tumörer och andra problem. Egentligen kan varje fenomen som stör ett normalt mönster av hjärnaktivitet orsaka epilepsi.

Genetiska faktorer, såsom mutationer, spelar en viktig roll i vissa typer av epilepsi som har en stark ärftlig komponent. I vissa fall kan förändringar i generna inträffa spontant och utan familjehistoria. Exempelvis har mutationer som påverkar jonkanaler, såsom de för SCN1A-genen, beskrivits. ansvarig för epileptiska anfall som uppträder vid svår myoklonisk epilepsi i barndomen eller syndromet av Dravet.

Hjärnskador kan också vara en avgörande faktor i utvecklingen av barndomsepilepsi. Öst kan ha sitt ursprung i olika tillväxtstadier: under graviditet, tidig barndom eller ungdom. Missbildningar i blodkärlen och cerebrovaskulära sjukdomar kan också vara faktorer som är ansvariga för att producera en epileptisk störning.

Andra sjukdomar som cerebral pares eller metaboliska störningar som fenylketonuri kan relateras till barndomsepilepsi. Man tror att 20% av kramperna har sitt ursprung i neurodevelopmental störningar och de vanligaste tenderar att förekomma hos barn med autismspektrumstörningar och intellektuell brist allvarlig.

Behandling

För att behandla barndomsepilepsi används doser av antiepileptika som vanligtvis administreras beroende på typ av epilepsi, ålder och vikt hos det drabbade barnet, uppdelat i två eller tre doser dagligen. Neurologen ansvarar för övervakningen av den farmakologiska behandlingen, med beaktande av möjliga biverkningar och interaktioner med andra mediciner. En korrekt diagnos är också nödvändig.

De flesta engångsbehandlingar (så kallade monoterapi) är effektiva vid minska och eliminera förekomsten av anfall utan oönskade effekter signifikant. Men regelbundna kontroller utförs vanligtvis med tester som elektroencefalografi för att samla in data om hjärnaktivitetens funktion; och blodprov för att bedöma tolerans och läkemedelsnivåer i blodplasma.

Ibland kan ett litet antal epilepsier vara svårt att kontrollera och är nödvändigt introducera flera läkemedel samtidigt, med därmed ökad risk för interaktioner och effekter sekundär. I fall där läkemedelsbehandling inte fungerar och barnet är resistent mot dess effekter kan kirurgi betraktas som ett alternativ.

Kirurgiskt ingripande föreslås med hänsyn till det område i hjärnan där kramperna har sitt ursprung (epileptiskt fokus). En excision av detta område kan göras; sektionera olika hjärnområden så att krampanfallen inte sprider sig; En callosotomi kan utföras, vilket innebär att sektionen av nätverket av neuronala förbindelser mellan halvklotet; eller utföra en hemisfärektomi, där hälften av hjärnbarken eller halvklotet avlägsnas, en drastisk teknik och endast används som en sista utväg.

Bibliografiska referenser:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Officiell guide för det spanska samhället för neurologi för klinisk praxis vid epilepsi. Neurologi, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. OCH. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Beskrivande studie av barndomsepilepsi. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.