เบนโซไดอะซีพีน (psychotropic): การใช้ ผลกระทบ และความเสี่ยง

ประวัติความเป็นมา เภสัชวิทยา เต็มไปด้วยความอยากรู้อยากเห็นและการค้นพบต่างๆ

การค้นพบเหล่านี้บางส่วนเป็นผลจากการวิจัยที่ลำบากและอื่น ๆ ที่ได้มาจากการสังเกตผลกระทบในการรักษาความผิดปกติอื่นๆ (เช่น วัณโรคหรือโรคหอบหืด) เมื่อเวลาผ่านไป การวิจัยได้อนุญาตให้มีการสร้างและใช้สารที่ช่วยให้เราสามารถรักษาปัญหาต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ จิตวิทยา นี่คือกรณีของเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งเป็นหนึ่งในยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่รู้จักกันดีที่สุดในการรักษาความวิตกกังวล.

เบนโซไดอะซีพีน: มันคืออะไร?

เบนโซไดอะซีพีนเป็นกลุ่มของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีผล anxiolytic เป็นหลัก ซึ่งการค้นพบเป็นการปฏิวัติครั้งยิ่งใหญ่ใน การรักษาความวิตกกังวล. เกิดในยุคที่ barbiturates เป็นทางเลือกในการรักษาปัญหาประเภทวิตกกังวล แม้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะให้ยาเกินขนาดและ การพึ่งพาอาศัยกันความสำเร็จในระดับสูงในการลดอาการที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ต่ำกว่ามากทำให้พวกเขากลายเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตที่พบบ่อยที่สุด บริโภค

เป็นสารผ่อนคลายที่มีการใช้งานทางคลินิกจำนวนมากแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั้งหมด มันนำเสนอชุดของความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เพื่อนำมาพิจารณาเมื่อสมัคร เมื่อบริโภคเข้าไป มักจะให้ทางปาก แม้ว่าในกรณีที่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว อาจแนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ซึ่งเร็วกว่ามาก)

กลไกการออกฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีพีนขึ้นอยู่กับการกระทำของพวกมันในฐานะตัวเอกทางอ้อมของ GABA หรือกรดแกมมาอะมิโนบิวทริก สารสื่อประสาท ที่ช่วยให้การจัดการที่ถูกต้องและไม่ทำให้สมองทำงานหนักเกินไปโดยการลดและขัดขวางการส่งกระแสประสาท โดยเฉพาะเบนโซไดอะซีพีนทำให้เกิด กาบา มีอิทธิพลต่อระบบมากขึ้น ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการสร้างผลกดประสาทในระบบประสาท โดยคำนึงถึงว่าใน in ระบบลิมบิก มีตัวรับ GABAergic จำนวนมาก ผลกระทบของเบนโซในการรักษากระบวนการวิตกกังวลและสภาวะอารมณ์จะสูงมาก ด้วยวิธีนี้ ระดับของการกระตุ้นร่างกายจึงลดลง บรรเทาอาการวิตกกังวลพร้อมกับผลกระทบอื่นๆ เช่น การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและความใจเย็น

ประเภทตามครึ่งชีวิต

มีสารหลายชนิดที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน. แม้ว่าจะสามารถจัดกลุ่มได้หลายวิธี แต่การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือประเภทที่มีใน นับครึ่งชีวิตของยาในร่างกาย นั่นคือ เวลาที่ยายังคงออกฤทธิ์ภายใน สิ่งมีชีวิต

ด้วยวิธีนี้ เราสามารถหาเบนโซไดอะซีพีนกลุ่มใหญ่สามกลุ่ม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่จะทำให้พวกมันเหมาะสำหรับสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่ง

1. เบนโซไดอะซีพีนอายุสั้น / ออกฤทธิ์สั้น

สิ่งเหล่านี้คือสารที่คงอยู่ในร่างกายในช่วงเวลาสั้นๆ (น้อยกว่าสิบสองชั่วโมง) และไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรควิตกกังวลในระยะยาว อย่างไรก็ตาม เหล่านี้เป็นเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์เร็วที่สุดซึ่งเป็นตัวช่วยที่ดีในการต่อสู้กับอาการวิตกกังวลอย่างกะทันหัน เช่น ความวิตกกังวลหรือปัญหาที่ต้องการการผ่อนคลายเพียงชั่วขณะ เช่น ความยากลำบากในการประนีประนอม ฝัน.

ปัญหาหลักของกลุ่มย่อยนี้คือเมื่อเอฟเฟกต์ผ่านไปอย่างรวดเร็วต้องการเก็บไว้ การบริโภคสารจะเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด การพึ่งพาอาศัยกัน นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงในระดับที่สูงขึ้น ยาบางชนิดในกลุ่มนี้คือไตรอะโซแลมหรือมิดาโซแลม

2. เบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์ยาวนาน / ออกฤทธิ์ยาวนาน

เบนโซไดอะซีพีนชนิดนี้มีข้อดีคือ อยู่ในร่างกายได้นาน, เป็นประโยชน์ในโรควิตกกังวล. ในทางตรงกันข้าม ความจริงที่ว่าพวกมันยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานทำให้เกิดผลกระทบของปริมาณที่สะสม ซึ่งอาจมีผลกดประสาทที่ไม่พึงประสงค์

นอกจากนี้ ยังต้องใช้เวลาจึงจะมีผล จึงไม่ได้ระบุไว้เมื่อจำเป็นต้องตอบสนองทันที พวกเขาสามารถอยู่และดำเนินการได้นานกว่าสามสิบชั่วโมงหลังการบริโภค ภายในกลุ่มนี้มีสาร anxiolytic, diazepam ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีรวมถึงยาอื่น ๆ เช่น clonazepam

3. เบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์ต่อชีวิต / ระดับกลาง

ที่จุดกึ่งกลางระหว่างสองประเภทก่อนหน้า, เบนโซไดอะซีพีนระยะกลางแสดงปฏิกิริยาในระยะแรก (แม้ว่าจะไม่ออกฤทธิ์ทันทีเท่ายาออกฤทธิ์สั้น) เป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน มีอายุระหว่างสิบสองถึงยี่สิบสี่ชั่วโมง Alprazolam หรือ lorazepam เป็นยาบางชนิดในกลุ่มนี้

ยา Polyvalent: ข้อบ่งชี้

ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ เบนโซไดอะซีพีนมีประโยชน์มากมาย ปัญหาหลักบางประการในการใช้ยาเหล่านี้มีดังนี้

1. ความผิดปกติของความวิตกกังวลและตอนต่างๆ

แอปพลิเคชั่นที่รู้จักเบนโซไดอะซีพีนเป็นอย่างดี เป็นยาทางเลือกสำหรับ ปัญหาประเภทนี้มาหลายปีแล้ว (วันนี้พวกเขาถูกกำจัดให้เป็นการรักษาทางเลือกในหลาย ๆ ทาง ความผิดปกติ) ชนิดของเบนโซไดอะซีพีนที่จะใช้ในโรคแต่ละประเภทจะขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน.

ตัวอย่างเช่น หากจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการโจมตีด้วยความวิตกกังวล สามารถใช้เบนโซไดอะซีพีนที่มีอายุสั้นได้ ในที่ที่มีโรคกลัวที่มีโอกาสสูงที่จะปรากฏตัว ตัวกระตุ้น phobic (เช่น โรคกลัวการเข้าสังคม) เบนโซไดอะซีพีนที่มีอายุยืนยาวหรือครึ่งชีวิต เช่น อัลปราโซแลมก็สามารถใช้ได้ ในความผิดปกติเช่นโรควิตกกังวลทั่วไปหรือโรคตื่นตระหนก clonazepam ซึ่งเป็นเวอร์ชันที่ออกฤทธิ์นานมักจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

2. นอนไม่หลับ

หนึ่งในคุณสมบัติของเบนโซไดอะซีพีนซึ่งบางครั้งก็เป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ คือศักยภาพของยากล่อมประสาท. นั่นคือเหตุผลที่มีประโยชน์ในการต่อสู้กับปัญหาการนอนหลับ

เบนโซไดอะซีพีนอายุสั้น เช่น ไตรอะโซแลม มักใช้เมื่อนอนหลับยาก แต่ นอกจากนี้ ยาอายุวัฒนะบางชนิด เช่น ฟลูราซีแพม หากปัญหาอยู่ที่การตื่นบ่อยหรือการบำรุงรักษา ฝัน.

3. ความผิดปกติของอารมณ์

ในขณะที่ทั้งในภาวะซึมเศร้าและใน โรคสองขั้ว มียาอื่นๆ ที่ให้ความสำคัญมากกว่าเบนโซไดอะซีพีน ในบางกรณีคือ ใช้ alprazolam หรือ clonazepam เนื่องจากช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจและลด ความปวดร้าว

4. อาการชัก อาการกระตุก และอาการกระสับกระส่าย

อาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทหนึ่งกลุ่มขึ้นไปมีความรู้สึกไวเกิน และพวกเขารู้สึกตื่นเต้นได้อย่างง่ายดาย ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีพีนคือศักยภาพของ GABA ที่เป็นตัวยับยั้งการทำงานของเบนโซไดอะซีพีน การกระตุ้นประสาทซึ่งโดยการเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท benzodiazepines มีประโยชน์ในการควบคุมอาการชัก หงุดหงิด

อาการที่เกิดจากมอเตอร์ชนิดอื่นๆ สามารถบรรเทาได้เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นยาคลายกล้ามเนื้อและยากล่อมประสาท

5. อาการถอนแอลกอฮอล์

การเลิกดื่มแอลกอฮอล์อย่างกะทันหันในอาสาสมัครที่พัฒนาความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกันสามารถนำไปสู่ อาการถอนตัว อาการที่อาจรวมถึงความวิตกกังวล ปัญหาการประสานงาน และ ความปั่นป่วน ทั้งในระดับโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก การใช้เบนโซไดอะซีพีนช่วยควบคุมอาการเหล่านี้ได้โดยใช้ประโยชน์จากกิจกรรมกดประสาทเพื่อลดความเข้มข้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

การใช้และการบริหารเบนโซไดอะซีพีนมีข้อดีหลายประการในความผิดปกติที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม การใช้งานไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง โดยมีลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งทำให้มีการควบคุมปริมาณและระยะเวลาในการใช้งาน

1. ติดยาเสพติด

ปัญหาหลักของยาประเภทนี้คือศักยภาพในการเสพติด. แม้ว่าเบนโซไดอะซีพีนจะเสพติดน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน แต่ก็เป็น สารที่ใช้เป็นเวลานานทำให้เกิดความอดทน การพึ่งพาอาศัยกัน และแม้กระทั่งอาการของ การเลิกบุหรี่

ในเรื่องนี้ ยิ่งครึ่งชีวิตในร่างกายนานขึ้นเท่าใด การบริโภคก็จะน้อยลงเพื่อรักษาผลกระทบของมัน ดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว เบนโซไดอะซีพีนที่มีอายุยืนยาวจะเป็นสารเสพติดน้อยที่สุด จำเป็นต้องให้ยาเบนโซไดอะซีพีนในปริมาณที่ถูกต้องและใช้เวลาอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาประเภทนี้

2. การใช้ผิดวิธีและการใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของสารเหล่านี้มักก่อให้เกิดอาการกำเริบขึ้นทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าลึกของระบบประสาท โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต เว้นแต่ผู้ป่วยจะอายุมาก และ/หรือมีปัญหาทางการแพทย์ร่วมกัน

3. กลุ่มอาการเลิกบุหรี่

ส่วนอาการถอนยา อาการตรงข้ามกับอาการที่เกิดจากยาเป็นเรื่องปกติ ผลสะท้อนกลับที่เน้นการปรากฏตัวของนอนไม่หลับ, ปวดหัว, วิตกกังวล, ตะคริวและแม้กระทั่งอาการชัก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องกำหนดเวลาการถอนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

4. ใจเย็น ลดความเข้มข้นและประสิทธิภาพ

ยาระงับประสาทที่ผลิตได้เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่การใช้เบนโซไดอะซีพีนสามารถนำมาสู่ได้. แม้ว่าในหลายกรณีจะใช้อย่างแม่นยำเพื่อผ่อนคลายและอำนวยความสะดวกในการนอนหลับ แต่ในบางครั้งที่คุณต้องการลด ความวิตกกังวล ผลกระทบนี้อาจส่งผลเสียได้ เพราะมันลดความสามารถในการเคลื่อนไหว สมาธิ และประสิทธิภาพของตัวแบบในการแสดง เหลือเกิน

5. ปัญหาหน่วยความจำ

การใช้เบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดปัญหาความจำโดยเฉพาะเมื่อเริ่มรับประทาน. ประเภทของปัญหาที่เกิดขึ้นมักจะมีปัญหาในการรับและรวบรวมข้อมูลใหม่ รวมทั้งในการจดจำข้อมูลก่อนหน้านี้

6. ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกัน

ในบางกรณีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้สูงอายุ การใช้เบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดผลตรงกันข้ามกับที่คาดหวังโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้เนื่องจากการกระตุ้นของระบบประสาทเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดความทุกข์และความปั่นป่วนทั้งในระดับความรู้ความเข้าใจและการเคลื่อนไหว motor.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• โกเมซ, เอ็ม. (2012). จิตวิทยา. คู่มือการเตรียม CEDE PIR 12. CEDE: มาดริด

• ซัลลาซาร์, ม.; เพรัลตา, C.; ศิษยาภิบาล เจ. (2011). คู่มือจิตวิทยาเภสัช. Madrid, กองบรรณาธิการ Médica Panamericana

• สตีเวนส์ เจ.ซี. & พอลแล็ค, MH (2005). เบนโซไดอะซีพีนในการปฏิบัติทางคลินิก: การพิจารณาการใช้ในระยะยาวและสารทดแทน จิตเวช J Clin; 66 (ภาค 2): ​​21-7