Multipel personlighetsstörning: orsaker och symtom

Dissociativ identitetsstörning (TID), populärt kallat ”Multipel personlighetsstörning”Är en av de psykopatologier som oftast representeras i fiktion.

Multipel personlighet: vad är det?

Från The Strange Case of Dr. Jekyll och Mr. Hyde fram tills Psykos eller Fight Club, går igenom karaktären av Gollum från The Lord of the Rings och till och med karaktären som spelas av Jim Carrey i komedi Jag, jag själv och Irene, det finns dussintals verk som har använt DID som inspiration på grund av dess slående symtom.

Det är på grund av denna typ av avslöjande att multipel personlighet är en av psykiska störningar mest känd, även om inte en av de bäst förstådda, inte ens inom psykologiens värld, där det finns betydande kontroverser om själva förekomsten av denna störning som sådan.

Symtom

Den fjärde upplagan av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-IV) definierar TID som «närvaron av två eller flera identiteter - sällan mer än tio - som tar kontroll över beteendet av en person på återkommande basis, var och en har minnen, relationer och attityder egen

». Generellt kommer de olika identiteterna inte ihåg vad som upplevdes av resten, så de är inte medvetna om dess existens, även om detta inte alltid är fallet. Förändringen mellan personligheter sker vanligtvis som ett resultat av stress.

De primär personlighet (eller den "riktiga") tenderar att vara passiv och depressiv, medan resten är mer dominerande och fientliga. Det är de mest passiva identiteterna som i större utsträckning uppvisar minnesförlust och, om de är medvetna om existensen av den mest dominerande, kan styras av dessa, som till och med kan manifestera sig i form av visuella eller auditiva hallucinationer och ge order till andra identiteter.

För närvarande, både i DSM som i Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10), kategoriserades DID inom dissociativa störningar, det vill säga de som produceras av misslyckanden i integrationen av medvetande, perception, rörelse, minne eller identitet (vid multipel personlighet skulle upplösning uppstå i alla dessa aspekter) som en direkt följd av trauma psykologisk.

Orsaker till dissociativ identitetsstörning

Det är detta förhållande med traumatiska upplevelser som kopplar DID till stressstörning post-traumatisk, som kännetecknas av närvaron av ångest Y re-experiment (genom mardrömmar eller flashbacks) efter livshotande händelser, såsom sexuella övergrepp eller naturkatastrofer. Ett element av särskilt intresse i detta fall är det faktum att PTSD kan inkludera symtom dissociativ, såsom brist på att komma ihåg viktiga aspekter av den traumatiska händelsen eller oförmåga att uppleva känslor.

Dessa symtom är tänkt som ett skydd mot känslor av smärta och skräck som personen inte kan hantera. tillräckligt, vilket är normalt i de första ögonblicken av processen för anpassning till den traumatiska upplevelsen, men det i händelse av post traumatisk stress det blir patologiskt när det blir kroniskt och stör personens liv.

Efter samma logik, DID skulle vara en extrem version av posttraumatisk stressstörning i barndomen (Kluft, 1984; Putnam, 1997): tidiga, intensiva och långvariga traumatiska upplevelser, särskilt försummelse eller missbruk av föräldrar, skulle leda till dissociation, det vill säga till isolering av minnen, tro etc. i alternativa identiteter rudimentär, som skulle utvecklas under hela livet och gradvis ge upphov till ett större antal identiteter, mer komplex och separat från resten.

Fall av DID som börjar i vuxen ålder ses sällan. Således skulle DID inte uppstå från fragmenteringen av en kärnpersonlighet, utan snarare från ett misslyckande i den normala utvecklingen av personlighet som skulle resultera i närvaro av relativt separata mentala tillstånd som skulle bli identiteter alternativ.

Utvärdering och behandling

Antalet DID-diagnoser har ökat de senaste åren; medan vissa författare tillskriver detta ökad medvetenhet om sjukdomen hos klinikerAndra anser att det beror på en överdiagnos. Det har till och med föreslagits att DID beror på patientens förslag på grund av klinikens frågor och medias påverkan. På samma sätt finns det också de som tror att det saknas utbildning i manifestationerna av TID och a underskattning av dess förekomst som leder till att många fall av DID upptäcktes, delvis genom undersökning otillräcklig.

I denna mening bör man komma ihåg att enligt Kluft (1991), endast 6% av fallen med flera personligheter kan spåras i sin rena form: ett typiskt fall av DID skulle kännetecknas av en kombination av dissociativa symtom och symtom på stress posttraumatisk med andra icke-definierande symtom på DID, såsom depression, panikattack, drogmissbruk eller Ätstörningar. Förekomsten av denna sista grupp av symtom, mycket tydligare än resten av symtomen på DID och mycket frekvent pga om ensam, skulle det leda kliniker att hoppa över en djupare utforskning som gör det möjligt för dem att upptäcka personligheten flera olika. Det är också uppenbart att personer med DID har svårt att känna igen deras störningar på grund av skam, rädsla för straff eller på grund av andras skepsis.

Behandling av DID, som i allmänhet tar år, är grundläggande inriktad på integration eller sammansmältning av identiteter eller åtminstone att samordna dem för att uppnå bästa möjliga funktion hos personen. Detta görs successivt. För det första garanteras personens säkerhet med tanke på att människor med DID tenderar till självskada och försök att begå självmord och de symtom som stör störst vardagen, såsom depression eller missbruk av läkemedel Därefter bearbetas konfrontationen med traumatiska minnen, som skulle göras vid posttraumatisk stressstörning, till exempel genom exponering i fantasin.

Slutligen integreras identiteter, för vilka det är viktigt att terapeuten respekterar och validerar den adaptiva rollen för var och en för att göra det lättare för personen att acceptera dessa delar av sig själva som sina egna själv. För en mer detaljerad beskrivning av behandlingen av DID kan du läsa texten Riktlinjer för behandling av dissociativa identitetsstörningar hos vuxna, tredje översynen, av International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011).

Bibliografiska referenser:

• Freyd, J. J. (1996). Förräderi: Logiken att glömma barnmisshandel. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). Riktlinjer för behandling av dissociativ identitetsstörning hos vuxna, tredje omarbetningen. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling av multipel personlighetsstörning: En studie av 33 fall. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Multipel personlighetsstörning. I en. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, sid. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos barn och ungdomar: Ett utvecklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.