Socialpsykiatri: vad det är och vad var dess egenskaper

I världen finns det cirka 400 miljoner människor som lider av psykiska störningar. Dessa störningar måste behandlas med psykoterapi och psykotropa läkemedel, men det är också nödvändigt att veta vilka sociala orsaker som gör att någon manifesterar psykopatologi.

Denna avsikt att känna till sådana orsaker har ett klart förebyggande mål, eftersom kunskap om de sociala faktorer som påverkar mental hälsa skulle förhindra dem från att uppstå.

Socialpsykiatrin har försökt nå detta mål genom att försvara idén att kunskap om det sociala kan fungera på det psykopatologiska. Låt oss gå djupare in i denna gren av psykiatrin.

• Relaterad artikel: "De 8 typerna av psykiatri (och vilka psykiska sjukdomar behandlar de)"

Vad förstår vi med socialpsykiatri?

Socialpsykiatri var en förebyggande ström inom de hälsovårdsgrenar som hade ett stort inflytande i USA efter andra världskriget. Det var inriktat på att identifiera de sociala faktorer som tros påverka psykopatologiens början.

Bland de faktorer han studerade var fattigdom, ojämlikhet och social utestängning, uppfattad som inte bara socioekonomiska fenomen utan som främjare av psykopatologi.

Socialpsykiatri var en tvärvetenskaplig trend, eftersom den fungerade sida vid sida med samhällsvetare, särskilt sociologer och antropologer. Med verk från olika discipliner var det möjligt att studera och bestämma relationerna mellan samhället, särskilt i sina mest missgynnade klasser, och förekomsten av störningar mental.

Ursprunget till socialpsykiatri finns i rörelserna för mentalhygien i början av 1900-talet. Denna rörelse betonade förebyggande och den roll som den sociala miljön spelar för individens hälsa, särskilt när det gäller det mentala. Vidare introducerades det från detta tillvägagångssätt som psykologer, som socialarbetare med psykiatrisk kunskap.

Kontexten för bildandet av denna gren är i det faktum att i mitten av 1900-talet psykiatri hade ett mycket gott rykte, och under 1920- och 1930-talet hade det skett en vetenskaplig boom social.

Genom att kombinera psykiatri med sociologi erhölls en halvklinisk, halv-social gren som fick starkt stöd av vetenskapliga rön.. Det var också väckarklockan för det psykiatriska samfundet och uppmanade dem att vara uppmärksamma på samhällsvetenskapen som kunde erbjuda så mycket för att förebygga psykopatologi.

Undersökning i Chicago

Intressant nog genomfördes den första forskningen inom socialpsykiatri av sociologer. Dessa var Robert Faris och H. Warren Dunham från Chicago School, en sociologisk ström fokuserad på förståelse i vilken utsträckning sociala orättvisor skadade enskildas hälsa. I sin bok "Mental Disorders in Urban Areas" från 1939 etablerar de två forskarna ett samband mellan fattigdom och psykiska störningar.

Deras jobb var att analysera 30 000 sjukhusinläggningar i staden Chicago, och de använde kartor för att grafiskt demonstrera hur olika var störningarna som diagnostiserades av yrkesverksamma i olika delar av staden. De slogs av det faktum att i Chicago Hobohemia, motsvarande stadsdelen Tower Town, rapporterades många fall av paranoid schizofreni.

Hobohemien i denna stad, det vill säga det konstnärliga och alternativa grannskapet, hade en stor befolkning av hemlösa, fickfickor och människor som bad om välgörenhet. Eftersom området var extremt fattigt levde dess invånare mycket instabila liv. Deras existens var praktiskt taget anonym, och många isolerades från sina släktingar eller från samhället i allmänhet, trots att de bodde i stadens mest befolkade område. De var frustrerade, förvirrade och ledde en kaotisk livsstil.

Intressant, om i Chicago Hobohemia var den vanligaste paranoida schizofreni, schizofreni katatonisk var stjärndiagnosen i fattiga områden i staden befolkade av utländska invandrare och Afrikanska amerikaner. I rika områden, till skillnad från de två tidigare diagnoserna, var det vanligaste att upptäcka personer som led av manisk depression.

Även om deras skillnader gjordes, utfördes andra liknande studier i andra delar av USA, där man hittade liknande mönster mellan rika områden, fattiga områden och den fattiga befolkningen.

På samma sätt fanns det de som kritiserade dessa resultat och hävdade att de människor som lider av störningar som schizofreni, om de har vuxit upp i en rik miljö och inte kan fungera ordentligt i den kommer de till att gå till kvarter mer rik. Det är De ansåg att det inte var de sociala faktorerna som bidrog till den psykiska störningen, utan att det var störningen som fick dem att bli fattiga.

Faris och Dunham var kritiska till denna kritik, förlåt överflödet. De hävdade att föräldrar till patienter i fattiga områden mycket sällan kom från rikare stadsdelar. De uppgav också att yngre patienter inte skulle ha haft tid eller tillåtelse för sina föräldrar att kunna lämna sitt föräldrahem och hamna i ett sämre område.

Dessa två författare visade hur fattigdom i kombination med psykologiska problem som stress, isolering och att leva ett oorganiserat liv var faktorer som predisponerar för dålig mental hälsa.

• Du kanske är intresserad av: "Stigmatisering av personer med psykiatriska diagnoser"

Forskning i New Haven

En annan studie om hur sociala faktorer påverkar mental hälsa genomfördes i staden New Haven, Connecticut. Staden grundades 1638 av engelska puritaner och var mindre än Chicago. Dess stadsstruktur var perfekt för att se i vilken utsträckning klass påverkade dess mentala hälsa medborgare, en studie som genomfördes av August Hollingshead och Fritz Redlich, sociolog och psykiater, respektive.

I sin forskning delade de upp staden New Haven i fem områden enligt deras klass. Klass 1 var det område som beboddes av ättlingarna till de äldsta New Havenians, de "fullblodiga nya hamnarna." Dessa familjer bodde i staden sedan den grundades på 1600-talet.

Klass 5 var den mest missgynnade, bestod av personer med lite utbildning och som utförde säsongsjobb vid många tillfällen. Medan vissa var invandrare från Europa och Quebec, var andra de så kallade "träsk Yankees", en befolkning som funnits i utkanten av New Haven-samhället i århundraden.

Hollingshead och Redlich analyserade mental hälsa efter stadsklass och avslöjade betydande skillnader. Människor i klass 5 var tre gånger mer benägna att behandlas för en psykisk störning än personer i klass 1 och 2 tillsammans. Faktum är att detta var mycket slående med tanke på att det i klass 1 fanns allvarliga problem med att få tillgång till psykiatrisk behandling.

Dessutom var typen av behandling mellan missgynnade och de rikaste klasserna mycket olika. Medan i de lägre klasserna erhölls mycket invasiva behandlingar, som somatiska terapier där inkluderade psykotropa läkemedel, elektrokonvulsiv terapi och lobotomi, de i de övre klasserna tenderade att få psykoanalys. Det är inte förvånande, med tanke på att psykoanalys, eftersom det är en dyrare terapi, skulle de högre klasserna kunna se det som en statussymbol att gå till psykoanalytikern.

USA efter andra världskriget

Efter andra världskriget ökade intresset för psykologi och psykiatri framför allt på grund av det enorma antalet traumatiserade soldater tydligen i loppet. Av denna anledning visste USA att det var att behandla tusentals före detta soldater med psykopatologi dyrt, var han intresserad av att veta hur man undviker psykopatologi och spara några miljoner Dollar. Att utforma förebyggande program och metoder, snarare än att hitta den perfekta behandlingen, var det som var i fokus.

Det är av denna anledning som socialpsykiatrin fick så mycket styrka efter andra världskriget, och 1949 skapades American National Institute of Mental Health (NIMH). Det första målet med en sådan ny institution var att skapa förebyggande program, och de visste hur man tog hänsyn till studier av socialpsykiatriker.

Men det som definitivt hjälpte uppväxten av socialpsykiatrin var varken mer eller mindre än den amerikanska presidenten John F.s hjälp. Kennedy. Inspirerad av en personlig tragedi och det faktum att det fanns 600 000 asyl i USA där patienter inte precis behandlades väl på grund av övermättnad och brist på medel investerade Kennedy i skapandet av förebyggande program och belyste denna idé i ett tal till USA: s kongress i februari från 1963.

Således skapades cirka 800 psykiska hälsocenter de hade bland sina psykiatriker, socialarbetare, psykologer och andra vårdpersonal att arbeta med den lokala samhällets mentala hälsa. Detta var revolutionerande och avslutade USA: s asylperiod och minskade stigmatiseringen av vården. mental hälsa, främja en mer förebyggande syn än behandling och bidra till en bättre vision att gå till terapi.

Socialpsykiatriens fall

Även om skapandet av dessa 800 psykiska hälsocenter med förebyggande behandlingar var fördelaktigt, hade de nackdelen att de verkligen inget arbete gjordes med de sociala faktorerna bakom psykiska störningar. Dessutom var förebyggande behandlingar ganska knappa och i praktiken behandlades patienter som redan hade kroniska psykiska störningar.

Även om socialpsykiatri hade hjälpt till att förstå var många psykiska störningar kom ifrån, dess passivitet gentemot sociala faktorer gjorde kunskapen om teorin värdelös eftersom den inte tillämpades i a öva.

Vad mer, ögonblickets terapeutiska mål förändrades, när USA återupplivade krigsspöken, den här gången med det försämrade kriget Vietnam (1955-1975), förutom den politiska situationen i landet var spänd, med presidentbyten från Kennedy till Lyndon B. Johnson och Richard Nixon. Terapeutiska ansträngningar fokuserade på soldaternas hälsa, den här gången som lider av posttraumatisk stressstörning. Nordamerikanska medborgare från de fattigaste områdena försummades till stor del.

Det bör sägas att det i praktiken var en förbättring av den mest missgynnade befolkningen ur ett socialpsykiatrisperspektiv svårt, med tanke på att ett av huvudantagandena för denna disciplin var att social förbättring skulle komma från en bättre fördelning av varorna. Många socialpsykiatriker var för en bättre omfördelning av pengar, något som i ett sammanhang som På 1970-talet, mitt i det kalla kriget mot Sovjetunionen, sågs det som ett kommunistiskt manifest i strid med anden Amerikansk.

Men det som utan tvekan slutade socialpsykiatrin var en förstärkning av den organistiska synen på psykiska störningar. Med publiceringen av den tredje upplagan av DSM, som satte psykoanalytikervisionen åt sidan för att fokusera på en mer vetenskaplig, ägnas mer uppmärksamhet åt de biologiska orsakerna som skulle ligga bakom psykopatologi.

Boomen i psykotropa läkemedel på 1980-talet, särskilt de antidepressiva medel Y ångestdämpande medel, gav kraft till de biologiska teorierna om störningarna, så de sociala orsakerna som kunde förklara dem övergavs.

Bibliografiska referenser:

• Marconi, J. (2001). Psykiatri vid sekelskiftet: socialpsykiatri. Chilensk tidskrift för neuropsychiatry, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• OCH. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Psykiska störningar i stadsområden. Socialtjänstgranskning 13, nr. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead och Frederick Redlich: fattigdom, socioekonomisk status och psykisk sjukdom. Amerikansk tidskrift för folkhälsa, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smed. M. (2020). Socialpsykiatri kan dämpa den stigande tidvattnet för psykisk sjukdom. USA: Konversationen. Tagen från https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.