โรคประจำตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง

ปัจจุบัน ความผิดปกติของบุคลิกภาพกำลังดึงดูดความสนใจของนักวิจัยส่วนใหญ่ ทำให้เกิดการศึกษา การสืบสวน การประชุม... สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือการอภิปรายต่างๆ เกี่ยวกับวิธีการพิจารณาความผิดปกติดังกล่าว นั่นคือ that กล่าวอีกนัยหนึ่ง ที่เป็นจุดที่แน่นอนในการพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติหรือบุคลิกภาพ ผิดปกติ?

การไล่ระดับนี้เป็นหัวข้อของการอภิปรายใน DSM รุ่นต่างๆ ในทางกลับกันด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการร่วมสูงกับความผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต (TLP) หัวข้อที่เราจะพูดถึงในบทความนี้

บทความที่เกี่ยวข้อง: "Borderline Personality Disorder (BPD): สาเหตุ อาการ และการรักษา"

โรคประจำตัวทั่วไปใน BPD

โรคร่วมเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการมีความผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (หรือโรคต่างๆ) นอกเหนือจากโรคหรือความผิดปกติเบื้องต้นและผลกระทบที่เกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้มีความสำคัญมากใน BPD ซึ่งพบได้บ่อยและเป็นตัวแทนที่จะเห็นร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ มากกว่าเพียงอย่างเดียว มีการศึกษาจำนวนมากและผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปมากมายเกี่ยวกับความผิดปกติที่เป็นโรคร่วมด้วยและที่ไม่เป็นเช่นนั้น แต่มีความสม่ำเสมอเพียงพอกับของ Axis I (โดยเฉพาะ) และ Axis II ทั้งในทางคลินิกและ ชุมชน.

instagram story viewer

การวิจัยระบุว่า 96.7% ของผู้ที่มี BPD มีการวินิจฉัยโรคร่วมอย่างน้อยหนึ่งรายการ กับแกน I และ 16.3% นั้นจะมีสามตัวขึ้นไป ซึ่งสูงกว่าตัวอื่นๆ อย่างมาก ความผิดปกติ ในทางกลับกัน มีการศึกษาด้วยว่า 84.5% ของผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การมี ความผิดปกติของ Axis I อย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือน และ 74.9% ที่จะมีความผิดปกติของ Axis II ต่อ ตลอดชีพ

เกี่ยวกับโรคร่วมด้วยแกน II การศึกษาจำนวนมากระบุว่ามีความแตกต่างระหว่างเพศ กล่าวคือ ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD มีแนวโน้มที่จะมีโรคร่วมในแกน II ด้วยความผิดปกติประเภทต่อต้านสังคม หวาดระแวง Y หลงตัวเองในขณะที่ผู้หญิงที่มีอาการสะอิดสะเอียน ในทางกลับกัน เปอร์เซ็นต์สำหรับความผิดปกติที่ต้องพึ่งพาและหลีกเลี่ยงยังคงใกล้เคียงกัน

โรคประจำตัว

จากความผิดปกติของแกน I ดังกล่าว ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ BPD มากที่สุดคือ โรคซึมเศร้าระหว่าง 40 ถึง 87% พวกเขาจะติดตามความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์โดยทั่วไปและ เราจะเน้นความเกี่ยวข้องของความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล ตามปริมาณการศึกษาในเรื่องนี้ โดยมีความชุกตลอดช่วงชีวิตอยู่ที่ 39.2% เป็นเรื่องปกติแต่ไม่เป็นสากลในผู้ป่วย BPD

ในความผิดปกติของการกินและการใช้สารเสพติดที่พบได้บ่อยเช่นกัน มีความแตกต่างระหว่าง เพศ เพศก่อนมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เป็นโรค BPD และหลัง ผู้ชาย การใช้สารเสพติดห่ามนี้จะทำให้เกณฑ์สำหรับ พฤติกรรมอื่นๆ ที่ทำลายตนเองหรือสำส่อนทางเพศ. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการพึ่งพาผู้ป่วย พวกเขาจะต้องได้รับการส่งต่อไปยังบริการเฉพาะทางและแม้กระทั่งการรับล้างพิษเป็นลำดับความสำคัญ

ในกรณีของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เราจะมีโรคการพึ่งพาอาศัยกันโดยอัตรา 50% หลีกเลี่ยง 40%, หวาดระแวง 30%, ต่อต้านสังคม 20-25%, histrionic ที่มีอัตราตั้งแต่ 25 ถึง 63%. เกี่ยวกับความชุกของ ADHD อยู่ที่ 41.5% ในวัยเด็กและ 16.1% ในวัยผู้ใหญ่

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและการใช้สารเสพติด

โรคประจำตัวของ BPD ที่มีการใช้สารเสพติดจะอยู่ที่ 50-65%. ในทางกลับกัน เช่นเดียวกับในสังคมทั่วไป สารที่มักถูกใช้ในทางที่ผิดคือแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้มักติดยาร่วมกับสารอื่นๆ เช่น กัญชา, ยาบ้า หรือ โคเคนแต่อาจมาจากสารเสพติดทั่วไป เช่น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

นอกจากนี้ การบริโภคดังกล่าวมักจะกระทำโดยหุนหันพลันแล่นและเป็นช่วงๆ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจ็บป่วยด้วยแอลกอฮอล์ ผลลัพธ์คือ 47.41% ตลอดชีวิต ในขณะที่ 53.87% เกิดจากการติดนิโคติน

ตามบรรทัดเดียวกัน การศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบ ความสัมพันธ์ของอาการ BPD กับความถี่ของการใช้กัญชาและการพึ่งพาอาศัยกัน. ผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ที่ไม่ชัดเจน เนื่องจากช่วยให้พวกเขาผ่อนคลาย ลดทอนความรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบาย ทั่วไปที่มักมี แบกรับความเหงาที่อ้างมากดีกว่า และมุ่งคิดในที่นี้และ ตอนนี้ อย่างไรก็ตาม มันยังสามารถนำไปสู่การกินมากเกินไป (ทำให้พฤติกรรมบูลิมรุนแรงขึ้นหรือความผิดปกติของการกินมากเกินไป ตัวอย่าง) เพิ่มอาการ pseudoparanoid และมีโอกาส derealization หรือ depersonalization ซึ่งจะเป็นวงกลม เลวทราม

ในทางกลับกัน ก็ยังน่าสนใจที่จะเน้นคุณสมบัติยาแก้ปวดของกัญชาที่เกี่ยวข้องกับปกติ ทำร้ายตัวเอง โดยผู้ป่วยโรค BPD

BPD และความผิดปกติของการกิน

โดยประมาณ ความผิดปกติของการกินร่วมกับ PD สูง, ช่วงระหว่าง 20 ถึง 80% ของกรณี แม้ว่าความผิดปกติของ อาการเบื่ออาหาร nervosa ความผิดปกติแบบจำกัดอาจมีอาการร่วมด้วย BPD เป็นเรื่องปกติมากที่จะมีความผิดปกติแบบพาสซีฟและก้าวร้าวอื่น ๆ เช่นในขณะที่บูลิเมีย ยาขับปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับ BPD โดยคิดเป็นสัดส่วน 25% ร่วมกับความผิดปกติของการกินมากเกินไปและความผิดปกติในการรับประทานอาหารที่ไม่ระบุรายละเอียด ซึ่งยังพบอีกด้วย ความสัมพันธ์

ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนหลายคนได้เชื่อมโยงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของการกินกับเหตุการณ์เครียดในบางส่วน ช่วงเริ่มต้นของชีวิต เช่น การล่วงละเมิดทางร่างกาย จิตใจ หรือทางเพศ การควบคุมที่มากเกินไป... ควบคู่ไปกับลักษณะบุคลิกภาพ เช่น ต่ำ ความนับถือตนเองความหุนหันพลันแล่นหรือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ควบคู่ไปกับมาตรฐานความงามของสังคมนั่นเอง

สรุปแล้ว…

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า BPD ที่เป็นโรคร่วมสูงกับความผิดปกติอื่นๆ ทำให้การตรวจจับความผิดปกติแต่เนิ่นๆยากขึ้นทำให้การรักษาทำได้ยากและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง นอกจากจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงในการวินิจฉัยแล้ว

สุดท้ายนี้ เพื่อสรุปว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ BPD และความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยทั่วไป เนื่องจาก มีความคิดเห็นที่ไม่เสมอภาคกันมากมายและมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่เปรียบเทียบเชิงประจักษ์และสอดคล้องกับฉันทามติในชุมชนสุขภาพ จิต.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). อาการซึมเศร้าที่สำคัญในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง: การสืบสวนทางคลินิก Can J จิตเวช. 50: 234–238.

บิสกิน, อาร์. & ปารีส เจ. (2013). โรคร่วมในความผิดปกติทางบุคลิกภาพชายแดน. เอามาจาก: http://www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., ตอร์เรส, I. & บอร์ดา, เอ็ม. (2002). โรคร่วมระหว่าง bulimia nervosa ในการกำจัดและความผิดปกติทางบุคลิกภาพตาม Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II) วารสารจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพนานาชาติ. 2(3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) ความชุก สัมพันธ์ ความทุพพลภาพ และโรคร่วมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน DSM-IV: ผลลัพธ์จากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติ Wave 2 เกี่ยวกับแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง จิตเวชศาสตร์ J Clin 69 (4): 533-45

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & เคสเลอร์, อาร์. (2007). ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ DSM-IV ใน National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ. 62:553–64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) การวินิจฉัยเส้นเขตแดน I: Psychopathology, comorbidity, andบุคลิกภาพโครงสร้าง. จิตเวช 51: 936–950

เซอร์มัน, บี. & Peris, D (2008) กัญชาและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ใน: แง่มุมทางจิตเวชของการใช้กัญชา: กรณีศึกษาทางคลินิก. สมาคมสเปนเพื่อการวิจัย Cannabinoid มาดริด: CEMA 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Comorbidity in Patients with Borderline Personality Disorder: การติดตามผล 6 ปีและการคาดคะเนเวลาในการบรรเทาอาการ แอม เจ จิตเวช. 161:2108–2114.