ผลของยาหลอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?

ในชีวิตประจำวันของเรา เป็นเรื่องปกติที่เราจะใช้ยาและรับการรักษาที่แตกต่างกัน เพื่อปรับปรุงสุขภาพของเราหรือเอาชนะปัญหาเฉพาะ มากกว่าหนึ่งครั้งเราได้ยินเกี่ยวกับข้อดีของเทคนิคบางอย่างที่ไม่เป็นที่รู้จักในทางวิทยาศาสตร์และแม้ว่าทุกอย่างดูเหมือนจะใช้ได้กับคนจำนวนมาก

ทั้งในกรณีเหล่านี้และในการรักษาอื่นๆ ที่เป็นที่รู้จักมากขึ้น การถามว่าสิ่งที่เราทำหรือทำจริง ๆ มีผลจริงต่อสุขภาพของเราหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรักษาที่ฉันติดตามมีประสิทธิภาพจริงหรือ หรือการปรับปรุงนั้นมีคำอธิบายอื่นหรือไม่? บางทีเรากำลังเผชิญกับกรณีของยาหลอก. ให้เราดูด้านล่างว่ามันหมายถึงอะไรและปรากฏการณ์นี้ถูกนำมาพิจารณาในบริบททางคลินิกอย่างไร

ผลของยาหลอกคืออะไร?

เราเข้าใจผลของยาหลอกว่าเป็นผลดีและเป็นประโยชน์ที่เกิดจากยาหลอกซึ่งเป็นองค์ประกอบที่โดยตัวของมันเองไม่ได้มีผลในการแก้ไขปัญหาที่รับการรักษาโดยความเป็นจริงเพียงการใช้งานของมัน กล่าวคือ สารหรือการรักษาไม่มีคุณสมบัติที่ทำให้อาการดีขึ้น แต่ความเป็นจริงของ การที่คุณกำลังเข้ารับการรักษานั้นทำให้เกิดความเชื่อว่าคุณจะดีขึ้น ซึ่งในตัวมันเองทำให้เกิด causes การปรับปรุง

การพิจารณายาหลอกไม่ได้จำกัดเฉพาะสารเท่านั้น แต่ยังสามารถปรากฏภายใต้การรักษาทางจิตใจ การผ่าตัด หรือการแทรกแซงอื่นๆ

ในกรณีที่เราอ้างถึงสารหลอกโดยยาหลอก นี่อาจเป็นองค์ประกอบที่ไม่มีพิษภัยโดยสิ้นเชิง (น้ำเกลือ หรือน้ำตาล เป็นต้น) เรียกอีกอย่างว่ายาหลอกบริสุทธิ์ หรือสารที่มีผลรักษาโรคบางชนิดหรือ ความผิดปกติ แต่มิได้กำหนดไว้ ในกรณีที่สองนี้ เรากำลังเผชิญกับ a หลอกหลอก.

การดำเนินงาน

การทำงานของปรากฏการณ์นี้อธิบายได้ในระดับจิตวิทยาโดยกลไกพื้นฐานสองประการ: การปรับสภาพแบบคลาสสิก และความคาดหวัง

อันดับแรก ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีความคาดหวังในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับประวัติการเรียนรู้ที่ติดตามมาตลอดชีวิต ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการปรับปรุงจะเกิดขึ้นหลังจากหลังการรักษา

ความคาดหวังเหล่านี้กำหนดเงื่อนไขการตอบสนองต่อการรักษา โดยสนับสนุนการตอบสนองต่อการฟื้นฟูสุขภาพ (ความจริงข้อนี้แสดงให้เห็นในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน) ยิ่งคาดหวังการปรับปรุงมากเท่าใด ผลของยาหลอกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งการปรับสภาพจะยิ่งใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ แน่นอนว่าเพื่อให้มันทำงานได้อย่างถูกต้อง ขั้นแรกต้องสำเร็จ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อผลทางจิตวิทยานี้

ผลของยาหลอกยังได้รับการไกล่เกลี่ยโดยความเป็นมืออาชีพและความรู้สึกของความสามารถที่คาดการณ์ไว้โดยบุคคลที่จัดการมัน ในบริบทที่ดำเนินการ การยิง ประเภทของปัญหาที่พบ และลักษณะอื่นๆ เช่น ต้นทุน การนำเสนอ วัสดุหรือพิธีกรรมที่จำเป็นต่อ เอาไป.

ยาหลอกที่ดูซับซ้อนและมีราคาแพงกว่ามักจะมีประสิทธิภาพมากกว่า. ตัวอย่างเช่น ยาเม็ดน้ำตาลจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกหากมีลักษณะเป็นแคปซูลมากกว่ายาหลอก อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของความพิเศษเฉพาะตัวทำให้ความคาดหวังเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมันเพิ่มขึ้นหรือลดลงควบคู่ไปกับมัน

พื้นฐานทางระบบประสาทของยาหลอก

ในระดับประสาทสรีรวิทยา พบว่าการใช้ยาหลอกกระตุ้น stimulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, นิวเคลียส accumbens, สสารสีเทาและต่อมทอนซิลกระตุ้นโดปามีนเนอร์จิกและ (ในระดับที่น้อยกว่า) วิถีทางเซโรโทเนอร์จิก การเปิดใช้งานนี้ทำให้เกิดความรู้สึกของรางวัลและการผ่อนคลายที่สอดคล้องกับการปรับปรุงที่ผู้ป่วยรับรู้

ผู้ป่วยที่มีอาการปวด อาการทางร่างกาย พาร์กินสัน สมองเสื่อม หรือ โรคลมบ้าหมู พวกเขาได้รับประโยชน์จากการใช้ยาหลอกในการตั้งค่าการวิจัย ปรับปรุงสถานการณ์ของพวกเขา ผลกระทบจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเจ็บปวด โดยมีผลมากขึ้นเมื่อได้รับยาหลอกและความเจ็บปวดครั้งแรก

อย่างไรก็ตาม กลไกการออกฤทธิ์ของยาหลอก ยังคงเป็นปริศนาบางส่วน part. สิ่งที่น่าสนใจเกี่ยวกับกระบวนการนี้คือ ดูเหมือนจะเป็นปรากฏการณ์ที่ความคิดเชิงนามธรรม มันมีอิทธิพลต่อกระบวนการทางจิตขั้นพื้นฐานและดั้งเดิมซึ่งกระทำในลักษณะเดียวกันในสัตว์ที่ไม่ใช่สัตว์ มนุษย์.

ตัวอย่างเช่น เป็นการยากที่จะอธิบายว่าความเชื่ออาจแทรกแซงบางอย่าง เช่น การประมวลผลความเจ็บปวด ซึ่งเป็นกลไกทางชีววิทยาที่ปรากฏขึ้นเมื่อนานมาแล้ว 100 ล้านปีในห่วงโซ่วิวัฒนาการที่นำไปสู่สปีชีส์ของเราและได้รับการรวมเข้าด้วยกันเนื่องจากมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการอยู่รอดของเรา อย่างไรก็ตาม หลักฐานแสดงให้เห็นว่าข้อเสนอแนะที่เกิดขึ้น เช่น ผ่านการสะกดจิต สามารถทำให้ความรู้สึกนี้มีความหมายมากขึ้น

บริบทของรูปลักษณ์และการใช้งาน

เมื่อเราได้สำรวจคร่าวๆ ว่าผลของยาหลอกคืออะไรและทำงานอย่างไร ก็น่าสงสัย ซึ่งปรากฏการณ์นี้มักจะถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน.

ดังที่เราจะได้เห็นกัน ผลของยาหลอกถูกใช้เป็นพิเศษในการวิจัย แม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงเป็นครั้งคราวกับการปฏิบัติทางคลินิก

ในระดับการวิจัย

การรักษาที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกจะต้องได้รับการทดสอบเพื่อยืนยันประสิทธิภาพที่แท้จริง ด้วยเหตุนี้ การใช้วิธีการควบคุมกรณีและปัญหาจึงเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ซึ่งจะมีการจัดตั้งบุคคลสองกลุ่มขึ้น กลุ่มหนึ่งได้รับการรักษาที่เป็นปัญหา และกลุ่มที่สองเรียกว่ากลุ่มควบคุมจะได้รับยาหลอก.

การใช้ยาหลอกในกลุ่มควบคุมช่วยให้เราสามารถสังเกตประสิทธิภาพของการรักษาที่เป็นปัญหา เนื่องจากจะช่วยให้เราสามารถตรวจสอบว่า ความแตกต่างระหว่างการรักษาก่อนการรักษาและหลังการรักษาที่รับรู้ในกลุ่มที่รับการรักษานั้นเกิดจากปัจจัยนี้หรือปัจจัยอื่นๆ ภายนอกของเขา

ในระดับคลินิก

แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางจริยธรรมหลายครั้ง บางครั้งผลของยาหลอกก็ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความต้องการยาของผู้ป่วยอย่างไม่ยุติธรรม หรือความจำเป็นในการทำให้สงบลง หรือความอ่อนล้าของทางเลือกในการรักษาอื่นๆ

ในทำนองเดียวกัน การบำบัดทางเลือกและการบำบัดด้วยชีวจิตจำนวนมากได้รับประโยชน์จากผลกระทบนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมถึง ไม่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่เกี่ยวเนื่องกับผลของประสิทธิภาพที่แท้จริง บางครั้งก็เป็นผลจากบางอย่าง ประสิทธิผล.

ความสัมพันธ์กับผลกระทบอื่น ๆ 

ผลของยาหลอกนั้นสัมพันธ์กับปรากฏการณ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะมีความแตกต่างอย่างน่าทึ่งระหว่างปรากฏการณ์เหล่านี้

ฮอว์ธอร์นเอฟเฟกต์

ผลของยาหลอกบางครั้งอาจสับสนกับผลกระทบประเภทอื่น ตัวอย่างนี้คือความสับสนกับ ฮอว์ธอร์นเอฟเฟกต์. อันหลังหมายถึง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเมื่อเรารู้ว่าเรากำลังถูกสังเกตหรือประเมินผล (เช่น เมื่อมีคนวิเคราะห์การกระทำของเรา เช่น ผู้บังคับบัญชาในที่ทำงานหรือเพียงแค่ a ผู้สังเกตการณ์ภายนอกในห้องเรียน) โดยไม่มีการปรับปรุงการทำงานที่เป็นไปได้เนื่องจากสาเหตุอื่นใดนอกจาก การวัด

ความคล้ายคลึงกันกับผลของยาหลอกพบได้ในความจริงที่ว่าโดยทั่วไปมีการปรับปรุงที่มองเห็นได้ในสถานะสำคัญและการทำงานของบุคคล อย่างไรก็ตาม ผลของยาหลอกเป็นสิ่งที่หมดสติโดยสิ้นเชิง และเกิดขึ้นในความเชื่อที่ว่าการปรับปรุงจะเกิดขึ้นจริง ๆ เมื่อใช้สมมติฐาน การรักษา ในขณะที่ผลกระทบของฮอว์ธอร์นเป็นรูปแบบหนึ่งของปฏิกิริยาต่อความรู้ที่มีการวัดหรือประเมินลักษณะ สถานการณ์ หรือคุณลักษณะ ปรากฏการณ์.

โนเซโบเอฟเฟค

ผลของยาหลอกมีคู่กันที่เรียกว่า โนเซโบเอฟเฟค. ในผลกระทบนี้ ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงหรือมีผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากการใช้การรักษาหรือยาหลอกสิ่งนี้อธิบายไม่ได้เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยา

แม้ว่าการสืบสวนปรากฏการณ์นี้จะมีน้อยเนื่องจากมีความถี่น้อยกว่า แต่ก็สามารถอธิบายได้โดย ความคาดหวังและกลไกการปรับสภาพเดียวกันกับยาหลอก: คาดว่าจะมีอาการทางลบ เกิดขึ้น ตัวอย่างกรณีนี้คืออาการทุติยภูมิที่ผู้ป่วยเห็นในใบปลิว แม้ว่าจะไม่มีการคุกคามทางชีวภาพก็ตาม

นำไปใช้กับการวิจัย ผล nocebo ยังเป็นสิ่งที่ทำให้การศึกษาโดยอาศัยการแทนที่กลุ่มควบคุมด้วยหนึ่งใน ผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากปรากฏการณ์ทางจิตวิทยานี้ทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรู้สึก เลวร้ายยิ่งกว่าถ้าไม่รอรับการรักษาโดยระลึกไว้เสมอว่ายังไม่ได้ให้อะไร รักษาพวกเขา

ควรสังเกตว่าการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ nocebo นั้นซับซ้อน เพราะมันทำให้เกิดประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรม และ ด้วยเหตุนี้จึงศึกษาทางอ้อมจากปรากฏการณ์ที่อยู่นอกโปรแกรมใดๆ ของ ตรวจสอบ.

Pygmalion หรือเอฟเฟกต์คำทำนายที่ตอบสนองตนเอง

ดิ เอฟเฟกต์พิกเมเลี่ยน มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับทั้งผลของยาหลอกและก่อนหน้านี้ ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับความคาดหวังที่แสดงออกว่าสถานการณ์หรือปรากฏการณ์บางอย่างจะเกิดขึ้น นำไปสู่การกระทำที่นำไปสู่สถานการณ์ที่คาดหวัง ในขั้นต้น ดังนั้น การทำงานของยานี้จึงคล้ายกับผลของยาหลอกในระดับความรู้ความเข้าใจ ในแง่ที่ว่าความเชื่อที่จะปรับปรุงจะทำให้เกิดการปรับปรุงเอง

ในฐานะที่เป็นผลของยาหลอกปรากฏการณ์นี้ ทำให้คนรู้สึกดีขึ้นในความคาดหวังว่านี่คือสิ่งที่คาดหวังจากพวกเขา. ด้วยวิธีนี้ แนวคิดจะนำไปสู่การเกิดขึ้นของความเป็นจริงทางวัตถุใหม่ตามแนวคิดที่ (บางส่วน) ก่อให้เกิดขึ้น

ไม่นับค่ารักษาที่ไม่เห็นผล

พึงระลึกไว้เสมอว่าข้อเท็จจริงง่ายๆ ในการชำระค่าบริการที่เสนอเป็นการบำบัดมักจะไม่ก่อให้เกิดผลของยาหลอก ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถส่งเสริมการบำบัดด้วยยาหลอกหรือการรักษาที่ไม่ได้ผลภายใต้ข้ออ้างทางจริยธรรมที่ก่อให้เกิดผลของยาหลอก

ตัวอย่างเช่น โฮมีโอพาธีย์ ซึ่งตามสถิติไม่ได้รายงานประโยชน์ใดๆ ต่อผู้ป่วย ไม่ได้ และไม่ได้ทำให้ผู้คนได้ประโยชน์จากภาพลวงตาว่าพวกเขากำลังนำบางสิ่งที่รักษามาสู่พวกเขา ร่างกาย. เพื่อให้ปรากฏการณ์ทางจิตวิทยานี้ทำงานได้ เงื่อนไขอื่น ๆ จะต้องเป็นไปตามที่ไม่เกี่ยวข้องกับธรรมชาติอันบริสุทธิ์ของธุรกรรมที่ทำกับมืออาชีพ

สรุปแล้ว

จำไว้ว่า ผลของยาหลอกสามารถพบได้แม้ในการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ. ตัวอย่างที่ชัดเจนสามารถเห็นได้ในทันทีที่ฟื้นตัวหรือดีขึ้นจากการใช้ยา เช่น ยากล่อมประสาท แม้ว่าประสิทธิผลของการรักษาอาจได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะได้ผล ดังนั้นการปรับปรุงตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเนื่องมาจากผลของยาหลอก ด้วยวิธีนี้ทั้งปรากฏการณ์นี้และการรักษาที่เกิดจากกลไกประสิทธิภาพของจิตบำบัดหรือยาสามารถทับซ้อนกันได้

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าผลของยาหลอก มันไม่ใช่จินตภาพ; มีการปรับปรุงในสภาพจิตใจหรือร่างกาย (โดยเฉพาะระบบภูมิคุ้มกันและ neuroendocrine) ของจริง กล่าวคือ ในหลายกรณี สามารถตรวจสอบได้อย่างเป็นรูปธรรมและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่รุนแรง

ในทางกลับกัน แม้ว่าประโยชน์ของผลกระทบนี้จะแสดงให้เห็นในการรักษาพยาบาลบางประเภท ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการใช้งานในทางที่ผิดถูกใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้ประโยชน์ทางเศรษฐกิจในผลิตภัณฑ์ "ปาฏิหาริย์" มากมาย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาร์โนลด์, MH.; ฟินนิส, ดี.จี. & เคอร์ริดจ์, I. (2014). ความจริงที่ไม่สะดวกของยา: ผลของยาหลอกและโนเซโบ ฝึกงาน Med J.; 44:398-405.
• เบอร์เกอร์ เจ.ที. การใช้ยาหลอกในการดูแลผู้ป่วย: การสำรวจการฝึกงานทางการแพทย์ เวสต์ เจ เมด 1999;170:93-6.
• ฟินนิส, D.G.; Kaptchuk, T.J.; มิลเลอร์. เอฟ & เบเนเดตตี, เอฟ. (2010). ผลกระทบของยาหลอก: ความก้าวหน้าทางชีวภาพ ทางคลินิก และจริยธรรม มีดหมอ; 375(9715):686-695.

• โอเคน วท.บ. (2551). ผลกระทบของยาหลอก: ลักษณะทางคลินิกและชีววิทยา สมอง.; 131(11): 2812–2823.

• ซันชิส, เจ. (2012). ยาหลอกและผลของยาหลอก เวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ; 5(1):37-46.
• บริการสิ่งพิมพ์กลางของรัฐบาลบาสก์ (2015). เรารู้อะไรเกี่ยวกับผลของยาหลอก? อินแฟค เล่มที่ 23; 8. กรมอนามัย. ประเทศบาสก์
• เชอร์แมน, อาร์. & ฮิคเนอร์, เจ. (2007). แพทย์เชิงวิชาการใช้ยาหลอกในการปฏิบัติทางคลินิกและเชื่อในการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจและร่างกาย เจ เจน อินเตอร์ เมด ;23(1):7-10.
• ทาเวล เอ็ม.อี. (2014). ผลของยาหลอก: ดี ไม่ดี และน่าเกลียด Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; รูธ, ที.เจ.; Sossi, V.; ชูลเซอร์, ม.; คาล์น, ดี.บี. & Stoessl, เอ.เจ. (2001). ความคาดหวังและการปล่อยโดปามีน: กลไกของผลของยาหลอกในโรคพาร์กินสัน วิทยาศาสตร์ 293: 1164-6 [PubMed].